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7、产前检查.ppt

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2024-11-27 12:05

7、产前检查

产前检查重庆医科大学第二临床学院妇产科望倩倩产前保健产前保健包括对孕妇的定期产前检查和对胎儿宫内情况的监护，以及胎盘及胎儿成熟度的监测，是贯彻预防为主、及早发现高危妊娠、保障孕妇及胎儿健康，安全分娩的必要措施。围生期：指产前、产时和产后的一段时期。国际上对围生期的规定有四种： I: 从妊娠满28周---产后 1 周 II：从妊娠满20周---产后 4 周 III：从妊娠满28周---产后 4 周 IV：从胚胎形成 ---产后 1 周孕妇各系统因胎儿生长发育出现一系列相适应的变化。通过对孕妇及胎儿的孕期监护和保健，能够及早发现并治疗并发症(如妊高征、心脏病合并妊娠等)，及时纠正异常胎位和发现胎儿发育异常等，结合孕妇及胎儿的具体情况，确定分娩方式。此外，还应对孕妇于妊娠期间出现的一些症状予以及时处理，并进行卫生指导，使孕妇正确认识妊娠和分娩，消除不必要的顾虑，增强体质，预防妊娠合并症的发生。产前检查产前检查的时间开始时间：确诊早孕 20~36每4周一次 36周以后，每周一次高危妊娠增加产检次数产前检查产前检查的内容病史采集全身检查产科检查辅助检查产科病史病史采集技巧认真、耐心、真诚认真听取孕妇对孕期经过的陈述，包括各种并发症，合并症所出现症状的陈述，必要时启发式询问孕妇孕期有关内容切忌：心不在焉、暗示、主观臆断尽量少用医学术语！产科病史病史采集技巧对危重患者，获取初步病史后，立即抢救，以免贻误治疗，对孕妇和胎儿/新生儿产生不良结局！！外院转诊获取病情介绍产科病史病史采集的内容一般项目孕妇姓名、性别、年龄、婚姻、民族、出生地、职业、地址、病史陈述者、入院日期、记录日期、可靠程度主诉应简明扼要产科病史病史采集的内容现病史本次妊娠情况：何时诊断早孕，诊断方式，妊娠早期有无早孕反应及时间，感冒发热及用药情况，早期有无宠物、毒物等接触史，胎动开始时间，有无阴道流血、头晕、头痛、心悸、气短、下肢水肿和皮肤瘙痒等症状产科病史病史采集的内容月经史和既往孕产史了解初潮年龄、月经周期，末次月经日期；有无流产及难产史、死胎死产史、分娩方式、新生儿情况及有无产后出血等。产科病史病史采集的内容既往史和家族史有无心脏病、高血压、肺结核、糖尿病、血液病、肝肾疾病；有无剖宫产手术史等，同时了解家族中有无精神病史、遗传病史及丈夫健康状况。产科病史病史采集的内容推算预产期问清末次月经日期推算预产期，从末次月经第一天算起，月份减3或加9，日数加7（若孕妇仅知农历，医师就应当换算为公历再推算预产期）。若末次月经记不清或哺乳期月经尚未来潮而妊娠者，可根据早孕反应，胎动开始时间，宫底高度及B超测量胎头双顶径等加以估计。产前检查全身检查注意营养、发育、步态和身高，若身高140cm者常伴有骨盆狭窄；心肺有无异常；注意乳头有无凹陷及破裂；测量血压不超过140/90mmHg，或与基础血压相比不超过30/15mmHg；同时注意水肿情况，测量体重每周不超过500g，超过者，考虑水肿产前检查产科检查目的：了解胎儿和产道的情况胎儿检查：包括胎儿大小的判断、胎先露和胎方位的判断、胎心音的检查产道的检查：包括骨产道和软产道的检查产前检查产科检查胎儿检查孕妇体位：孕妇排空膀胱后仰卧于检查床上，双腿略屈曲，稍分开，腹肌放松，检查者位于孕妇的右侧产前检查产科检查胎儿检查胎儿大小估计：视诊：注意腹形及大小腹部过大：宫底高度大于应有的月份，考虑双胎、巨大儿、羊水过多；腹部过小：考虑胎儿宫内发育迟缓或孕周推算错误；腹部宽：子宫横轴直径较纵轴长，考虑肩先露；尖腹或悬垂腹：可能有骨盆狭窄产前检查产科检查胎儿检查胎儿大小估计：触诊：手测宫底高度产前检查产科检查胎儿检查胎儿大小估计：触诊：尺测耻上子宫长度及腹围值产前检查产科检查胎儿检查胎先露和胎