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儿童感冒药该如何选择？

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2024-12-25 22:51

感冒通常是由上呼吸道感染引起的疾病，其症状包括流鼻涕、打喷嚏、鼻塞，甚至发热等。近期气温多变，感冒患儿有所增多，不少家长都十分关心小儿感冒用药的话题。

那么，儿童感冒用药有哪些？又该如何选择？今天就给大家带来干货满满的分享。

感冒的分类及症状有哪些？

感冒一般由病毒引起，分为普通感冒及流感感冒。

普通感冒

普通感冒，又称“伤风”、急性鼻炎或上呼吸道感染。患者在一年中的所有季节都可能发生感冒，冬、春季节和季节交替时多发。可引起普通感冒的病毒有上百种，感冒通常是由几种呼吸道病毒之一引起的，以鼻病毒最常见，包括副流感病毒、呼吸道合胞病毒、埃可病毒、柯萨奇病毒、冠状病毒、腺病毒等。这些病毒集中在鼻部分泌物中，很容易通过打喷嚏、咳嗽或鼻涕传播。

普通感冒的体征和症状包括发烧、咳嗽、流鼻涕、鼻塞、喉咙痛、头痛和肌痛。感冒是自限性的，患儿体温通常小于38.5℃，通常在感染1~2 天内开始出现喉痛、鼻塞、喷嚏及流涕。鼻分泌物在疾病的最初2天中表现为量大、稀薄而清亮，2~4 天后达高峰，随后变得浓稠浑浊，呈黄色或绿色，随着疾病的消退，鼻分泌物变成水样。

感冒症状一般持续7-10天。婴幼儿往往鼻、咽部卡他症状不显著而全身症状较重，可骤然起病，呈突发高热、食欲减退，随后出现打喷嚏、流涕、咳嗽等。年长儿可能主诉咽痒、咽痛和咽部烧灼感，全身症状轻。发热不明显或仅有低热。体格检查可见鼻腔黏膜充血、水肿、清水样分泌物，咽部轻度充血，胸部检查多无异常。

流行性感冒

流行性感冒，简称流感，引起流感的病毒主要分为甲、乙、丙三型流感病毒，属于丙类传染病。甲型流感病毒容易发生变异，传染性强，普遍易感，发病率高，在全世界引起多次流行，是全球关注的重要公共卫生问题。流感冬春季多见，临床表现以高热、乏力、头痛、咳嗽、全身肌肉酸痛等全身中毒症状为主，而呼吸道症状较轻。

儿童感冒用药该如何选择？

普通感冒主要以对症支持治疗为主，目前并没有专效的抗病毒药。抗生素对儿童或成人都无效。对于儿童，非处方咳嗽和感冒药有潜在的危害，一般不用于四岁以下的儿童。抗感冒药可以分为以下几类：

解热镇痛药

治疗发热、咽喉痛和全身酸痛等症状。该类药物推荐对乙酰氨基酚、布洛芬等。使用退热药物时，儿童忌阿司匹林或含阿司匹林及其他水杨酸制剂药物。

减充血剂

可治疗鼻塞。儿科最常用的口服鼻减充血剂是伪麻黄碱，可收缩肿胀的鼻黏膜血管，减轻鼻充血，缓解鼻塞、流涕、打喷嚏等症状。充血剂连续使用不宜超过7天，长期使用可能导致药物性鼻炎和鼻黏膜充血反弹减。给药方法包括鼻腔给药和口服给药。

抗组胺药

可缓解鼻涕、打喷嚏。第一代抗组胺药如氯苯那敏和苯海拉明等，具有抗胆碱作用，有助于减少鼻咽分泌物、减轻咳嗽症状，为普通感冒的首选药物，但具有不同程度的中枢抑制作用，因此不得给予婴儿、哺乳期妇女、癫痫患者及高空作业、机械操作者使用；第二代抗组胺药如氯雷他定无抗胆碱的作用，具有非嗜睡、非镇静的优点，但不能镇咳。因此，第一代抗组胺药被推荐用于普通感冒早期的对症用药。

镇咳药

可缓解咳嗽。该类药物包括可待因，右美沙芬等，但由于可待因具有成瘾性，2009年《儿童呼吸安全用药专家共识：感冒和退热用药》建议儿童禁用具有成瘾性的中枢镇咳药，如可待因及含可待因的复方制剂。英国胸科学会指南指出，阿片类镇咳药可待因疗效并不优于右美沙芬，且不良反应更多，已不推荐用于咳嗽治疗；右美沙芬无镇痛和镇静作用，也无成瘾性，主要用于干咳，妊娠 3 个月以内的妇女、有精神病史者、哺乳期妇女禁用。

祛痰药

促进痰液排出，包括刺激性祛痰药（愈创木酚甘油醚），黏液溶解剂（N-乙酰半胱氨酸），黏液调节剂（溴已新、氨溴索），复方祛痰药（愈酚溴新制剂）。

市面上的儿童感冒药有哪些？

目前市面上的感冒药大多为复方制剂，成分相同或相近，药效相似。需要注意的是，在感冒病程中应避免两种及以上药物交替使用，以免发生重复用药，超量用药及相互作用，增加药物副作用。

市场上常用的常用感冒制剂及复方制剂见下表：