成人食物不耐受和食物过敏的概述

成人食物不耐受和食物过敏的概述

引言

食物过敏是免疫机制引起的食物不良反应。成人的食物不良反应大多源于各种食物不耐受，不属于免疫反应。本专题将概述成人最常见的食物过敏，并简述众多不同形式的食物不耐受。儿童食物过敏和具体的食物过敏综合征详见其他专题。(参见 “儿童食物过敏的患病率、自然病程及缓解监测”和 “食物过敏的临床表现：概述”)

非过敏性食物不良反应

非过敏性食物不良反应可由胃食管反流病(gastroesophageal reflux disease, GERD)、胃肠道感染、消化酶缺乏、解剖和神经异常所致疾病、代谢性疾病、毒素反应以及一系列其他过程引起 (表 1)[1-5]。

食物不耐受 — 食物不耐受是指难以消化或代谢特定的食物。食物不耐受相关疾病是所有食物不良反应中的一类，据报道在人群中患病率为15%-20%[6]。食物不耐受在肠易激综合征和其他功能性胃肠道疾病患者中更为常见，50%-80%的此类患者存在对某些食物的不耐受[7-9]。(参见 “肠易激综合征的病理生理学”，关于‘食物敏感性’一节)

与食物过敏比较 — 食物不耐受不是免疫性过敏反应，风险没有那么大，但患者通常不了解两者的差别。简单来讲区别在于食物不耐受通常涉及消化系统，食物的摄入量与症状的严重程度直接相关，且每次摄入该食物都会引起相似的症状。相反，食物过敏涉及免疫系统，且对于IgE介导食物过敏，即使很少量的食物也可引起严重的反应。最后，IgE介导的食物过敏反应很难预测，并且有可能发展成为严重的乃至危及生命的反应，称为全身性过敏反应。

食物不耐受的临床特征 — 食物不耐受的临床表现可涉及多个器官系统，其表现因疾病而异，但大多有显著的胃肠道症状，常见症状包括肠道产气过多、腹胀、腹痛以及腹泻。

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