猫九爷：犬猫皮肤病之脓皮症
是一种局限于皮肤和毛囊上层的细菌感染。
感染通常继发于局部创伤、角质化障碍、寄生虫感染、激素因素或过敏。
在狗身上，浅表脓皮病是最常见的形式的脓皮病，它也是抗菌药使用在小动物实践中最常见的原因。
进行皮肤细胞学检查是鉴定细菌和炎症细胞的关键，最常见的发现是球菌和中性粒细胞。
由于甲氧西林和多药耐药细菌的存在，脓皮病的管理变得越来越困难。
识别和控制潜在原因对避免复发至关重要。
脓皮病字面意思是“皮肤上的脓液”，
可由感染性、炎症性和/或肿瘤性病因引起，任何导致中性粒细胞渗出物积聚的情况都可称为脓皮病。
最常见的脓皮病是指皮肤的细菌感染。
脓皮病在狗身上很常见，在猫身上不常见。
细菌性脓皮病有单纯感染和复杂感染两种。
简单感染是指发生在幼小动物身上，由一次性或简单事件(如跳蚤感染)引发的感染。
复杂感染是反复发生的，并与基础疾病有关，例如:过敏(跳蚤过敏、特应性皮炎、食物过敏)，内科疾病(特别是内分泌疾病，如甲状腺功能减退或肾上腺皮质功能亢进)脂溢性疾病(包括毛囊或皮脂腺疾病)，寄生虫病(如犬蠕形螨)毛囊发育不良解剖易感性(如皮肤皱襞)
简单或复杂的感染可能发生在浅表，也可以是深层的。
局限于表皮和毛囊的细菌性脓皮病称为浅表脓皮病，
而累及真皮、真皮深层或引起疖病的细菌性脓皮病称为深层脓皮病。
病原学分类是指与感染有关的病原微生物(如葡萄球菌、链球菌等)。感染多发生在浅表，继发于各种其他疾病。
病因细菌性脓皮病通常由正常的或短暂的菌群过度生长/过度定植引起。
犬的主要病原体是假中间葡萄球菌。
犬皮肤中的正常细菌还包括凝固酶阴性葡萄球菌、链球菌、微球菌和不动杆菌。
犬皮肤中的瞬时细菌包括芽孢杆菌属、棒状杆菌属、大肠杆菌属、奇异变形杆菌属和假单胞菌属。这些微生物可能作为继发病原体发挥作用，但通常S型伪中间菌是随后的病理过程所必需的。
猫皮肤中存在的正常细菌包括不动杆菌属、微球菌属、凝固酶阴性葡萄球菌和溶血性链球菌。猫皮肤中的瞬时细菌包括Alcaligenes sp、Bacillus sp、E coli、P mirabilis、Pseudomonas sp、凝固酶阳性和凝固酶阴性葡萄球菌、α -溶血性链球菌。
脓皮病可根据感染的深度分类:表面，浅表或深层。
表面脓皮病包括急性湿疹性皮炎(热点)、摺叠性脓皮病(intertrigo)、细菌过度生长综合征(有大量细菌但无其他临床体征的红斑)。
浅表性脓皮病或细菌性滤泡炎可延伸至滤泡口及表皮组织。
深层脓皮病不太常见，但更严重，因为它扩展到真皮层，有较高的菌血症风险。深部脓皮病可与任何潜在的诱因或获得性免疫缺陷病发生，且常与蠕形虫病相关。
在浅表脓皮病中，允许细菌在皮肤表面定植的最重要因素是细菌对角质形成细胞的粘附或“粘性”。
皮肤上温暖潮湿的区域，如唇褶、面部皱褶、颈部皱褶、腋窝区域、背侧或足底指间区域、外阴皱褶和尾部皱褶，通常比其他皮肤区域有更高的细菌计数，并增加了感染的风险。
压力点，如肘部和关节，容易感染，可能是由于滤泡刺激和破裂，由于慢性重复压力。任何皮肤病，改变了通常干燥，沙漠般的环境更潮湿的环境，都可能使宿主的皮肤过度寄生和短暂的细菌。
临床表现及病变在犬类中，浅表性脓皮病通常表现如下:
多灶性脱发，毛囊丘疹或脓疱，表皮领，结痂和鳞片
躯干和腹膜最易受影响。
不常见的病变包括大而波动的脓疱(大疱性脓疱病)、大面积红斑性脱发、鳞屑边缘(播散性浅脓皮病)、粘膜皮肤连接处糜烂或溃疡(粘膜皮肤脓皮病)、背部疼痛和引流管(梳毛后疖病)、鼻背部丘疹和结节(鼻腔疖病)，脱发和苔癣斑(肢端舔皮炎)。
狗深层脓皮病的特征是疼痛、结痂、恶臭、渗出血和脓。
也可出现红斑、肿胀、溃疡、出血性结痂和大疱、脱发和带有血清学出血或化脓性渗出物的引流管。口鼻梁、下巴、肘部、跗关节、指间区域和外侧窒息更容易发生深部感染，但任何区域都可能发生。
肢端舔肉芽肿和局部脓性外伤性皮炎也是深层脓皮病的临床表现。指间疖病是深部脓皮病的另一表现。
猫的浅表脓皮病通常是由葡萄球菌引起的，常被忽视和诊断不足。猫脓皮病在过敏性皮肤病、寄生虫病和猫下巴痤疮中最常见。
粟粒性皮炎是浅表性脓皮病的一种临床表现。
深脓皮病的猫常表现为脱发、溃疡、出血性结痂和引流管。
复发性不愈合的猫深部脓皮病可能与全身性疾病有关，如猫免疫缺陷病毒或猫白血病病毒，或非典型分枝杆菌。
诊断根据临床症状，细菌培养，排除毛囊炎的其他原因
脓皮病的诊断是基于特征性病变的存在，确认细菌的存在，并排除其他常见的毛囊炎病因，如蜱虫病和皮肤真菌病。使用Wood's灯，直接检查毛发是否有菌丝或孢子，或进行真菌培养以排除皮肤真菌病；皮肤深层刮伤阴性排除了毛囊蠕形虫病。
皮肤细胞学是诊断脓皮病最有价值的工具之一，允许识别炎症细胞和细菌。
皮肤细胞学也可以帮助识别马拉色菌皮炎，这是一种常见的合并感染。细菌培养和药敏试验对于由于耐药感染发生率增加而复发性脓皮病的病例尤其重要，并且在选择全身抗菌药物治疗时至关重要。
应在培养区域进行皮肤细胞学检查以确认细菌的存在。
采集样本的方法因病变类型和位置的不同而不同。印模涂片用于在打开脓疱或丘疹或移除结痂后收集样本。透明胶带可用于从干燥、油性或显微镜载片难以触及的病变(如指间间隙)中收集样本。用棉签从耳道、引流管、指甲皱襞和潮湿的皮肤损伤处采集样本。当从指甲皱褶等难以触及的地方收集样本时，可以使用微型抹刀或#10手术刀刀片，并在进行压痕涂片之前从外壳或鳞片下面暴露皮肤。细针吸出器可用于收集结节、斑块和出血性大疱的样本。
由于脓皮病是由潜在的问题引起的，因此对潜在的诱因进行适当的诊断检测和治疗是必要的。细菌性脓皮病复发最常见的原因包括未发现潜在的诱因、抗生素治疗不足(剂量过低或治疗持续时间过短)、同时使用糖皮质激素或其他免疫抑制疗法、错误的抗生素选择或错误的剂量。
浅表脓皮病最常见的潜在诱因包括:
过敏(特应性皮炎、食物和跳蚤叮咬过敏)内分泌疾病(甲状腺功能减退、肾上腺皮质亢进)角质化障碍、毛囊发育不良、体表寄生虫、毛发梳理不良
治疗识别和控制潜在原因对避免复发至关重要
随着耐甲氧西林(MRS)、耐多药葡萄球菌(MDRS)的传播，脓皮病的治疗变得更具挑战性。全身抗生素的经验性选择越来越困难，对于经验性治疗无效的浅表性脓皮病病例、有MRS史的动物以及所有的深部脓皮病病例，应以细菌培养和药敏结果为依据。
深部脓皮病和广泛或严重的浅表感染需要全身治疗；局部轻度脓皮病可单独外用治疗。
局部治疗也可作为浅表和深层脓皮病的辅助治疗，以减少全身治疗的需要。
对于浅表性脓皮病，治疗时间应在临床治愈后延长7-10天。这应该延长到14-20天临床治愈的动物深脓皮病。
有充分的证据表明，局部治疗作为治疗浅表性脓皮病的唯一方法是有效的。
最好的处方将根据病变的程度，涂层的类型和应用的方便性而有所不同。
免疫调制剂疫苗被定义为典型的溶解或减毒细菌的悬浮液，用作疫苗，以提高对特定病原体或疾病的免疫力，并已被偶尔用于治疗复发性脓皮病的狗。
其作用机制尚不清楚。
症状的改善取决于症状出现的频率或严重程度的降低。
在使用疫苗时，重要的是首先通过在最初4-6周同时给予抗菌治疗来控制感染。常规剂量为0.5 mL，皮下注射，每周两次，共10-12周。如果有效，频率可以减少到每周一次或更少，
但在大多数情况下，需要终生治疗。
狗的浅表脓皮病是最常见的形式的脓皮病，它也是抗菌使用在小动物实践中最常见的原因。
随着耐甲氧西林和耐多药葡萄球菌的鉴定，脓皮病的治疗变得更加具有挑战性。
由于假中间葡萄球菌是脓皮病最常见的病原菌，可产生β -内酰胺酶，因此应避免使用青霉素、阿莫西林和氨苄青霉素。
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