主子们常见皮肤及肠胃道过敏问题（下）
昨天我们发文写到常见过敏问题中的虫咬性过敏，今天我们来说说余下的两种：异位性，食物过敏性及接触过敏性的皮炎。
皮肤过敏
临床上常见的犬猫皮肤过敏包括虫咬性 ，异位性，食物过敏性及接触过敏性的皮炎 。
2.异味性皮炎
诊断异位性皮炎需通过详细调查病史和做好鉴别诊断来筛查。如果排除了其他因素，犬的皮炎仍然存在，那么可以考虑异位性皮炎。犬异位性皮炎的典型原发特征即皮炎，其他症状表现有抓挠，摩擦，嚼，过度舔毛，不安乱走或甩头。皮炎可能随季节有一定的变化，如花粉引起的皮炎则有一定的季节性而尘螨或食物引起的皮炎则无明显的季节性。原发病灶可能位于耳内侧，面部，腋窝，髂腹股沟处及肢端。目前有研究说明异位性皮炎的发生部位与犬的品种有一定的联系。但随时间变化，异位性皮炎可以发生在身体的各处。
诊断方法：
可以采取过敏原的检测。对于临床症状严重，持续３个月或以上时间，建议进行ＩＤＴ或者ＡＳＩＳ检测。
3.食物过敏性皮炎
目前发现 ， 食物引起的皮炎主要有两种机制 ， 其一是非免疫介导性的反应（食物不耐受）， 另一种是免疫介导性的反应如ＩｇＥ介导的超敏反应（食物过敏）。
由于犬对食物组分的临床反应与犬异位性皮炎相近，或可能引发犬异位性皮炎，临床上鉴别诊断较难。食物引发的犬异位性皮炎更常见胃肠道症状，如腹泻 ，呕吐 ， 里急后重 ， 软便 ， 胃肠胀气和排便增多 。许多犬异位性皮炎整年具有临床症状， 而犬食物不良反应只能通过严格的食物排查实验筛除， 目前没有相当准确的诊断测试方法 。
最常见的引起犬猫食物过敏的食物为：牛肉 ， 牛奶 ， 鸡肉制品和小麦， 其次大豆 ， 羊肉 ， 猪肉 ， 鱼肉和玉米 。人医上的研究表明 ， 大部分食物中引起过敏的成分是分子 量约１０－７０ｋＤａ的水溶性糖蛋白。这些蛋白耐热耐酸 ， 不易被水解。而其他非蛋白类的过敏原有真菌，防腐剂 ，染色剂等，但仅有少量的病例显示猫对食物添加剂过敏。
以猫为例， 目前没有研宄表明猫上的食物过敏与品种或性别有必然的联系，但暹罗猫和暹罗猫的杂交代有较高的过敏风险。猫发生过敏的年龄从3个月到11岁不等 ，平均约4至5岁。对于食物的突然变换是否是引起过敏的原因并没有确凿的证据，而猫多数情况下可能己经有超过两年的过敏原食物的历史。
由此可见，过敏可能是一种长期的反应， 但又有研究发现， 约38.5 ％ 的猫在2岁前就发生了过敏症状 ， 也有病例表明不到1岁的猫 也会发生过敏。
临床症状：食物过敏最常见的临床症状是瘙痒， 几乎100 %的猫都有相应的表现。
瘙痒症可能为局灶性或全身性的， 但猫与猫之间的差异很大 ，一些猫瘙痒症十分严重从而引发自我损伤形成创口 。原发性的损伤如红斑， 斑疹，丘疹等在临床上常见 。猫可能表现一种或多种反应：粟粒性皮炎 ， 自发性或对称性的脱毛 ， 面部或颈部皮炎 ， 嗜酸性斑块， 肉芽肿或惰性溃疡 ；或是剥脱性皮炎 。
诊断方法：
食物排查试验：食物排查试验是较为准确的确定食物性过敏原的方式 。主要通过商品化 的标准蛋白定食 ， 自制的食谱或蛋白水解的组分三种方法进行排查。
商品化的标准蛋白定食采用未食过鱼的鹿 、 鸭 、 羔羊 、 兔 、 山 羊、 龙虾 、 袋鼠 、 猪肉和鸵鸟蛋白作为标准 。进化亲缘相 近的 物种 的 蛋 白 可 能会 引 起交叉 反应 ， 因此对标准蛋白的选择必须基于进食的历史 。
例如 ， 在禽肉中 ， 鸡肉 、 火鸡肉 、 鸽肉和鹌鹑肉存在共同的抗原 。因此在食物排查试验中使用过鸡肉后不建议再食用鸭肉 。
自制标准蛋白定食是食物排查试验的金标准 。其优点是相比于商品化的定食 ， 兽医师和动物主人能够全权掌控食物的组分 。同时 ， 这些定食可以根据每个患者的不同而做出相应的调整 。自制餐食不含商品化
定食中的食品添加剂或防腐剂 ， 因此也更不易混入其他蛋白 。此外 ， 自制餐食更能够做到营养均衡， 且蛋白含量高 ， 钙， 硫胺素 ， 铁离子含量较低 。
猫专用的水解蛋白的定食已经使用了有10年之久 ， 但是在有过敏性皮肤病的猫上应用水解蛋白试验的研究尚未见报导 。水解蛋白的目的是将多肽链打断成短片段的氨基酸链 ， 降低蛋白的抗原性和过敏原性，同时可能提高消化率 。水解可能产生非常小的分子， 因而不能在肥大细胞表面与两个ＩｇＥ抗体在形成交联 ，肥大细胞脱颗粒不发生 ， 从而避免了ＩｇＥ－ 介导（ typei） 的超敏反应 。但是 ， 水解蛋白对于非ＩｇＥ－介导的食物过敏无效。
4.接触过敏性皮炎
该病通常是由于长期接触有害变应原所致。接触性过敏是由于接触环境物质引起的过敏反应，这在犬猫上不常见，甚至罕见。
轻微至严重的瘙痒性皮肤病变包括红斑，斑疹，丘疹，脱毛，斑块，小水疱，表皮脱落，色素沉着过度，苔藓化和结痂。可出现继发性脓皮病和马拉色菌性皮炎。病变常见于经常接触地面的毛稀部位。
诊断方法：
斑贴实验：将可以的变应原放到刮过的皮肤处，48-72h后会出现皮肤反应 。也可能出现假阴性和假阳性反应。
回避实验：将动物从环境中移走，将其置于不锈钢的笼子中3-5d， 临床症状会得到明显改善 。当重新移动到原来的环境中后 ， 症状很快复发。
胃肠道过敏
在猫上 ， 食物引起的胃肠道过敏以 10%-23%的比例伴随皮肤过敏发生 。常见的临床症状包括体重降低 ，呕吐 ， 腹泻 ， 腹痛 ， 肠胃胀气和炎性肠病 ， 包括淋巴－ 浆细胞性结肠炎 。大肠性腹泻较小肠性腹泻更为常见 。目前对胃肠道过敏反应的诊断方法包括血清学检测如血清特异性免疫球蛋白ＩｇＥ的检测和食物敏感性实验 （ Ｇ ＦＳＴ ） 。
目前商品化的 ＩｇＥ 血清检测试剂盒己在市面上可见 ， 犬上做 Ｇ ＦＳ Ｔ 的也逐渐增多 。使用前者的一大优点是经济实惠 ， 而后者的优点是采用了胃肠道黏膜对过敏原的反应 ， 更加直观准确 。但Ｇ ＦＳＴ 仅能反应Ｉ型超敏反应 ， 因此这些检测方法的提示意义仍需要进一步研宄 。
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