动物咬伤处理指南
一、一般动物咬伤的处理
（一）自我判断
伤口情况判断
观察伤口的大小、深度、形状。如果伤口较小但较深，可能存在厌氧菌感染的风险；如果伤口较大且有明显的撕裂，出血可能较多，容易引发失血性休克或感染。
查看伤口周围皮肤是否有红肿、发热，这可能是炎症反应的早期迹象。若伴有疼痛加剧、肿胀范围扩大，提示感染可能在发展。
判断咬伤的部位，如面部、手部等血液循环丰富的部位，感染容易扩散，且面部咬伤可能影响美观；关节附近的咬伤可能影响关节功能。
动物状况判断
如果是家养宠物，了解其疫苗接种情况，尤其是狂犬病疫苗。若宠物未接种疫苗或接种情况不明，感染狂犬病等疾病的风险增加。
对于流浪动物咬伤，感染风险更高，因为其健康状况和疫苗接种情况大多未知。同时，观察动物在咬伤后的行为，若出现异常，如狂躁、流口水、行动不协调等，可能携带病原体。
（二）自我救助
伤口初步处理
立即用肥皂水（或其他弱碱性清洁剂）和流动清水交替冲洗伤口至少 15 分钟。冲洗时要用力挤压伤口周围，尽量把可能含有的病毒、细菌等病原体冲洗出来。但要注意避免过度用力导致伤口扩大。
冲洗后，用碘伏或酒精（75% 浓度）消毒伤口。如果伤口较深，不要在伤口内涂抹碘酒等刺激性强的消毒剂，以免影响伤口愈合和后续处理。
止血与包扎（如有需要）
如果伤口出血较多，可在伤口近心端用干净的纱布、毛巾或布条等进行适当压迫止血，但不要包扎过紧，以免影响血液循环。
对于轻微出血的伤口，可保持伤口暴露，有利于伤口干燥和愈合。若必须包扎，要注意保持透气性，避免厌氧菌滋生。
（三）判断他人被咬伤
观察被咬伤者的伤口特征、出血量以及精神状态等，方法与自我判断类似。同时询问咬伤的经过，包括动物的种类、是否家养、有无异常表现等信息，以便评估病情。
（四）简易治疗（对他人）
协助伤口处理
帮助被咬伤者按照上述伤口处理方法进行冲洗和消毒，尤其是对于儿童、老人或受伤较重无法自行处理的人。
心理安抚
被动物咬伤可能会引起被咬伤者的恐惧和焦虑，要给予其心理上的支持和安慰，让其保持冷静，避免因情绪波动影响身体状况。
（五）是否就医及拨打急救电话判断
需要拨打急救电话的情况
伤口大量出血，经压迫止血 15 分钟后仍无法有效止血。
被疑似狂犬病病毒携带动物（如流浪狗、猫等）咬伤，且咬伤部位在头面部、颈部等靠近中枢神经系统的位置，或多处咬伤，或伤者本身免疫力低下（如患有艾滋病、正在接受化疗等）。
伤口出现严重红肿、发热、剧烈疼痛且伴有发热、头痛、乏力、抽搐等全身症状，可能提示严重感染或其他并发症。
被咬伤者出现呼吸困难、心跳加快、意识不清、休克等危及生命的情况。
需要就医但可自行前往的情况
伤口较深、较大或有明显的撕裂，可能需要缝合处理。
伤口出现红肿、发热、疼痛加剧、化脓等感染迹象，但全身症状较轻。
咬伤部位在面部、手部、关节附近等特殊部位。
被家养宠物咬伤，但宠物疫苗接种情况不明或近期行为异常。
二、蛇咬伤的处理
（一）自我判断
蛇的种类判断（如果可能）
尽量回忆蛇的外观特征，如颜色、花纹、头部形状等，以判断是否为有毒蛇。一般来说，毒蛇的头部多呈三角形，身体色彩鲜艳，但也有例外，如部分无毒蛇也有类似特征，所以仅作初步参考。第一要务是记住咬人的蛇的样子，这对于后续的治疗至关重要。如果蛇已经被当场打死，则应该带着蛇的尸体去就医，以便医生准确判断蛇的种类，选择合适的抗蛇毒血清。
症状观察
无毒蛇咬伤通常只有局部的牙印、疼痛和轻微肿胀，可能伴有少量出血。
毒蛇咬伤则可能在咬伤部位出现一对较深的牙痕（有的毒蛇牙痕呈三点或更多），伤口迅速红肿、疼痛剧烈，并可能伴有麻木感。随着时间推移，可能出现头晕、视力模糊、恶心、呕吐、呼吸困难、肢体无力等全身中毒症状。
（二）自我救助
保持冷静与限制活动
被蛇咬伤后，要保持冷静，避免惊慌奔跑，因为这样会加速血液循环，使毒素更快地扩散。尽量让受伤部位处于低位，如腿部咬伤则坐下或躺下，减少毒液随血液回流到心脏。
绑扎与排毒（仅适用于肢体被咬伤）
在伤口近心端（距离伤口 5 - 10 厘米处）用绳子、布条或藤蔓等进行绑扎，但不要绑扎过紧，以能插入一根手指为宜，每隔 15 - 30 分钟放松 1 - 2 分钟，避免肢体因长时间缺血而坏死。
如果伤口有扩大趋势或有少量毒液渗出，可用干净的刀片或玻璃片等在牙痕处作十字形切开（注意不要切得太深，避免损伤血管和神经），然后从伤口周围向伤口中心挤压，尽量排出毒液，但不要用嘴吸毒液，以免施救者中毒。
伤口处理
用肥皂水或清水冲洗伤口，去除伤口周围的污垢和部分毒液。有条件的话，可以用冷开水或生理盐水湿敷伤口，减轻肿胀和疼痛。
（三）判断他人被蛇咬伤
询问被咬伤者蛇的特征和咬伤的过程，观察伤口情况和症状表现，如牙痕形状、伤口肿胀程度、是否有全身症状等，迅速判断病情严重程度。同时，要强调记住蛇的模样，若蛇已死亡，安排人员妥善携带蛇尸就医。
（四）简易治疗（对他人）
协助急救
帮助被咬伤者进行绑扎、排毒和伤口处理，操作方法与自我救助相同。如果是多人在场，可安排人员迅速寻求医疗救援，并且叮嘱携带蛇尸（如果蛇已被打死）。
密切观察生命体征
密切观察被咬伤者的呼吸、心跳、血压、意识等生命体征变化，若出现呼吸困难、心跳异常、意识丧失等情况，要立即进行心肺复苏等急救措施，并等待急救人员到来。
（五）就医指导
无论是否确定是毒蛇咬伤，都应尽快就医。就医途中要尽量保持受伤部位的稳定和相对低位。携带被打死的蛇（如果安全可行）或详细描述蛇的特征，以便医生判断蛇的种类和选择合适的抗蛇毒血清。如果被咬伤者出现呼吸困难、心跳异常、意识不清、休克等严重情况，应立即拨打急救电话 120。
三、昆虫（包括蜜蜂等）蜇伤的处理
（一）自我判断
蜇伤昆虫类型判断（如果可能）
观察蜇伤处是否有残留的蜇刺或毒囊，不同昆虫的蜇刺形态不同。例如，蜜蜂蜇人后，蜇刺常留在皮肤内；马蜂蜇刺一般可拔出，但伤口可能有特殊的形状。同时，根据蜇伤的环境判断可能的昆虫种类，如在花丛中可能是蜜蜂，在树林中可能是马蜂等。记住蜇人的昆虫样子也很重要，这有助于医生判断可能的过敏反应和针对性治疗。如果昆虫被打死在附近，可考虑携带（如果方便且安全）。
症状观察
局部症状包括蜇伤部位的疼痛、红肿、瘙痒，可能出现小丘疹或风团。疼痛程度因昆虫种类而异，蜜蜂蜇伤一般疼痛较轻，马蜂蜇伤疼痛较为剧烈。
部分人可能出现全身症状，如头晕、恶心、呕吐、呼吸困难、皮疹等，尤其是对昆虫毒液过敏的人，严重时可出现过敏性休克。
（二）自我救助
拔除蜇刺（如果有）
如果是蜜蜂蜇伤，要尽快用镊子或指甲将蜇刺拔出，但不要挤压毒囊，以免更多毒液注入体内。对于马蜂等其他昆虫蜇刺，可直接用镊子拔出。
清洗与冷敷
用肥皂水或清水冲洗蜇伤部位，中和毒液（蜜蜂毒液呈酸性，肥皂水呈碱性；马蜂毒液呈碱性，可用醋等弱酸性溶液冲洗，但如果不确定昆虫种类，先用清水冲洗）。然后用冰块或冷毛巾敷在伤口上，减轻疼痛和肿胀。
缓解症状（局部和全身）
可涂抹炉甘石洗剂等止痒药物缓解局部瘙痒。如果出现全身症状，如头晕、呼吸困难等，要立即采取措施，如坐下或躺下休息，解开领口、袖口等束缚衣物，保持呼吸通畅。
（三）判断他人被昆虫蜇伤
查看蜇伤部位的情况，询问蜇伤过程和被蜇者的感觉，特别是是否有过敏史。观察被蜇者是否有全身症状，如面色苍白、呼吸急促、皮疹等，判断病情严重程度。同时，询问是否看到蜇人的昆虫模样，若昆虫在现场且容易获取，可考虑携带以便就医时参考。
（四）简易治疗（对他人）
协助处理蜇伤
帮助被蜇者拔除蜇刺、清洗伤口和冷敷，方法与自我救助相同。如果被蜇者出现瘙痒难忍，可协助涂抹止痒药物。
应对过敏反应
如果被蜇者出现过敏症状，要密切观察其生命体征。若出现呼吸困难、意识模糊等严重过敏反应，应立即呼叫急救人员，并让被蜇者保持仰卧位，头部稍抬高，等待救援。如有条件，可给患者口服抗过敏药物（如氯雷他定等）。
（五）就医建议
如果蜇伤后局部症状严重，如肿胀范围迅速扩大、疼痛剧烈且持续不缓解，或者出现全身过敏反应，如皮疹、呼吸困难、头晕、恶心等，应及时就医。对于已知对昆虫毒液过敏的人，即使症状较轻，也建议就医进行进一步观察和处理。就医时，若能提供蜇人昆虫的相关信息（如外观特征或尸体），将有助于医生诊断。如果被蜇者出现严重过敏反应，如呼吸困难、休克等，应立即拨打急救电话 120。
四、其他特殊动物（如啮齿类动物）咬伤的处理
（一）自我判断
伤口评估
观察伤口大小、深度和出血情况。啮齿类动物咬伤可能较深且窄，容易引起破伤风感染。查看伤口周围是否有红肿、发热或渗液，判断是否有感染迹象。
动物情况分析
野生啮齿类动物可能携带多种病原体，如鼠疫杆菌等；家养宠物啮齿类动物如果饲养环境不卫生，也可能传播疾病。了解其来源和健康状况。
（二）自我救助
伤口处理
同一般动物咬伤，用肥皂水和清水交替冲洗伤口至少 15 分钟，然后用碘伏消毒。如果伤口较深，不要自行包扎过紧，可适当覆盖纱布防止污染。
预防感染
考虑到破伤风风险，若近期未接种过破伤风疫苗，应及时就医接种。
（三）判断他人被咬伤及简易治疗
方法与一般动物咬伤类似，重点关注伤口情况和动物来源。协助被咬伤者处理伤口，并根据情况决定是否需要就医。
（四）就医判断
如果是野生啮齿类动物咬伤，或者伤口出现红肿、发热、化脓等感染迹象，应尽快就医，进行进一步的检查和治疗，如抗感染治疗、预防鼠疫等特殊疾病的处理。对于家养宠物啮齿类动物咬伤，若伤口处理后无好转或出现异常，也需就医。同时，尽量回忆啮齿类动物的外观特征，如有条件可携带（如动物已死亡），帮助医生评估病情。如果被咬伤者出现发热、头痛、抽搐、呼吸困难等严重症状，应立即拨打急救电话 120。
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