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猫狗糖尿病的确诊和治疗（上）

萌宠菠菠乐园
2024-08-17 18:12

图片来源于网络

宠物的糖尿病并不是很难治疗的疾病，在前面一篇已经说了，无论是因为乱吃药引起的、胰腺炎引起的，还是胖引起的，只要控制血糖，让β细胞慢慢恢复功能，就可以痊愈。当然，这个时间可能是一两周，一两个月，国外的老糖猫病号也有3年后恢复健康的。总之，治疗不是难事，难的是家长要有耐心。

这个内容因为比较多，将会分成上下篇来说，上篇讲治疗，下篇讲特别需要注意的事项。

都很重要，一定要看。

关于明显的症状和确诊

确诊这个事，我觉得没有必要多说。因为肯定要去医院做一下检查。看一下上一篇文章提到的症状对号入座，另外还有一些糖尿病特别的症状：

1、乱尿。本来从没有乱尿过的猫，突然开始在家里地板上或者其它地方乱尿。猫的乱尿都是有原因的，多半是因为身体不舒服。比如肾病、膀胱炎或者结石、还有就是糖尿病。一旦发现乱尿，一定要及时去医院检查。我家的胖虎就是因为有了一年前的经验，在他乱尿一两次被发现后，就在家测了血糖，然后发现血糖已经20了。

2、尿液。糖尿病的猫，多数的尿是粘的。这也是为什么我在胖虎尿在地板上之后，马上发现他是糖尿病的原因。用纸巾擦的时候发现很粘，像在擦半干的糖水。不过这个现象在刚刚尿完是没法发现的，就是要半干的时候才能察觉出来。

3、呕吐和后腿无力。如果猫、狗的血糖已经高了好几天而你不知道，这个时候很可能发展成酮症酸中毒，简称“酮酸中毒”，英文缩写DKA。这个后面会细说。酮酸中毒的症状有呕吐、后腿无力（我家牙牙第一次发病的时候，就是因为发现他跳不上去50CM高的窗台）总之，有了酮酸中毒的表现后，猫会非常危险。这个时候，有条件的最好住院，尽快去纠正电解质和酮酸中毒。不然会非常危险！！！

血糖是最基本的确诊指标，一般来说，凡是已经有症状的糖尿病猫，多数血糖已经在15mmol以上了，严重的已经超过20甚至25.当然，除非家长能确定血糖高是吃激素吃的，不然胖猫、老猫都需要排查肝胆胰肠（B超+生化+血常规）。总之，有病一定要去医院。就算医生没有经验，但是化验单不会骗人。

宠物糖尿病的治疗

这将是非常长的一段文字，我尽量把它说得简单。

治疗前的准备

1、雅培瞬感血糖仪

这是一个可以让你得到实时的血糖数据，并且不用扎耳朵就可以得到完整的全天血糖曲线的神器。可以完全解救猫狗和家长！

我之前加过两个大群，群里的老糖猫家长对雅培瞬感非常抵触，就像晚清的人见了照相机一样。他们觉得最好的方法是每两个小时扎一次耳朵，因为他们就是那么扎过来的。

我是非常厌恶这种家长的。猫的耳朵面积很少，血管也不多，按每两个小时一针，每天12针，在你的两根手指上扎两天，如果你能忍，再去折磨猫狗！！！

在没有血管的位置，你是扎不出来血的。采血量不够，机器就读不出来。如果你要用扎耳朵的方式去测血糖，你可能不是每天要扎12次，而是24次，甚至更多（生手扎四五次都不行的情况很多）。请你先给自己试试在一根手指上扎满最少12针，换一根再扎。等你扎够这个数量，再来扎猫。

长效的胰岛素（后面会介绍）不会有危险，所以我们安装雅培的目的，不是为了看瞬间的血糖，而是为了在不折磨猫狗的情况下，知道每天完整的血糖曲线。这一点，是非常重要的。

另外，因为凑不够血量而浪费的试纸的价格，也可能已经高于雅培探头的价格了。

所以，安装雅培瞬感，可以说是治疗糖尿病的第一步，也是关键的一步。

雅培安装示意图

2、雅培瞬感的安装要点：

A、要在第一根肋骨之后、避开大腿的活动范围。装在哪，直接影响探头的寿命。有些瘦的猫，家长（我）把探头装在肋骨上，猫一侧躺，探头完蛋。所以一定要装在一个不常活动到的，又可以不碰到骨头的地方。如上图所示。

B、使用3M动物组织胶水。这个胶水对皮肤完全没有伤害，其它胶水会在拆下探头的时候把皮肤撕坏。

C、安装时不要犹豫，看好位置果断按下就可以。不需要用大力。然后等10秒，让胶水干一下，再轻轻把安装器取下来。安装器是一个硬针里面套了一个软针，取下来时，硬针缩回，只有软针留在体力。本人亲测，完全没有感觉，一点都不疼。

D、虽然不疼，但是在装好后第二天开始，会有一点痒。所以很多猫狗会往下拆，去咬。如果发现宠物有这个企图，请给他们戴一个软脖圈。毕竟东西挺贵的，被拆下来就不能用了。软圈也不会让猫反感。

如果我写的这些看不太懂，可以在抖音搜索“做电视的猫”，置顶里有详细安装的教程。

安装后要先用扫描仪激活，一小时后就可以看到数据的~~ 另外，如果扫描提示错误，让你过10分钟再扫，这个时候千万不要再反复去扫，否则可能直接报废探头。要让猫换个姿势，等半小时以后再去扫。

最后，你需要准备0.3ML的注射器。

因为普通的注射器太大，没有办法精确用量

胰岛素的选择和应用

好，重头戏终于来了。

胰岛素大概常用的有四种：短效、中效、预混、长效。其中，短效的比如门冬。中效的比较万邦。预混的比较诺和灵30或者50. 这里面，除了中效和预混是用来在酮酸中毒的时候救急的，最没用的是短效，最常用的是长效胰岛素。酮酸中毒我们会放在后面详细说，这里重点说说长效胰岛素。

长效胰岛素最常用的就是甘精（来得时），所以我们先来说说它。

来得时甘精胰岛素

在2018年牙牙第一次得糖尿病的时候，大多数医院还在用万邦，血糖只能控制最多8小时。那时知道有来得时之后，出院马上就换了。

很幸运，牙牙当时是因为吃激素得的急性糖尿病，而我第一针的剂量找的就比较准。所以大概过了一周，他就痊愈了。结合一下别的猫友的经验，大概说一下来得时的剂量吧。这不是我文章的重点，所以不会说太多。

起始剂量：0.1-0.2U/kg，如果猫有酮酸中毒的病史，在总量的基础上，加0.5U。比如，你的猫是4KG，有酮酸中毒史，你的参考剂量是0.4+0.5＝0.9或者0.8+0.5＝1.3.一般来说，猫的剂量不太可能超过0.3U每公斤。也就是不太可能超过1.2+0.5＝1.7U。当然，凡事无绝对，我只是说一般情况下。

甘精要每天两针，间隔12小时。

大家可以参考这个文章，他的剂量调整总结的其实很到位。只不过，瘦猫在增加剂量时要保守一点，不能以0.5为单位。甚至胖猫也一样。0.3是比较合适的。这是我要追加的一点。因为甘精比较容易会造成苏木杰，所以建议从低剂量开始试，每次增加也是要小剂量。

http://blog.sina.com.cn/s/blog_59c48f3f0102eedw.html