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一文看懂：被猫挠伤了，要不要打疫苗？

萌宠菠菠乐园
2024-12-14 20:52

本文来自公众号「萌宠宝宝」，数据证据均来自WHO，中国疾控中心，可放心使用。

关于狂犬病的重要数字——

▷ 100% 病死率▷ 99% 由犬传播▷ 40% 是15岁以下儿童▷ 95% 在亚洲和非洲▷ 0 检测手段诊断（发病以前）▷ 100% 可防止发病（做好预防）▷ 70% 以上犬免疫率可群体免疫▷ 1-3 个月潜伏期（人）

狂犬病居然如此恐怖，在与毛孩子相处中，难免发生意外，比如被咬伤、抓伤、舔到、踩到、臭到……那么究竟要不要打疫苗？什么时候去打疫苗？什么时候放弃治疗？

01. 狂犬病暴露

科学定义：凡被狂犬、疑似狂犬病或者不能确定健康的狂犬病宿主动物（如狗、猫、蝙蝠等哺乳动物）咬伤、抓伤、舔舐粘膜或破损皮肤处称为狂犬病暴露。

有几个条件注意：

①有病毒：

如果被确定健康的犬、猫伤到，是安全的，但问题是没办法100%确定健康，尤其是经常出门的犬类和野外猫咪接触环境复杂难以判断，疑罪从有。而家养一辈子不出门的猫咪，则大概率不会携带病毒。（个人观点，仅供参考，谨遵医嘱）

除了犬、蝙蝠、猫等肉食动物外，比如牛、猪、兔子、仓鼠、生肉、奶、气溶胶只是理论上可能传播，还未得到证实。

而乌龟、鹦鹉、鱼、蜘蛛、蚊子则根本不会感染和传播，不必恐慌。

根据WHO和中国疾控中心数据来看，全球99%的人类狂犬病，都是来源于狗咬伤。猫狗可区别对待，被狗伤到的话建议谨慎处理一律均打，野猫来历不明也要打，而家养猫咬伤可以打猫一顿（不主张家暴，以德服猫）。

被熊孩子咬伤，也是无需打疫苗的。

②有损伤：

人体的皮肤破损处，包括未闭合的旧伤口、现场被抓伤、或眼睛、口腔、下体粘膜等均是易感染入口。

③有口水：

狂犬病主要存在脑组织、唾液中，而非血液。猫狗经常舔爪子，所以除了咬伤，也需要考虑抓伤。尤其说明下，如果伤口较深、污染严重，不管打不打狂犬疫苗，都是需要打破伤风疫苗的。

02. 先看伤情

针对上面提到的「狂犬病暴露」，分为三个级别：

一级暴露

判定：喂养、抚摸、舔触完好皮肤（无暴露）

措施：无需处置

二级暴露

判定：被轻咬、抓伤、擦伤，无出血（暴露）

措施：立即处理伤口+接种疫苗

三级暴露

判定：贯穿性皮肤咬伤、抓伤，有出血；破损皮肤被舔；开放性伤口、粘膜被动物体验污染（严重暴露）

措施：立即处理伤口+接种疫苗+注射被动免疫制剂因为皮肤是人类免疫系统的第一道外屏障，分级标准就是基于屏障是否被破坏，对于不确定是否存在皮肤破损的部位，可使用酒精棉擦拭，若有疼痛感，则表明皮肤存在破损。

03. 预防措施

不同暴露程度需采取不同预防措施，之所以都已经被咬了还叫预防，就是因为暂时还没发病，等到发病就是不治之症了。

而且现在没有办法在发病前诊断，因为病毒是沿神经传播，而不是进入血液尿液等方便取样的地方，等到发病出现恐水、恐气等症状后，也就代表侵入大脑和脊髓，病入膏肓了。

所以预防，就是防止狂犬病毒进入中枢神经系统。

①处理伤口（立即）

伤口冲洗：用20%的肥皂水和流动清水交替彻底清洗，至少15分钟。然后用生理盐水或清水洗净，再将残留液吸尽，避免残留肥皂水。

消毒处理：彻底冲洗后用2-3%碘酒或75%酒精涂擦伤口。

②接种疫苗（越早越好）

接种程序：

五针法：一般咬伤者于0（注射当天）、3、7、14和28天各注射狂犬病疫苗1个剂量。

211法：当天2个部位各接种1剂，7、21天各接种1剂。疫苗种类：尽量使用同一品牌完成全程，因为跨省出差搬家等确实无法找到原品牌，使用不同品牌按照原程序即可（因为有些人可能对特定疫苗过敏，可切换另一种继续原程序）。有效期：开始接种到半年内再次被咬伤，一般不需要再接种；但过了半年不满一年，需要补打0、3两针；一至三年里，应补打0、3、7三针；三年以上需要全程接种。

· 疫苗不分体重和年龄，每针次接种1个剂量。 · 如果错过当天，哪怕过了几个月也有必要接种，人类潜伏期一般在1-3个月。 · 如果在接种其他疫苗，也可同时进行。 · 如果过程中某一针延迟了，后续的针次也相应顺延。 · 老人、小孩、孕妇都可以打。

③被动免疫制剂

疫苗可以刺激产生抗体主动免疫，但需要7-14天才能慢慢生产到起保护作用浓度，有可能抗体人手不够打不过快速繁衍的病毒，所以需要直接注射抗体填补免疫空白期，快速中和伤口附近的病毒，及时被动免疫保护。友情提示：被动免疫制剂是按照体重来的，减减肥吧，还能省点钱。需要在伤口周围浸润注射，但不能和狂犬疫苗注射在同一部位，也要注意不正规的医生使用同一注射器注射疫苗和制剂。

· 被动免疫制剂不一定只有三级暴露才需使用； · 如果是二级暴露，但受伤部位是头部面部，因为离中枢神经更近也同样需要； · 体质不好免疫缺陷也有必要。 · 若之前接种过疫苗，第二次又被咬伤，一般无需使用被动免疫制剂了。 · 考虑抗体生成速度，如果没能立即注射，在第一针狂犬疫苗接种的7天内均可注射，即使伤口愈合也可补打。

04. 十日停针法

狂犬病发病后，动物活不过10天（其实人也是一般活不过10天，而发病后病毒才会出现在口水中，才会通过伤人传播）。

暴露后需立即预防（咬伤后需立即打针），决不能等10天后再去医院。

边打针边观察，如果伤人动物在10天内保持健康，就可以终止打疫苗了。但如果动物10天内死了，必须全程接种完疫苗。

05. 2030年消除狂犬病

根据世界卫生组织估计：每年约有59,000~ 61,000死亡病例，其中亚洲国家以印度、中国、印尼及菲律宾病例数最多，所以在中国还是要尤其小心。

目前无动物狂犬病病例之国家或地区包括日本、新加坡、澳大利亚、纽西兰、爱沙尼亚、英国、瑞典、冰岛、挪威、美国夏威夷州及关岛。

因为高达99%的人类狂犬病源于狗咬伤，而且只要覆盖70%犬只的疫苗接种可以形成狂犬病群体免疫，也是阻断这种疾病在动物和人类之间传播的唯一真正途径。为了携手人类命运共同体，全球范围实现2030年消除经犬传播的人狂犬病死亡目标，就重点对狗狗和主人提出了文明要求——

合法养犬：办理“养犬登记证”，给它合法的身份。相伴一生：养犬前请三思，一旦饲养，一生负责，犬主人应对爱犬“不离不弃，相伴终生”，不因生病、失去新鲜感遗弃爱犬。牵好狗绳：遛狗时请牵好狗绳，避免爱犬骚扰他人，也防止爱犬乱跑丢失。犬只免疫：每年定期为爱犬进行疫苗注射和常规体检，以防狂犬病以及其他疾病发生。避让行人：遛狗时遇到路人，应主动避让，特别是老人和孩子，更应该控制好犬只。承担责任：万一发生犬只伤人事件，作为犬主人，您必须承担相应的经济赔偿和法律责任。爱心领养：提倡通过领养代替购买。绝育有利：绝育有利于爱犬健康，还能帮助解决种群数量过多的问题。

最后大家可以去中国疾病预防控制中心、各地疾控中心、世界卫生组织的官网查看关于狂犬病的权威资料，这些有关部门真的默默努力做了很多科普。

参考资料：

中国疾病预防控制中心官网：http://www.chinacdc.cn上海疾控中心：https://www.scdc.sh.cn/shjk/kqb/index.html世界卫生组织：https://www.who.int/zh/news-room/fact-sheets/detail/rabies《粮农组织、国际兽疫局和世卫组织领导人宣布到2030年终止人狂犬病死亡的联合行动》：https://www.who.int/zh/news/item/28-09-2020-world-rabies-day-2020卫生部关于印发《狂犬病暴露预防处置工作规范（2009年版）》的通知被狗狗咬伤，除了疫苗为什么还要打免疫球蛋白？WHO：The guide to pet care and bite prevention欢迎关注公众号「萌宠宝宝」，获取更多养宠专业知识。