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宠物临床诊疗技术PPT课件（共9章）04宠物临床诊断 4.ppt

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2024-12-17 17:45

宠物临床诊疗技术教学课件模块一宠物临床诊断一、诊断思维要素（一）临床实践通过各种临床诊疗活动，如病史搜集、体格检查和诊疗操作等工作，细致而周密地观察病情，要发现问题、分析问题和解决问题。（二）科学思维临床科学思维就是对具体的临床问题有一个比较、推理、判断的过程，在此基础上建立疾病的临床诊断。即使是暂时诊断不清，也应该对各种临床问题的属性、范围做出相对正确的临床判断。这一过程是任何仪器设备都不能代替的思维活动。宠物医生通过临床检查实践获得的资料越翔实，知识越广博，经验越丰富，这一思维过程就越快捷，越切中要害，越接近实际，就越能作出正确的临床诊断。任务七临床诊断思维项目一诊断思维要素与方法二、临床诊断思维方法（一）临床诊断推理 1．演绎推理演绎推理是从带有共性或普遍性的原理出发，来推论对个别事物的认识并导出新的结论的过程。临床诊断的结论是否正确，取决于所获临床资料的真实性。演绎推理所推导出的临床初步诊断结论，常常是不全面的，有其局限性。任务七临床诊断思维项目一诊断思维要素与方法二、临床诊断思维方法（一）临床诊断推理 2．归纳推理归纳推理是从个别和特殊的临床表现中导出一般性或普遍性临床诊断结论的一种推理方法。宠物医生对所搜集的每个临床诊断依据都是个别的，根据这些个别的临床诊断依据而归纳推理、提出的临床初步诊断。归纳推理就是由个别上升到一般，由特殊性上升到普遍性的临床诊断过程，最后得出临床诊断结果。任务七临床诊断思维项目一诊断思维要素与方法二、临床诊断思维方法（一）临床诊断推理 3．类比推理类比推理是宠物医生诊断、认识疾病的重要方法之一。类比推理是根据两个或两个以上疾病在临床上表现的某些相同或相似症状或不同症状进行类比推理而作出的临床诊断。对两个或两个以上疾病临床表现的不同之处，要经过比较、鉴别、推论，最后确定出其中一个疾病。临床上常常应用鉴别诊断来认识疾病的方法就是类比推理。任务七临床诊断思维项目一诊断思维要素与方法（二）根据发现的临床诊断线索和信息寻找更多的临床诊断依据对获得的临床资料中有价值的临床诊断信息，经过较短时间的分析产生一种较为可能的临床诊断印象，根据这一印象再进一步去分析、评价和搜集临床资料，可获取更多的有助于证实临床诊断的依据。（三）根据临床表现去对照疾病的诊断标准和诊断条件对宠物典型的、特异的临床表现逐一与疾病的临床诊断标准进行对照，这也是形成临床诊断的一种方法。 “博于问学、明于睿思、笃于务实”是临床诊断中的座右铭。广博的宠物医学知识、科学灵活的思维方法、符合逻辑的分析和评价，是建立正确临床诊断的必要条件。任务七临床诊断思维项目一诊断思维要素与方法（四）经验再现宠物医生在临床实践过程中积累的知识和技能称为临床经验，临床经验在临床诊断疾病的各个环节中都起着重要作用。 1.从宠物解剖学的观点，有何结构的异常? 2.从生理学的观点，有何功能改变? 3.从病理生理的观点，提出病理变化和发病机制的可能性。 4.考虑几个可能的致病原因。 5.考虑病情的轻重，勿放过严重情况。 6.提出1～2个特殊疾病的假说，并检验该假说的真伪，权衡支持与不支持的临床症状依据。任务七临床诊断思维项目一诊断思维要素与方法 7.寻找特殊的临床症状综合征，进行疾病的鉴别诊断。 8.尽可能的缩小临床诊断范围，考虑确定一个或几个临床诊断的最大可能性。 9.提出进一步检查及处理措施。这一种临床诊断思维过程看似繁琐机械，但对初学者来说，经过多次反复，可以熟能生巧、得心应手、运用自如。任务七临床诊断思维项目一诊断思维要素与方法三、诊断思维中的基本原则（一）现象与本质宠物的任何症状都是其内在病理改变在临床表象上的反映，所有的症状都与其体内的病理改变一一对应，而体内所有的病理改变却不一定在临床症状中一一表现出来。现象是指宠物疾病时的临床表现，而本质则为疾病的症状所对应的病理改变。临床诊断的目的就是要建立症状与病理改变亦即现象与本质的直接对应联系，并且要在诸多的病理改变中区分出主要的病理改变，抓住主导环节和原发的病理改变，从而认识疾病的本质以达到确诊的目的，做到透过现象看本质。因此，在临床诊断分析过程中，要求现象能反映本质，现象要与本质统一。任务七临床诊断思维项目一诊断思维要素与方法（二）主要与次要临床诊断中面对诸多的临床表现，首先要区分出主要和次要症状，进而在引发同一症状的诸多病理改变中区分出主要病理改变。同时，要关注次要症状和次要病理改变的变化，因为疾病的发生发展不是静止的、一成不变的，而是动态变化着的。因此，要注意整个疾病过程中次要症状和次要病理改变的转化问题。临床上患病宠物的表现比较复杂，所