狗狗肝腹水怎么治疗？吃什么药？（一例金毛肝腹水的诊疗记录）
一、病例介绍
金毛犬、雄性、4 岁、29Kg。就诊前两周曾因天气寒冷，导致该犬各项生命体征严重异常，其主要表现为：体温<35.0℃、呼吸变慢、心跳细弱，眼结膜苍白，四肢无力、躺卧在地，大便失禁，饮食欲废绝。
对该病犬的治疗措施主要包括保暖、补充能量和给予抗生素防止继发感染。具体的治疗方法为：10%葡萄糖250ml，维生素C6.0ml，ATP4.0ml，50%葡萄糖20ml，2 次/d，静脉输注；0.9%氯化钠100ml， 氨苄青霉素3.0g，地塞米松5mg，2 次/d，静脉输注。
按上述方法治疗数日，该犬各项生命体征逐渐恢复正常，精神状况逐渐好转，并能站立和少量进食，随病情的好转该犬于7 日前停止输液治疗，但仍继续进行保暖和抗生素（氨苄青霉素1.0g，一日两次，肌肉注射）治疗工作，该犬于3 日前突然再次出现食欲废绝现象，并且无大便排出，精神略有沉郁，同时腹围增大、腹部鼓涨。
二、狗狗肝腹水诊断
1、临床诊断
体温、呼吸、脉搏未有异常变化，触诊腹部有波动感，B 超检查显示，腹腔内有大量液体充盈，肝脏边缘清晰，肝密度均匀，胆囊内胆汁大量淤积。
2、腹腔穿刺与检查
患犬侧卧保定，术部剪毛消毒，穿刺部位在脐至耻骨前缘中间的腹白线两侧，左手固定穿刺部位的皮肤并稍向一侧移动皮肤，右手持针头垂直皮肤刺入，刺入深度大约在3cm 左右，抽出腹水10ml 并送检，进行Rivalta，s 试验。经检查，腹水呈淡黄色、透明状，无特殊臭味，且Rivalta，s 试验阴性，故判断该腹水为漏出液。
3、实验室检查
静脉采集血液，进行血常规和血液生化检查（表1）。经检查发现，患犬白细胞总数升高，血液白蛋白（ALB）含量略有降低，总蛋白（TP）、球蛋白（GLOB）含量正常，碱性磷酸酶（ALKP）、总胆红素（TBIL）含量升高。
三、狗狗肝腹水治疗
以抗菌消炎、保肝、利尿、补充能量、补充氨基酸和穿刺排出腹水为主要治疗原则。
1、输液：10% 葡萄糖250.0ml，50% 葡萄糖20.0ml，头孢噻肟钠1.0g，静脉注射，2 次/d；10%葡萄糖100.0ml，ATP4.0ml，Vc4.0ml，辅酶A100IU， 静脉注射，2 次/d； 氨基酸100.0ml，静脉注射，1 次/d；速尿20.0mg，皮下注射，2 次/d。
2、保肝利尿：每天早晚根据狗狗体重喂服牵贝肝康牛肉锭两次，纯中药成分，适口性较好，有效保肝利胆，同时使用利尿药呋塞米和螺内酯，帮助狗狗排尿。
3、抽腹水：每间隔一天抽取一次腹水。
四、狗狗肝腹水预后
按照上述方法治疗，第一次抽取腹水500.0ml，第三天行第二次抽取腹水，腹水量明显减少，腹围减小，且开始恢复食欲，第五天饮食欲正常，精神正常，腹围恢复至正常，B 超检查腹腔未见有积液，随未进行穿刺。巩固治疗至第7 日，停止输液。
出院回家继续喂服牵贝肝康牛肉锭调养肝脏，出院7 天后随访，该狗狗饮食欲正常，精神正常，血常规、血液生化指标正常，继续服用牵贝肝康牛肉锭巩固已有治疗效果，预防复发。
五、狗狗肝腹水相关诊疗知识
在本病例中，由于发病前期，该犬因冷冻导致体质降低、生命体征微弱，故在治疗过程中除进行对症治疗外，还应用抗生素进行防止继发感染的治疗。
但抗生素的使用剂量仍按犬正常时的体质进行应用，此时若肝脏的解毒能力降低，超过了其对抗生素的处理能力，则会引起肝细胞变性和坏死，进而影响胆汁的形成和排泄，大量的胆红素滞留，毛细胆管扩张、破裂，从而进入血液，使血液中的总胆红素（TBIL）升高。
另外，碱性磷酸酶（ALKP）的显著升高，也有可能是因为肝内胆汁淤积而引起，在导致胆汁淤积的同时，肝脏的蛋白质合成功能也会受损，使血液中白蛋白含量下降；血液中白蛋白含量的降低，除了因药物性肝炎所致外，还有可能因营养不良而发生。
当犬在长期饮食欲下降或丧失、长期饲喂蛋白质含量不足的饲料时，导致肝脏合成蛋白质的原料不足，从而引起蛋白质合成障碍，致使血液白蛋白、球蛋白和总蛋白的含量降低，在本病例中虽然白蛋白的含量下降，但是总蛋白和球蛋白的含量并未减少，所以，患犬的饮食因素可能不是引起患犬白蛋白下降的原因。
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