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喂了2天鸟住进ICU！两江新区人民医院：警惕“鹦鹉热”感染

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2024-08-17 07:29

六旬张大爷照顾宠物鹦鹉，哪想到竟然患上了“鹦鹉热”衣原体肺炎把自己送进了重症监护室，并启用了人工肺ECMO……回想起这2个月的经历，张大爷与家人依然是惊魂未定。

值得庆幸的是，经过两江新区人民医院以重症为核心的多学科全力救治和精心护理，张大爷已经脱离了危险，转出了重症监护室。

张大爷即将顺利出院

呼吸窘迫多器官受损 “鬼门关”前ECMO护航

6月1日凌晨，从外院转到两江新区人民医院的张大爷已经出现了呼吸急促和白肺等情况。考虑到患者的病情十分危急，重症医护团队对张大爷采取无创呼吸机、气管插管等多项治疗，并积极寻找感染源。

在情况稍有好转后，因缺氧导致的心、肝、肾、凝血等功能受损又让张大爷面临危险。

经过谨慎评估，重症医学科主任陈玺与团队果断决定立刻上ECMO，以支持张大爷的呼吸系统。

张大爷ECMO治疗期间继续行俯卧位通气

边抢救边“破案” 原来是鹦鹉惹的祸

为了让后续治疗能够更精准更有效，陈玺和团队坚持一边治疗一边“破案”寻证，想要尽快找到导致这一凶险病情的根源。

“患者呼吸困难，检验结果也显示嗜酸性粒细胞明显减少，右肺大片白肺状。我们考虑患者是社区获得性非典型病原菌感染。”由于张大爷从入院起一直昏迷，陈玺与团队在询问患者家属家里是否有家禽、鸟类的喂养史时，家属均予以了否定。

“患者的症状跟自己两年前救治的一例鹦鹉热衣原体导致的重症肺炎非常相似”，凭借多年的重症急救经验，陈玺和团队特别询问家属患者是否有接触过鹦鹉，这才让家属想起此前曾喂养了2天鹦鹉。

原来，4月底，张大爷女儿从网上购买了两只宠物鹦鹉，但因临时出差便委托张大爷到小区的快递站取回并喂食了2天。把鹦鹉交给女儿后，两只鹦鹉均在喂养一周后死掉。

本以为是一件生活中的小插曲，但在5月底张大爷开始出现乏力等不适。张大爷老伴儿回忆称，从超市回家，张大爷提点菜都很吃力。5月31日张大爷出现了无法控制的高热症状。

张大爷病情最严重阶段需要各生命支持仪器维持生命

检验结果与经验判断重合进一步窄化治疗

张大爷是幸运的，从6月1日凌晨入院到6月4日上ECMO，其间的每一步抢救过程都规范且及时。

陈玺说，当检验结果与我们的判断完全符合时，对于这个病人的治疗我和团队就非常有底气了。首先是因为团队有多次成功使用ECMO救治患者的经验，再就是对鹦鹉热衣原体病情发展有丰富的救治经验。

正如陈玺所判断的，通过ECMO的治疗，张大爷的临床指标都呈回升的状态，多器官功能明显改善，6月10日实现EOCM脱机。

经过近一个月的抢救、治疗与精心护理，目前张大爷各项指标都已趋近正常，即将顺利出院。

重症医学科医护团队为张大爷安置ECMO管道

重症医学科告诉你什么是鹦鹉热？

鹦鹉热，又称鸟疫，是一种由鹦鹉热衣原体（Chlamydia psittaci）引起的自然疫源性传染病，可以感染鸟类、人类以及一些哺乳动物。这种病在养鸟爱好者及禽鸟类从业人员中较为常见，并且人群普遍易感，尤其是与禽鸟类有密切接触的人群。鹦鹉热的潜伏期通常为5－21天，最短可为3天，最长可达45天。

记住这三点远离鹦鹉热

1.减少接触。尽量减少与鸟类或禽类的直接接触，少去鸟类市场、养殖场等高风险区域；尤其是孕妇、儿童以及抵抗力低下的人群更应避免与鸟类或禽类接触，尤其要注意不能食用不明原因死亡的鸟禽类。

2.做好个人防护。如果要养鸟禽，一定要购买正规渠道、检疫健康的禽鸟，切勿购买来历不明或可疑发病的宠物。饲养鸟类宠物人员注意保持笼器的干燥清洁，定时消毒。在接触饲养的禽类时，需注意卫生，在处理排泄物时，应做好个人防护，规范戴口罩、戴手套，处理后及时洗手。若被抓咬挠伤则需及时消毒清洁伤口，必要时就医咨询。

3.及时就诊。宠物如有可疑症状，及时寻求专业宠物医生帮助。若自身出现相应的临床症状，且有鸟禽暴露史，应及时前往医院就诊，并告知医生相关流行病学史，避免延误治疗。

针对张大爷的情况，重症医学科主任陈玺表示，如因鹦鹉自身携带病毒，经过邮递等密闭条件后，在打开的一瞬间很容易形成气溶胶造成直接的病毒传染。