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心脏里长水泥，子弹卡鼻子里8年……这都是什么奇怪病例！

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2024-12-04 08:22

舌头成了鲜黄色、心脏里有水泥、血液里长蘑菇…… 这些并不是科幻小说里的想象，而是过去一年里世界各地出现的真实病例。

虽然这些“病例报告”描述的是个体患者的病情，并不像严谨的大样本科学研究那么权威。但这些报告却可以帮助我们更好地了解罕见疾病或发现常见疾病的不寻常迹象。

以下是2021年的10个奇怪病例。

宫内节育器进入膀胱

一位47岁的伦敦女性出现了尿血的症状，原因让她大吃一惊——自己十年前植入的宫内节育器（俗称避孕环）穿破子宫壁进入了膀胱里。 55231641856438376

箭头所指便是进入膀胱的宫内节育器｜Muhammad Waqar et al. Case Reports in Women's Health. Volume 29, January 2021

宫内节育器是一种有效的避孕装置，被植入子宫后，它可以通过释放激素或铜离子来达到避孕目的，有效期可长达12年。医生认为，在过去十年里，这名女性体内的铜质宫内节育器在子宫中逐渐腐蚀，穿破了子宫壁和膀胱壁，进入膀胱并导致该病人尿血。最终，医生成功从患者阴道中取出了宫内节育器。宫内节育器刺穿子宫的情况并不常见，大概每1000个植入宫内节育器的女性中，会有一个人子宫被穿破，而膀胱穿孔的情况更为罕见。此病例报告发表在《女性健康病例报告》（Case Reports in Women's Health）上。

来自宠物猫的牛痘

一位28岁的英国女性，不幸被宠物猫传染了牛痘病毒。她眼睛感染严重，面临失明的风险。

牛痘导致眼眶蜂窝织炎，需要做手术取出眼睛周围的组织｜The New England Journal of Medicine ©2021 牛痘是一种类似于天花的疾病，牛痘病毒可以感染包括牛、猫、人在内的多种生物。目前可以有效治疗牛痘的药物，是针对天花而研发的。由于天花已经灭绝，这种药物仅储存于美国战略储备项目库，以预防生物恐怖袭击。幸运的是，这位病人的医生成功从美国取得了这种药物，帮她清除了感染。猫和人之间的牛痘传染十分罕见，不过如果看到自家猫主子身上出现了损伤或者异常，还是应该谨慎地戴手套处理。在该案例中，患者发病两周前，宠物猫的爪子和头部就出现了病变。此病例报告发表在《新英格兰医学杂志》（NEJM）上。

心脏里出现了一块水泥

一位56岁的男性因呼吸困难和胸痛进入了急诊室。经检查后，医生发现这位病人的心脏里竟然有一块长达4英寸（约10厘米）的水泥。

原来，这位病人近期曾因椎体压缩性骨折接受了脊椎手术治疗，他椎骨中被注射了一种特殊的骨水泥，以防止骨头塌陷。这种手术的一个罕见副作用是这些水泥有可能从骨头里漏出到其他地方。在这则病例中，骨水泥漏进了病人的静脉血管，形成栓塞，最终进入心脏。好在医生成功地取出了栓塞的水泥，并修复了男子心脏中的一处撕裂伤。此病例报告发表在《新英格兰医学杂志》（NEJM）上。

鼻窦里的筷子

一位来自中国台湾的29岁女性在餐桌上被姐姐用筷子攻击，谁知筷子碎片竟卡在她的鼻窦里长达一个星期。 46761641856439019 CT显示鼻窦中有筷子碎片｜ Reprinted with permission of Elsevier (2021)

第一次就诊时，医生只看到了她眼睛下方和鼻子上的两个小伤口，X光检查也没有发现任何异常。一周后，该女性怀疑自己的病情比看上去更严重，因为她从镜子里看到自己鼻子里有一个灰色的物体。第二次就诊时，CT扫描发现她的鼻窦中有两块分别为3.5厘米和5厘米长的筷子残片。最终，医生通过手术取出了它们。此病例报告发表在《急诊医学杂志》（The Journal of Emergency Medicine）上。

黄舌头竟是罕见疾病

黄舌头的出现并不一定是大事儿，口干或者口腔卫生不良等都可能让舌头变黄。不过在一个12岁的加拿大男孩身上，黄舌头却是一种严重罕见疾病的表现。 14981641856439134

除了舌头黄，这个孩子就诊时还出现了尿液变黑、皮肤发白等症状。医生从这些症状推测男孩患有黄疸。红细胞正常分解过程中会形成胆红素，当某些原因使得胆红素代谢异常、在体内积聚，就会导致黄疸。那到底是什么导致了男孩的黄疸呢？经过多次检测发现，男孩患有一种罕见的自身免疫病——冷凝集素病。这类疾病的患者暴露于低温时，其免疫细胞会攻击自身红细胞，造成红细胞破裂和贫血。因此，冬季的这几个月里，患者症状会更加糟糕。在某些情况下，冷凝集素病可能是病毒感染引起的，比如EB病毒。而男孩也确实感染了这种病毒，所以医生怀疑他是在病毒感染后引发了冷凝集素病。在输血、口服激素类药物治疗下，男孩的胆红素水平下降，他的舌头也变回了正常颜色。此病例报告发表在《新英格兰医学杂志》（NEJM）上。

鱼缸里的罕见热带病

除了前文提到的宠物猫之外，宠物鱼也可以传播疾病。一名来自美国马里兰州的女性，因发烧、咳嗽、胸痛而入院。经检测，医生发现她患上了类鼻疽，这是一种平时只在热带出现的罕见疾病，源于类鼻疽伯克氏菌（Burkholderia pseudomallei）感染。在接受了长达12周的抗生素治疗后，该女子终于痊愈。由于这种疾病一般只出现在热带地区，而该女子从未离开过美国。那么她是怎么感染的呢？卫生官员在该女子的住宅及其周围取样调查，最后在家里养着热带鱼的鱼缸中发现了这种细菌。她或许是在徒手清洁鱼缸的时候接触到了这些细菌，从而得病。此病例报告发表在《新发传染病》（Emerging Infectious Diseases）上。

男人眼睛里有一个铜环

在印度，一名男性因为腹部肿胀就医。在检查过程中，医生发现他的虹膜（眼睛的有色部分）外包围着金棕色的铜环。 70671641856439641

这种铜环也被称为Kayser-Fleischer 环，是由于角膜中铜元素沉积所造成的，它是一种罕见疾病——威尔逊病的症状。大概每3万人中会有1人患有此病。这些病人因为基因突变，无法清除体内的铜元素。过多的铜元素会在眼睛、肝脏、大脑中累积，进而损害肝脏、肾脏和神经系统。这个来自印度的病人就患有肝硬化。目前，该男子得到了可以消除铜元素的药物，也加入了肝移植的等待名单。此病例报告发表在《新英格兰医学杂志》（NEJM）上。

BB枪子弹卡在鼻子里长达8年

一名16岁的男孩因鼻塞、嗅觉减退就诊，医生发现男孩擤鼻涕时会散发出刺鼻的恶臭，于是对他进行了CT扫描。结果显示，男孩鼻孔里有一颗直径9毫米的金属BB弹。 一年前，他也因为此症状就诊，不过当时医生用内窥镜检查鼻子时并没有发现子弹。和父母聊过之后，医生才知道原来男孩在八九岁时被BB弹击中过，但由于当时没有症状，他们并没有选择就医。于是，BB弹在男孩鼻子里一呆就是8年。 81731641856439777

BB枪一般用的是一种球状金属弹丸。此BB弹卡在男孩鼻子里长达8年之久｜JAMA Network, 2021 American Medical Association 由于新生组织“掩盖”了子弹，它很难被发现。子弹堵住了男孩鼻子的正常通路，导致黏液、残渣、细菌堆积，最终产生了刺鼻的味道。手术取出子弹后，男孩鼻子里的异味也消失了。此病例报告发表在《美国医学会耳鼻咽喉头颈外科杂志》（JAMA Otolaryngology-Head & Neck Surgery）上。

血液里长蘑菇

一位30岁的男子患有双相情感障碍和阿片类药物依赖，他一直在尝试自我治疗，并决定自行注射“迷幻蘑菇”制成的茶。这种蘑菇是一种真菌，含有致幻性物质裸盖菇素。谁知注射之后，他开始恶心、呕血、皮肤发黄。家人将其送去医院，此时他的许多器官已经开始衰竭。检查显示，他的血液中有真菌感染，这些迷幻蘑菇已经开始在他的血液里生长了。经过了22天的抗生素、抗真菌药物治疗后，该男子恢复到了可以出院的程度。此病例报告发表在《会诊-联络精神病学学会杂志》（Journal of the Academy of Consultation-Liaison Psychiatry）上。

像控制肌肉一样控制瞳孔

一个来自德国的23岁年轻人，可以自主控制瞳孔的放大和缩小，这在以前被认为是不可能的。一般来说，瞳孔会随着环境的亮暗自行扩张、收缩，人类无法像控制肌肉一样控制瞳孔。然而这位年轻人经过多次测试，表明自己完全可以根据意愿扩张和收缩瞳孔。 67081641856440024

一般来说，人类无法像控制肌肉一样控制瞳孔｜Giphy

在此之前也有一些人可以改变瞳孔大小，但都是通过间接的方式，比如一些心理上的技巧——想到太阳会使瞳孔收缩，想到黑暗的房间会使瞳孔放大。年轻人自称在十几岁的时候就开始磨练这项能力，为了达到这项成就，他专注于自己的眼睛。他告诉研究人员：“收缩瞳孔就像是抓紧一样东西，而放松瞳孔则像是放松眼睛。” 目前研究者们正在研究是否有更多的人可以通过后天学习获得这种控制瞳孔的技能。此病例报告发表于International Journal of Psychophysiology。

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来源：果壳

编译 Hazel

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