人兽共患病症状
人兽共患病
发布时间 2020年03月23日
最后修订时间 2023年08月10日
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简介
人兽共患病是什么病？
人兽共患病（又称人畜共患病），顾名思义，就是同一个病原体，既可以感染动物使其发病，也可以传播给人类；常源于家禽、家畜、宠物或野生动物等。
可以通过呼吸道、消化道、血液 / 体液、密切接触等多种途径传播。
人兽共患病是非常重要的传染病类型，根据病原体不同包含多达上百种具体的疾病，每种疾病有相应的症状表现、治疗方案和疾病结局。我们常常听到的狂犬病、流感、结核等都属于人兽共患病的范畴。
人兽共患病有哪些？
根据病原体的不同，人兽共患病可大致分为：
病毒性人兽共患病：狂犬病、艾滋病、流感、SARS、朊病毒病、戊型肝炎、埃博拉出血热等。 细菌性人兽共患病：鼠疫、炭疽病、结核病、布鲁氏菌病、猪链球菌病、沙门菌病、兔热病等。 寄生虫性人兽共患病：弓形虫病、血吸虫病、猪带绦虫病、隐孢子虫病、巴贝虫病、蓝氏贾第鞭毛虫病等。 真菌性人兽共患病：申克孢子丝菌病、犬小孢子菌病等。 其他：钩端螺旋体病、Q 热病、莱姆病、埃立克体病等。人兽共患病常见吗？
根据前文对人兽共患病的种类的介绍就可以知道，人兽共患病比我们想象的要常见的多。人类约 75% 的传染病都属于人兽共患病，其中：
流感等每年都有季节性流行爆发； 结核等虽然一度被控制得很好，近年来也有病例数逐年增加的趋势； 弓形虫病、布鲁氏菌病等在饲养宠物猫、饲养家畜的特定人群中发病率也不低。人兽共患病、动物源性传染病、自然疫源性疾病，这几个概念有什么不同？
这三个专业名词看起来似乎很相似，实际上它们的概念也是有重叠的。人兽共患病的概念我们已经在前文中提到，那么后两者是什么意思呢？
动物源性传染病：是指由动物传播给人类的疾病，也就是动物作为传染源的疾病。 自然疫源性疾病：是一种在特定的自然条件下长期存在的疾病，它的病原体、传播媒介和宿主都是一定地理景观中一定生物群落的成员。换句话说，即使没有人类的参与，它们也能存在或流行。而当人类进入这一特定地区可以被感染患病，这一地区就称为自然疫源地，这类疾病就叫自然疫源性疾病。典型的就是鼠疫、森林脑炎等。
症状
人兽共患病一般会导致哪些症状？
详见各具体疾病。
人兽共患病有哪些危害？
人兽共患病的危害可以从对患病个人及家庭的影响，和对社会、经济等大方向的影响来说。
从人兽共患病的种类里，我们不难发现有许多「如雷贯耳」的疾病名在列，包括：
狂犬病、埃博拉出血热等目前尚无有效治疗方法且死亡率极高的疾病； 鼠疫、炭疽病等传染性极强，一旦控制不佳就可导致大面积流行的疾病； 结核病、艾滋病等虽已找到一定的治疗方法，但预后仍较差，且容易合并多种免疫低下型的并发症的疾病等等。乃至此次出现全球爆发流行的新型冠状病毒肺炎，无论是对患者及其家庭，还是对世界经济，甚至政治格局都造成了影响，损失不可估量。
病因
人兽共患病常见于哪些动物？
人兽共患病常见于：
家畜，包括牛、羊、猪、马等； 家禽，包括鸡、鸭、鸽子等； 家庭宠物，包括猫、狗、鹦鹉等； 以及一些野生动物，比如蝙蝠、穿山甲、旱獭等。人兽共患病有哪些是由宠物狗引起的？
宠物狗可能引起狂犬病、巴斯德氏杆菌病、犬布鲁氏杆菌病、沙门菌感染、弯曲杆菌感染、隐孢子虫病、鞭毛虫病等。
此外，许多寄生虫病可以通过粪便从狗传染给人，包括弓蛔虫病、皮肤幼虫移行症、棘球蚴病和钩虫病。
人兽共患病有哪些是由宠物猫引起的？
猫既可以引起很多与狗引起的人畜共患病，比如狂犬病、皮肤幼虫移行症、鼠疫耶尔森菌（Yersinia pestis）、兔热病以及鼠型斑疹伤寒等；也可以传播猫科动物特有的人畜共患病，包括猫抓病、弓形虫病、申克孢子丝菌感染等。
人兽共患病常见于哪些人群？
大多数人兽共患病，最常见于因工作或其他原因需要密切接触动物的人们。比如饲养家禽、家畜者，从事牲畜检疫、宰杀、加工等相关工作者，密切接触宠物者，以及非法捕猎、倒卖、食用野生动物者。
老年人、孕妇、儿童，及本身存在免疫低下疾病者，在同等条件下感染风险更高。
而对于一些传染性较强的人兽共患病，人群普遍易感，比如 SARS、流感等，在疾病流行期即便无动物接触史，也可以因为呼吸道、密切接触等方式从其他患者中获得。
人兽共患病可能通过哪些方式传播？
根据具体病原体和疾病的不同，传播方式各有不同。比如流感、SARS 等通过飞沫等途径传播；戊肝、沙门氏菌病等通过粪口途径传播；艾滋病通过血液 / 体液、性接触等途径传播。
诊断
人兽共患病满足哪些条件可以诊断？
人兽共患病的诊断通常不容易。
因为很多疾病本身的症状不典型，临床表现多样，感染方式也较隐匿，很容易与其它疾病混淆，除非有非常明确的高危动物接触史 + 典型的症状表现，医生通常不会首先想到是人兽共患病。
而要诊断人兽共患病，需要相应的流行病学史、典型症状体征及辅助检查，以及病原学的诊断依据。
治疗
人兽共患病应该看什么科？
人兽共患病，因其包含了表现各异的上百种具体疾病，故患者就诊时常会根据初始症状去相应的专科就诊，比如皮肤科、消化科、呼吸科等；但一旦确诊，还是建议至感染科或传染病科就诊。
人兽共患病哪些比较容易治疗？
人兽共患病是否容易治疗，并没有简单的指标来衡量。
理论上来说，病原体明确，症状典型，且有确切易行的诊断和治疗方案的疾病都相对比较容易治疗，比如布鲁氏杆菌、沙门菌感染、戊肝等。
但是不排除一些「容易治疗」的疾病出现并发症或重症病例，比如流感，进而导致严重的后果。
人兽共患病哪些比较难治疗？
一类是病原体虽明确，但目前尚无有效治疗方案的疾病，比如狂犬病、埃博拉出血热、艾滋病等，至今死亡率仍极高； 另一类是虽病情不重或不危及生命，但无法完全根治或易复发的疾病，比如结核病、隐孢子虫病等； 另外，传染性极强，容易导致爆发流行的疾病也较难治疗，不仅对单个患者的治疗是一种挑战，更是对全球公共卫生的一种挑战。
生活
人兽共患病患者需要隔离吗？
绝大多数的人兽共患病是需要隔离治疗的，根据疾病传染性和危害性不同，隔离的措施也不同。比如：
流感，可以自行居家隔离； SARS 等传染性强的疾病，尤其是通过呼吸道甚至气溶胶就能传播的疾病，则需要收住负压病房隔离治疗； 而控制良好的艾滋病、非活动期结核病、真菌感染相关皮肤损伤等，则可以不隔离。人兽共患病会因去动物园游玩得吗？
正常去动物园游玩，不会得人兽共患病。尽量不直接接触动物，如有互动环节，在接触动物后要及时洗手，不要用未清洗的手去触碰眼睛、鼻腔等黏膜暴露处就可以。
但对于存在免疫抑制状态者，包括艾滋病、器官或造血干细胞移植术后、长期服用免疫抑制剂或糖皮质激素等药物的患者，不建议去动物园游玩。
预防
人兽共患病怎么预防？
预防人兽共患病的措施与其易感因素是一一对应的：
对于从事牲畜家禽饲养、宰杀、加工、检疫工作的人员，应严格遵循操作规范，做好标准防护，定期给动物体检，早发现早治疗早隔离患病动物； 家有宠物者，按计划给宠物接种疫苗，定期体检，不与宠物有过分亲密的行为； 不食用来路不明的肉类，不吃不熟的肉类； 严厉打击捕杀、倒卖、食用野生动物的行为； 发现确诊病例后及早上报、隔离治疗，防范疫情蔓延。人兽共患病若家有宠物狗该如何预防？
正常饲养、接触狗狗而被传播疾病的风险很低，并且可以通过以下措施将风险进一步降低：
定期给狗狗体检，接种狂犬病疫苗，如发现狗狗有腹泻等症状，及时就诊； 收养流浪狗前先至兽医处完善检查，评估安全后方可带回家； 给狗狗提供安全的食物和饮用水，不要喂食生肉或鸡蛋，不允许狗狗吃垃圾、粪便及饮用地面或厕所等处的水源； 带狗狗出门时要小心与其他健康状况不明的狗子或其他动物的互动，如狗狗之间嬉闹玩耍时有抓咬伤也要及时就诊； 处理狗狗排泄物时最好戴手套、口罩，并在处理完后立即洗手； 不与狗狗过分亲密，比如与其亲吻，或任其舔舐，尤其是在皮肤黏膜有破口的情况下； 如被狗狗抓、咬伤，及时清洗伤口，然后咨询医生是否需要注射狂犬疫苗。人兽共患病若家有宠物猫该如何预防？
正常饲养、接触猫咪而被传播疾病的风险很低，进一步降低患病风险的措施与家有宠物狗时非常相似：
定期给猫咪体检，接种狂犬病疫苗，如发现猫咪有异常表现（特别是腹泻及皮肤病）时及时就诊； 收养流浪猫前先至兽医处完善检查，评估安全后方可带回家； 给猫咪提供安全的食物和饮用水，不要喂食生肉或鸡蛋，不允许猫咪饮用地面或厕所等处的水源； 定期修剪猫爪可以减少被抓伤的风险； 处理猫咪排泄物时最好戴手套、口罩，并在处理完后立即洗手； 不与猫咪过分亲密，比如与其亲吻，或任其舔舐，尤其是在皮肤黏膜有破口的情况下； 如被猫咪抓、咬伤，及时注射狂犬疫苗； 备孕或怀孕状态下最好不要饲养宠物猫，存在感染弓形虫的风险，可能导致胎儿畸形、早产、流产。 另外，年幼猫（1 岁以内）的患病风险比年长猫要高很多，所以如果家里有老人、儿童或免疫力低下的家人但养猫意愿强烈时，可以考虑领养成年且体检完备、疫苗接种后的成年猫。 但还是提醒，对于存在免疫抑制疾病的人，包括艾滋病、器官或造血干细胞移植术后、长期服用免疫抑制剂或糖皮质激素等药物者，还是尽量避免饲养包括猫咪在内的所有动物。人兽共患病若家有鹦鹉该如何预防？
首先要确认鹦鹉的来源安全可靠，经过了正规的隔离检疫流程； 不与鹦鹉过分密切接触； 在清理鸟笼和排泄物时戴口罩及手套，事后立即洗手； 发现鹦鹉有异常表现时及时就诊； 可以考虑注射鹦鹉热疫苗及流感疫苗。参考资料
· Camille N Kotton,MD. Zoonoses from dogs. UpToDate 临床顾问. https://www.uptodate.com/contents/zoonoses-from-dogs (Assessed on Jan 20, 2020).
· Camille N Kotton,MD. 源于猫的人畜共患病.UpToDate 临床顾问. https://www.uptodate.com/contents/zh-Hans/zoonoses-from-cats (Assessed on Jan 20, 2020).
· Camille N Kotton,MD. Zoonoses from pets other than dogs and cats. UpToDate 临床顾问. https://www.uptodate.com/contents/zoonoses-from-pets-other-than-dogs-and-cats (Assessed on Feb 07, 2019).
· 柳增善, 卢世英, 崔树深. 人兽共患病学[M]. 科学出版社, 2019.
· Mile Bosilkovski,MD. 布鲁氏菌病的临床表现、诊断及治疗. UpToDate 临床顾问. https://www.uptodate.com/contents/zh-Hans/brucellosis-epidemiology-microbiology-clinical-manifestations-and-diagnosis (Assessed on Jan 30, 2020).
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