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犬眼科色彩图谱：泪腺系统

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2024-12-23 12:43

犬的泪腺系统由两个独立的泪分泌腺组成,泪腺位于眼球的题上方,正好在额骨眶上突的下方;而瞬膜腺位于第三眼睑的底部。这两种腺体都参与泪膜组成,泪膜对维持角膜和结膜的湿润有很大作用。眨眼能有效保持眼睛表面湿润,并对眼泪排出机制有很大的作用。眼泪通过两个泪点向下排入泪道系统,两个泪点都位于眼内眦的上下眼睑处,翻开眼睑缘在内睑结膜上能发现小的水平的椭圆形开口(图7.1),眼泪是通过泪点到泪小管,两个泪小管汇合成泪囊,该囊在犬很不发达。鼻泪管从这个交界处通过泪骨和上颌骨向远处延伸,开口于鼻前庭。鼻泪管的长度根据犬头部结构和种类的不同而不同。短头犬的鼻泪管很短,眼泪排出系统可能进入口咽而不是向下进入鼻腔。
先天性异常
泪点缺失( Absence of the puncta)无孔泪点是先天性缺失,以下泪点为最常见(图7.2),其表现是大量流泪(泪溢)(图7.3)。它可能单侧或双侧发生。在某些病例中可能一侧为无孔泪点,而另一侧泪点很微小。对于犬来说,泪小管通常是存在的,可以用三剪法”( Three snip procedure)进行手术治疗,即将覆盖在上面的结膜剪掉就可根治留置导管法没有必要,重要的是手术时的放大设备和操作的精确性。最初的切口必须定位准确。在恰当的位置经常能发现小的凹窝。通过上泪点的冲洗能发现闭锁的下泪点,这时在无孔口区域的结膜就会鼓起来。如果切口不是在泪小管上,出血和术后癜痕会导致永久性泪小管闭锁。
上泪点和/或泪小管的缺失很罕见。在这种病例中,通常选用合适的防护油脂来控制泪液分泌过多。结膜鼻腔吻合术这种在鼻腔内形成永久性瘘管的方法一般不考虑。
泪点闭锁在某些品种犬有一定的发病率如美国和英国的可卡犬、拉布拉多猎犬和金毛猎犬。
微小的泪点
可能出现一个小的泪点开口,通常并发于无孔泪点。针对其大小和环状的结构进行诊断
(图7.4)。正常的孔口为椭圆形。利用扩张器将泪点扩大或通过“三剪法”剪去泪小管上结膜的一个三角形就能够纠正。
泪腺系统的疾病( Diseases of the lacrimalsystem
泪点阻塞( Obstruction of the puncta)
慢性结膜炎、睑炎和形成肿瘤时,可导致泪点阻塞。异物特别是植物性物质(图7.5)如进入鼻泪系统会导致泪囊炎。这个区域的外伤可能使泪点开口和泪小管形成瘢痕在局部或全身麻醉下进行仔细检查对该病的正确诊断很有必要。鼻泪系统的开放程度可通过监测由结膜囊滴入荧光素染料到达鼻泪点或进入口咽内进行评估。但这个测试常常没多大用处,因为它经常会给出错误的阴性结果,出现染料说明鼻泪管是开放的,但是在鼻孔口没见到染料并不能说明鼻泪管阻塞。从上泪点进行鼻泪插管并缓慢冲洗是确定鼻泪系统是否闭锁的最好的方法。对于荧光素滴人结膜囊而在鼻孔未见色素说明泪道系统闭锁。局部麻醉后可对有意识的犬进行套管插入术并冲洗上下泪点(图7.6)。鼻泪点的导管插入术很困难需要局部麻醉。如鼻泪管破裂或被腐蚀,冲洗时会出血,并引起患犬不安,在这种情况下应该进行全身麻醉以防止软组织的进一步损伤。
但当鼻泪管破裂或阻塞时(仅仅破裂或阻塞),普通X线片或X线造影照相术(泪囊鼻腔造影)可能有所帮助( Gelatt等,1972)。鼻泪管的囊性扩张并不常见,但一旦出现用造影剂就清楚可见(图7.7)。在某些继发于牙齿或鼻的疾病以及肿瘤导致的鼻泪管阻塞或感染,放射照相术有诊断价值,据报道,核磁共振成像也是有效的诊断工具。
汨囊炎( Dacryocystitis
泪囊及鼻泪管的感染和炎症(泪囊炎)(图7.8)并不少见。感染可能是原发或继发于鼻泪管或泪小管阻塞,常常是由于异物刺入所致。反复的鼻泪管冲洗和抗生素治疗对急性感染有效。对于慢性感染有必要确定病原,它可能继发于外伤、牙和鼻部疾病引起的阻塞。占位性病变会阻碍排液。这些也表现为慢性结膜炎,但是仔细检查泪点和轻轻地按压泪小管会使脓汁从上、下泪点流出(图7.9)。在进行全身抗生素治疗之前应该进行病原培养和药敏实验。要想达到良好的治疗效果,对鼻泪管缓慢地进行反复冲洗直到鼻泪管畅通是必要的,只有在冲洗时能顺利排液局部抗生素治疗才会有效。前几周应坚持全身治疗,每隔2周要重复冲洗直到感染消失为止。某些病例,由于过于狭小或鼻泪管闭塞而不能达到完全通畅。
如果出现泪囊的囊肿性扩张并伴发慢性感染,便可考虑行鼻切开术和将囊肿引流入鼻腔。