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阿莫西林作用

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2024-12-26 10:37

丁香医生审稿专业委员会同行评议通过

阿莫西林

· 为青霉素类，用于多种细菌感染的治疗。
· 使用前应做青霉素皮试，阳性者禁用。
· 若用药期间发生过敏性休克反应，立即就医。

功效作用

阿莫西林为半合成广谱青霉素类药，常见的有 0.125 g、0.25 g、0.5 g 三种剂量规格。

阿莫西林为处方药，需要前往医院或其他医疗机构，凭执业医师或执业助理医师处方才可调配、购买和使用。

适应证

通常是用于敏感菌（不产 β- 内酰胺酶菌株）所致的感染，如：

溶血链球菌、肺炎链球菌、葡萄球菌或流感嗜血杆菌所致中耳炎、鼻窦炎、咽炎、扁桃体炎等上呼吸道感染； 大肠埃希菌、奇异变形杆菌或粪肠球菌所致的泌尿生殖道感染； 溶血链球菌、葡萄球菌或大肠埃希菌所致的皮肤软组织感染； 溶血链球菌、肺炎链球菌、葡萄球菌或流感嗜血杆菌所致急性支气管炎、肺炎等下呼吸道感染； 急性单纯性淋病；伤寒、伤寒带菌者及钩端螺旋体病等；同时与克拉霉素、兰索拉唑三联用药，可用于辅助治疗胃、十二指肠幽门螺杆菌感染，降低消化道溃疡复发率。

用药禁忌

禁用人群

青霉素皮肤试验阳性反应者； 对其他 β- 内酰胺类抗生素（如头孢菌素类，头孢美唑、头孢孟多、头孢哌酮、头孢甲肟、头孢替安、拉氧头孢等）过敏者；既往曾出现与本品或青霉素类药物相关的胆汁淤积性黄疸或肝功能障碍者。

慎用人群

这类情况下，衡量利弊后可考虑服用阿莫西林，必须在医师指导下使用：

传染性单核细胞增多症患者应用本品易发生皮疹，应尽量避免使用。有哮喘、花粉症、湿疹、荨麻疹、枯草热等过敏性疾病史者。老年人和肾功能损害者，使用该药品可能须调整剂量，应当咨询医师或药师。

特殊人群

妊娠期：孕妇应尽量避免使用，目前无充分证据表明其具有致畸作用，若确有必要应用本品，请咨询医生。哺乳期：由于乳汁中可分泌少量阿莫西林，乳母服用后可能导致婴儿过敏，故应尽量避免哺乳期使用该药品，如确有必要，请咨询医生。

相互作用

与丙磺舒、阿司匹林、吲哚美辛、保泰松、磺胺类药品合用可使毒性增加，应避免同时使用。与氨基糖苷类药合用可增强本药对粪肠球菌的体外杀菌作用。与别嘌醇合用可增加皮疹的发生率。与口服抗凝药合用可使凝血酶原时间延长，因此合用时应进行监测，根据医嘱必要时应调整口服抗凝药的剂量。与甲氨蝶呤合用可增加甲氨蝶呤毒性，应避免合用，如须合用应减少甲氨蝶呤的剂量并监测其血药浓度和不良反应。与避孕药合用可降低口服避孕药的药效，因此在服药期间应做好其他避孕措施。与伤寒活疫苗合用可降低伤寒活疫苗的免疫效应，合用时两者应间隔 24 小时或 24 小时以上。食物对本药的吸收影响不显著，可空腹或餐后服用，并可与牛奶等食物同服。

用法用量

1、阿莫西林胶囊

用温水口服即可。成人 1 次 0.5 g，每 6～8 小时 1 次，一日剂量不超过 4 g。小儿一日剂量按体重 20～40 mg/Kg，每 8 小时 1 次；3 个月以下婴儿一日剂量按体重 30 mg/Kg，每 12 小时 1 次。肾功能严重损害患者需调整给药剂量，其中内生肌酐清除率为 10～30 ml/ 分钟的患者每 12 小时 0.25～0.5 g；内生肌酐清除率小于 10 ml/ 分钟的患者每 24 小时 0.25～0.5 g。

2、阿莫西林颗粒

凉开水冲泡后口服。具体为撕开药袋，把药倒入盒内所附量匙内，加凉开水至 5ml 标示位，摇匀后口服。成人：1 次 0.5g（若为 0.25g/ 包则为 2 包，若为 0.125g/ 包则为 4 包），每 6～8 小时 1 次，1 日剂量不超过 4g。小儿：1 日剂量按体重计算 20～40mg/kg，每 8 小时 1 次。新生儿和早产儿每次口服 50mg，3 月以下婴儿 1 日剂量按体重 30mg/kg，每 12 小时 1 次。儿童参考用量：年龄 0.125g/ 袋/次 0.25g/ 袋/次每日用量 3 个月以下婴儿 0.4 袋 0.2 袋每日 3 次或遵医嘱 1 周岁以内 0.5 袋 0.25 袋每日 3 次或遵医嘱 1～3 周岁 1 袋 0.5 袋每日 3 次或遵医嘱 3～5 周岁 1.5 袋 0.75 袋每日 3 次或遵医嘱 5～10 周岁 2 袋 1 袋每日 3 次或遵医嘱 10 周岁 2～3 袋 1～1.5 袋每日 3 次或遵医嘱老年人及肾功能严重损害患者需调整给药剂量，请遵医嘱服用。

药物过量

如果你或者你的家人过量服用该药品，应立即前往医院就诊，医生会评估状况并决定如何处理过量服用的情况。

药物漏用

如果忘记服药，应在记起时尽快服用药品。然后逐步调整后续用药时间间隔。

注意事项

青霉素类口服药物偶可引起过敏性休克，有青霉素或头孢菌素过敏史的患者在使用本品前务必告知您的医生，如使用本品后出现瘙痒、皮疹、呼吸困难等不适症状，应立即停药并前往医院就诊，避免出现严重后果。使用本品疗程较长患者应定期检查肝、肾功能和血常规。

不良反应

服用本品后可能出现恶心、呕吐、腹泻及假膜性肠炎等胃肠道反应；皮疹、药物热和哮喘等过敏反应；贫血、血小板减少、嗜酸性粒细胞增多及血清氨基转移酶轻度增高等；因此使用疗程较长患者应监测肝、肾功能和血常规。

偶可见由念珠菌或耐药菌引起的二重感染及兴奋、焦虑、失眠、头晕以及行为异常等中枢神经系统症状。

若一般副作用的症状严重或持续发生，请告知医生或前往医院就诊。若用药期间发生过敏性休克反应（如皮肤发红、瘙痒、打喷嚏、咽喉堵塞感、胸闷等），应立即送往医院，需注射肾上腺素或静脉滴注肾上腺皮质激素，必要时可进行气管插管，以维持呼吸道通畅。

更多信息

阿莫西林颗粒：为淡黄色的颗粒和粉末，气芳香、味甜。

阿莫西林胶囊：为胶囊剂，内容物为白色或类白色粉末。

作用机制：阿莫西林是一种青霉素类抗生素，对肺炎链球菌、溶血性链球菌等链球菌属、不产青霉素酶葡萄球菌、粪肠球菌等需氧革兰阳性球菌，大肠埃希菌、奇异变形杆菌、沙门菌属、流感嗜血杆菌、淋病奈瑟菌等需氧革兰阴性菌的不产 β 内酰胺酶菌株及幽门螺杆菌具有良好的抗菌活性。

阿莫西林通过抑制细菌细胞壁合成而发挥杀菌作用，可使细菌迅速成为球状体而溶解、破裂。

化学名称：(2S,5R,6R)-3,3-二甲基-6-[(R)-(-)-2-氨基-2-(4-羟基苯基)乙酰氨基]-7-氧代-4-硫杂-1-氮杂双环[3.2.0]庚烷-2-甲酸

化学结构式：

分子式：C16H19N3O5S

分子量：365.4

存储方法

放置在儿童不能接触到的地方。若该药已过期，请不要再使用，建议立即丢弃，避免误用。注意防潮避光，密封储存于 10～30 ℃，干燥的区域。

参考资料

· The Pharmaceutical Society of Britain. Martindale: The Complete Drug Reference[M]. 38th edition. London: The Pharmaceutical Press, 2015. · 陈新谦，金有豫，汤光. 陈新谦新编药物学[M]. 第 18 版. 北京：人民卫生出版社，2018.