过早搏动(premature beat)简称早搏。是指异位起搏点发出的过早冲动引起的心脏搏动,为最常见的心律失常。可发生在窦性或异位性(如心房颤动)心律的基础上。可偶发或频发,可以不规则或规则地在每一个或每数个正常搏动后发生,形成二联律或联律性过早搏动。按起源部位可分为窦性、房性、房室交接处性和室性四种。
体检时,除原有基础心脏病的阳性体征外。心脏听诊时可发现在规则的心律中出现提早的心跳。其后有一较长的间歇(代偿间歇)。提早出现的第一心音增强。第二心音减弱。可伴有该次脉搏的减弱或消失。
辅助诊断:心电图对早搏(过早搏动)有诊察意义。房性早搏(过早搏动)为提早发生的QRS波其前有一异形P波,其后有一不代偿期,QRS波形多与正常QRS波形一致。结性早搏(过早搏动)提早发生的QRS波与正常QRS波相一致,其前无P波,代偿期。室性早搏(过早搏动)提早发生的QRS波宽大畸形,代偿期。动态心电图可详细记录早搏(过早搏动)发生的多少,发生的规律,治疗效果等。怀疑心肌炎者可行血心肌酶学诊断。心脏超声诊断可发现心肌病和部分冠心病(冠状动脉性心脏病)病人。长期服用利尿剂和怀疑洋地黄中毒者应测定血电解质,必要时测定血洋地黄浓度。
总体来说,早搏的征兆可总结为三点:①可无征兆或有心悸;②心脏听诊有心搏提前,其后有较长间歇期,可有绌脉;③频发室早呈二联律者可发生晕厥。
(责编:徐蓓蓓 )
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