临床典型图片详解7大常见的犬皮肤病模式
MAITE VERDE
Professor of Animal Medicine and Surgery
VETERINARY FACULTY OF THE ZARAGOZA UNIVERSITY
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01
皮屑/结痂和脂溢性模式
这种皮肤病模式的特征是存在不同大小和颜色的皮屑，并且会影响特定的身体区域或表现出全身性症状。这种模式是表皮角质化的原因之一，犬可能持续约4周，最终导致角质层过度剥落。
该模式是最难鉴别的皮肤病模式之一，因为通常会并发其他类型的疾病，例如脱毛、角化过度、红斑、结痂、毛囊管型（俗称“黑头”）、毛发油腻。
该模式最常见的原因是遗传因素导致的原发性角质化缺陷，例如可卡犬的鱼鳞病或原发性皮脂溢（维生素A反应性皮肤病）。此外，自身免疫性疾病（例如剥脱性狼疮）、体内寄生虫（例如利什曼病）、肿瘤如嗜上皮性皮肤淋巴瘤，以及伴有瘙痒表现的疥螨、跳蚤叮咬过敏症、特应性皮炎、虱子叮咬和姬螯螨均可能是该模式的发病原因。
利什曼病患犬的全身性干性皮脂溢。
02
糜烂-溃疡性皮肤模式
这种皮肤病模式的特征是继发性糜烂/溃疡，具体机制是皮肤丧失完整性影响表皮层（糜烂）、真皮层（溃疡）。
l 糜烂是表皮的环形和凹陷性病变，其特点是未穿透分隔表皮与真皮的基底膜、不流血、消退时不留疤痕。
l 而溃疡是贯穿基底膜的深部病变，因此既影响表皮，也损伤真皮。溃疡往往容易出血，在治疗初期会形成结痂。如果病变没有渗透到深层真皮，则病变可以消退而不会留下疤痕或只会形成轻度的疤痕。当真皮最深处出现溃疡时，在治疗后会产生非常明显的疤痕，称为焦痂。
可以通过皮肤组织活检来区分糜烂和溃疡，但这种区分在临床上并不重要，因为犬的皮肤非常薄，糜烂很容易发展为溃疡。
糜烂和溃疡可能是不同内部病因的结果，例如利什曼病、严重炎症、针对皮肤结构的免疫反应和缺血过程；或外部因素，如阳光、化学品和热灼伤。
溃疡可能是闭塞血管中组织梗死的结果，也可能是由血栓、栓子、冷球蛋白（一种遇冷沉淀的蛋白）或冷球蛋白血症导致的收缩而引起的。
溃疡也可以发生在各种类型的肉芽肿性结节中，如深部霉菌、分枝杆菌或寄生虫病（如利什曼病）有关的结节。溃疡病灶如果附近有结节存在，通常表明有肿瘤或肉芽肿性病变。
舔舐导致的后肢糜烂
鳞状细胞癌病例的溃疡病灶
焦痂。褪色的疤痕。
03
水疱性丘疹脓疱性皮肤病模式
这种模式的特征是存在凸起的丘疹、脓疱和/或水疱组成的原发性病变。这3种病变可以单独发生、合并发生或与其他发展中的病变一起发生，具体视发病原因而定。
丘疹脓疱是最常见的表现，而丘疹水泡变化很多，使得鉴定这种模式很复杂。鉴别丘疹水泡型最好是在最初出现水泡的部位寻找有无结痂。
脓疱常见于细菌性脓皮病、蠕形螨病、落叶型天疱疮和无菌性脓疱性皮炎。
表皮内水疱主要见于接触性皮炎、寻常型天疱疮和某些药物反应。最严重的水疱模式由表皮真皮交界处的病变所产生，如大疱类天疱疮、中毒性大疱性表皮松解、非常严重的多形红斑、沙皮犬黏蛋白增多症，以及某些类型烧伤中的水疱。
丘疹脓疱。
丘疹水疱。
嘴唇的黏膜皮肤交界处的大面积水疱病变。
04
结节状皮肤模式
这种模式源于存在结节。结节是指皮肤表面上直径超过1厘米的凸起病变。这种模式可能是影响皮肤及皮下组织的肿瘤疾病，表2总结了结节模式的主要病因。
结节可以是圆形、椭圆形或菜花状、固体病灶或囊肿病灶或水肿。一些结节的大小可能与丘疹非常相似。因此在鉴别诊断时，有必要确定病变的深度以及是否容易触诊（这是结节的特征而丘疹不具备）。
结节可延伸至表皮、真皮、皮下组织和肌肉。根据组成成分和细胞特征，结节分为5 大类：非感染性炎症、感染性炎症、囊性、肿瘤和无细胞成分的结节。在这些类型中，最重要的是炎症和肿瘤结节，临床医生在诊断时需要根据细胞学检查结果来区分这两种类型的结节。
亲上皮性皮肤淋巴瘤的不同大小的结节病变。
躯干外侧的肿瘤结节。
乳头状瘤结节
中华冠毛犬的囊性病变
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