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宠物疾病防治—宠物内科病防治（宠物养护与疾病防治）.pptx

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2024-11-20 12:10

执业兽医考试培训犬猫牙周疾病牙垢引发的牙周组织炎症，主要为齿龈炎和牙周炎。齿龈炎：无明显组织损伤，可逆牙周炎：明显的组织损伤，不可逆牙龈组织的炎症和免疫反应是用来保护组织免受局部微?物攻击和防止微生物或其产生的有害物质蔓延或入侵组织。在齿龈炎和牙周炎时，机体“保护性”的防御反应会损伤组织并导致组织破坏。牙周解剖结构位于龈沟的细菌引起，最初在干净的牙齿上形成一个生物膜，该生物膜含有来自唾液和龈沟液的蛋白和糖蛋白；生物膜吸附需氧的革兰氏阳性菌（多为放线菌和链球菌）；吸附的细菌快速增加形成牙菌斑；在几天内，牙菌斑增厚，矿化并形成牙结石，其质地硬，对牙龈有刺激作用。其内在的细菌开始缺氧，厌氧的螺旋菌开始在龈下繁殖；结石表面聚有更多的牙菌斑；厌氧菌释放内毒素引起组织破坏和骨缺失性牙周炎。 1.牙菌斑组成：生物膜、糖蛋白、细菌、食物残渣稳定的‘生态系统’需要充足的营养供应有效地保护细菌免受抗微生物剂作用牙菌斑与牙周疾病龈上龈下牙菌斑直接促进牙周疾病的发展。龈上牙菌斑可能明显影响到龈下牙菌斑的发展、聚集和病理性作用，特别是在龈炎和牙周炎的早期阶段；一旦疾病进展和生成牙周袋，龈上牙菌斑对整个牙周疾病进展的影响是很小的。龈下结石成为主要的致病物质。细菌牙菌斑抑制细菌繁殖表面活化剂钙俘获剂机械性摩擦消炎牙龈炎牙周炎牙周疾病牙结石 2.其他诱发因素爱清理自己毛发的犬——毛易埋在龈沟内；其它引起动物虚弱的疾病；营养状态差。牙周疾病引起齿槽骨缺失也见于一些系统性疾病的口腔表现，如甲状旁腺机能亢进、低钙摄入、糖尿病或慢性肾炎。组织损伤是宿主对于牙垢内细菌的免疫反应，而不是由微生物的毒性因子所引起。牙垢内微生物造成的直接损伤。“炎症”造成的损伤。在齿龈表面的生物膜内生活着数量庞大，种类繁多的微生物，它们会引发牙周组织的“防御过程”；生物膜中的微生物是不断变化的，这在形成牙周袋时尤为明显；多种细菌因子的复合作用会导致组织破坏。牙周探查游离龈缘至牙周袋顶点的距离；犬探查深度大于3mm，猫大于1mm，表明存在异常。“附着龈缺失”是测定牙骨质釉质联合（CEJ）至牙周袋顶点的距离；正常的龈沟位于CEJ处；任何附着缺失都是异常的。 1.牙周袋探查（1）探查目的：探查牙周袋（游离齿龈）的深度正常牙周袋深度：猫1-2mm，犬2-4mm探查齿龈的健康程度——齿龈炎指数探查牙分叉的暴露情况——牙分叉指数（2）探查方法：用带刻度的牙科探针，沿着牙齿周围进行上下探查，并记录异常刻度的位置和读数。 2.齿龈炎评分分级牙龈状况0临床健康1轻度齿龈炎：齿龈缘轻微发红和肿胀，轻度探查不会出血2中度齿龈炎：齿龈缘发红和肿胀，轻度探查会引起齿龈出血3严重齿龈炎：齿龈缘肿胀严重，红色或紫红色，齿龈缘可见自发性出血和/或溃疡 3.牙分叉状况探针探查多齿根?的齿根分叉的状况并评分牙分叉评分分级牙分叉探查结果0未见分叉暴露1早期?分叉暴露：可?探针探及?分叉，但齿龈的?平缺损?于覆盖?分叉的齿龈的三分之?2?分叉部分暴露：可?探针探及?分叉但?法通过，?平的组织缺损?于覆盖?分叉的齿龈的三分之?3?分叉完全暴露：可?探针探及?分叉，并且探针可以通过?分叉从颊侧穿透到颚侧/?侧 4.牙齿活动性评分 5.放射学三级疾病早期放射学变化包括齿槽骨锐缘密度下降和缺失；随着牙周疾病的发展，齿槽顶部和多根牙的分叉部骨皮质矿化缺失。严重牙周疾病放射学表现为牙齿一个根或多个根的骨性支持缺失；骨缺失可为水平的（一个或多个齿根的周围的骨高度下降）或垂直的（骨下缺失）或倾斜的（两者同时存在）。菌斑控制、洁治术、牙根平整术和刮除术是整个牙周病治疗过程中最重要的；基础治疗的目的只是消除最初的病原，为下一阶段的治疗做准备。 1.基础治疗牙周炎的初级程度如果一个或多个牙齿的牙周袋或骨缺失均小于牙根的20%（中大型犬通常为4mm），牙齿的预后和牙周对治疗的反应是良好的。0级或一级——专业清洗、手工洁治、抛光、冲洗和使用氟化物。超声波洁牙洁牙后可见的结果包括牙龈水肿消失，恢复正常颜色，有些牙龈水肿消失后，出现龈萎缩。牙周炎的中级程度如果牙周袋或骨缺失不超过牙根长度的50-60%，则需要更积极的治疗；二级——牙周袋深度：犬3～6mm （中大型犬通常为5-9mm）、猫2～4mm；治疗预后慎重，一定程度上取决于动物的年龄，年龄越小，预后越差；牙周缺陷的治疗包括仔细的牙根刮治、龈刮治、维持口腔卫生和每6个月检查牙周一次。刮治和根面平整去除牙齿龈上区域的牙菌斑和结石；去除牙周缺陷龈区的肉芽组织；保证牙面光滑，减少牙菌斑粘附和聚积的机会。三级——牙周袋深度：犬大于6mm，猫大于4mm；需要用手术以暴露牙根治疗（开放龈瓣洁治术）或拔牙。如果存在2～3mm健康的依附龈——齿槽骨缺失处采用顶