孩子身上有这种“包”，一定要及时除掉
如果孩子遇到这些情况
腹股沟区或阴囊区突然鼓出了一个“包”
触碰“包”后孩子会哭闹不止
孩子在平躺时“包”会消失
坐起或哭闹时又出现，家长一定要注意啦
这有可能是在临床上
小儿最常见的腹股沟斜疝、鞘膜积液
认识腹股沟斜疝和鞘膜积液
腹股沟斜疝：俗称疝气，是疝内容物从腹壁下动脉外侧的腹股沟管内突出，经过腹股沟管，再穿出腹股沟管外环，进入阴囊。
发病因素
1.腹壁薄弱。正常情况下，腹壁的肌肉、筋膜等组织机构组成存在一些相对较薄弱区，尤其是小儿的肌肉及筋膜张力不强，腹股沟管、直疝三角等区域更易成为疝好发部位。
2.腹内压升高。如孩子经常咳嗽、打喷嚏、用力活动、用力排便、过度哭闹等。
临床表现
1.阴囊或腹股沟区出现可复性包块，常在患儿行走、咳嗽、哭闹时出现，休息、平卧后消失，或按压包块可使其回入腹腔。
2.包块还纳后可扪及缺损处，患儿咳嗽时可有膨胀性冲击感。
3.包块发生嵌顿时，平卧或手法按压包块不能回复，患儿腹痛明显，哭闹不安，继而患儿出现呕吐、腹胀、便秘等肠梗阻症状，如肠管长时间不能回纳腹腔，可发展为绞窄性疝，出现肠管缺血坏死等严重并发症。
小儿鞘膜积液：是由于先天性因素，导致睾丸下降时鞘状突未闭，鞘膜囊内积聚的液体增多而形成的囊肿。患儿一般无全身症状，仅表现为阴囊或腹股沟区出现囊性肿块，透光实验。
什么情况下需要手术？
腹股沟斜疝
1.择期手术最小年龄以1岁为宜。
2.斜疝合并隐睾者应早期手术，最好不超过1岁，否则影响睾丸的发育和功能。
3.巨大疝或反复嵌顿疝应尽早手术。
4.嵌顿疝手法复位未成功或已确定为绞窄疝者应急诊手术。
鞘膜积液
1.积液不大，8个月以下的孩子，有自愈的可能。8个月以上的孩子需择期手术。
2.积液很大可能影响到睾丸发育的，应尽早手术，不受年龄的限制。
术前、术后都要注意哪些问题？
术前有哪些注意事项
1.保持患儿大小便通畅，尽量避免和减少患儿哭闹、咳嗽、便秘及剧烈运动。
2.若出现绞窄性疝和嵌顿性疝的患儿应立即禁饮禁食，并及时到医院就诊。
3.腹腔镜手术术前应清洗肚脐，予开塞露通便，术前8小时禁食4小时禁饮。
术后有哪些注意事项
1.严密观察伤口有无渗血 、渗液、阴囊有无明显肿胀，保持伤口敷料清洁，避免大小便污染。
2.腹腔镜手术及嵌顿疝手术，应观察患儿腹部体征，有无腹痛、腹胀等。
3.尽量避免引起腹内压增高的因素，如哭闹、便秘、咳嗽、剧烈活动等。
4.手术当天宜清淡饮食，术后第一天恢复正常饮食，多食水果和蔬菜。嵌顿疝患儿术后应禁食至胃肠功能恢复为止。
5.麻醉清醒后4小时即可适当活动，手术当天以卧床休息为主。
出院后需要注意什么？
1.合理饮食，进食易消化含纤维素食物，保持患儿大便通畅，可适当使用开塞露，避免增加腹内压。
2.术后一个月内避免剧烈活动，防止复发，注意休息，防感冒。
3.观察伤口有无红肿，隔天换药，伤口愈合前避免碰水。腹腔镜手术术后如伤口无渗血可予医用生物胶封闭伤口。患儿及家属不要用手抓挠伤口处，待伤口愈合好后胶水会自行脱落，已封胶伤口隔天可洗澡，但不能泡浴，淋浴即可，洗澡后及时用吹风筒吹干伤口。
4.鞘膜积液术后有阴囊水肿者多可自行吸收，不必过分紧张，注意观察有无继续增大及有无颜色变化即可。
内容来源：小儿外科、宣传科
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