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你会给犬猫做雾化吗？

萌宠菠菠乐园
2024-12-22 14:41

你会给犬猫做雾化吗？

Elizabeth Rozanski, DVM, DACVIM (Small Animal) & DACVECC,Tufts University

宠医客编译，如需转载请与宠医客联系

肺部疾病在犬猫中十分常见，分为传染性、炎症性和肿瘤等。喷雾药剂用于治疗感染性和炎症性肺病十分有效，可单独使用，也可作为全身性治疗和支持疗法的辅助药物。

迄今为止，大多数关于吸入药物的指南都是采用或改编于人医的经验。

雾化疗法是一个优选的治疗方法，因为它能直接将药物运送至呼吸道。相比之下，一些全身性药物不能充分到达炎症或感染的来源，尤其是对于粘液分泌过多或气管腔已感染的动物。

值得注意的是，人和动物的解剖结构、生理机能和依从性有所差异，可能会影响雾化疗法的效果。比如说，虽然可以通过训练犬猫适应喷雾面罩，但是他们仍然会通过鼻子来呼吸。动物复杂的鼻甲结构也会使大部分喷雾药剂沉积在鼻腔中，无法到达肺部。尽管有这些干扰因素，喷雾和吸入疗法仍然大有用处。

适应症和并发症

雾化疗法应作为辅助治疗应用于犬猫的慢性炎症性气道疾病（如猫哮喘病），或由支气管败血波氏杆菌感染导致的犬吸入性肺炎和咳嗽。使用喷雾药剂时通常结合敲打胸部来促进分泌液流动。

小知识：

雾化疗法aerosol therapy这个术语诞生于20世纪初。从那时起，雾化疗法就在人医领域取得长足的进步与发展。

注意事项

人类医学中使用三种喷雾发生器：雾化器，定量吸入器（MDI）和干粉吸入器（DPI）。DPI不能用于犬猫，因为在吸气时不能产生足够的负压。

最常见的雾化器是气动喷射器，通过喷嘴传递压缩气体，液体在这个过程中粉碎成飞沫。一个挡板（即大颗粒液滴掉落的表面）有助于使雾化液滴颗粒更小。也可使用超声波或网状雾化器，但不常见。

定量吸入器用一种叫做氢氟烷烃（HFA）的高压推进剂来产生喷雾。药物液滴在气道中的分布取决于液滴大小，大于10微米的液滴会被排出或沉积在上呼吸道中，5-10微米的液滴沉积在下呼吸道中，1至5微米的液滴才能到达肺周边。

既然很大一部分药物会沉积在上呼吸道中，那么就要考虑药物沉积。沉积主要有3个独立机制：惯性碰撞，重力沉降和1μm以下液滴的扩散。虽然各药物的沉积率不同，但已有研究利用核素扫描发现，MDI释放的药物确实能到达肺部，不过一些吸入剂可能会被全身吸收。

雾化疗法的成功关键在于正确执行规定的实践方法，选择适当药物，以及动物的配合度。药物应被设计成适用于犬猫雾化疗法的剂型。值得注意的是，N-乙酰半胱氨酸不能被用作雾化，因为存在支气管痉挛或呼吸道发炎的风险。

宠物配合至关重要，特别是对于需要长期喷雾治疗的动物；训练和反复巩固是必要的。与其他疗法一样，雾化疗法应评估每个动物的个体需要来制定治疗计划。虽然吸入性沙丁胺醇是有效的支气管扩张剂，但特布他林（0.01mg/kg SC）在猫哮喘危象病例中所造成的应激更低。

所需器材

雾化疗法

雾化器（即压缩空气来源）药物面罩（可选）

定量吸入法

MDI 面罩贮雾瓶药物（例如沙丁胺醇、氟替卡松，见表1 ）

雾化器吸入治疗的操作步骤

步骤1

将选定的药物装进雾化器。兽医可选择儿童用雾化器（如下图中企鹅造型），效果好且经济实惠。

步骤2

让动物吸入药物直到所有药物都被雾化。如图A，喷雾器应仔细对准动物口鼻，确保药物吸入，可使用面罩。而不是像图B，喷雾器管只是在动物附近但不够贴紧，效果不佳。

步骤3

所有设备清洗并干燥。如果动物有感染性疾病，需将仪器灭菌。

作者建议

对于肺炎患者，雾化疗法应与物理疗法相结合（如胸部敲打）。

定量吸入法操作步骤体

步骤1

选择吸入式药剂（见表一）。如果动物对口服糖皮质激素的初始反应不佳，则应重新评估定量吸入治疗。因为若系统性糖皮质激素是无效，的，则吸入性糖皮质激素很可能也无效。氟替卡松（例如Flovent）是美国最常用的糖皮质激素，除此外其他制剂也是可用的（如QVAR）。应事先告知主人，吸入性糖皮质激素的价格可能比较昂贵，特别是与口服泼尼松龙或泼尼松相比。

步骤2

选择面罩和药雾瓶。药雾瓶可以控制药物的分布和悬浮。当动物吸入药物时，无需具体控制每个精确呼吸时间点的药物定量。

作者建议

如果MDI最近时间未使用，应先轻轻晃动，喷2到3次后再使用。

原文网址：Aerosol Therapy in Dogs & Cats | Clinician's Brief

https://www.cliniciansbrief.com/article/aerosol-therapy-dogs-cats

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