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宠物外产科缝合缝合的种类与方法（6页）

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2024-12-26 15:24

职业教育现代宠物技术教学资源库 PAGE 1 缝合的种类与方法【任务目标】能够掌握各种缝合方法的操作技术。应用于动物的软组织的缝合模式很多，缝合模式的分类应根据下列条件：第一、缝合器官组织的解剖学特征；第二、缝合的方式使组织获得对接、内翻或外翻；第三、缝合的方式要求能够抵销不同器官组织的张力强度；第四、缝合的类型一般实行间断缝合或连续缝合。当前兽医外科手术学的基本技术将软组织缝合模式分为三个方面。一、对接缝合 1、单纯间断缝合又称为结节缝合。缝合时，将缝针引入15~25cm缝线，于创缘一例垂直刺入，于对侧相应的部位穿出打结。每缝一针，打一次结（见图1）。缝合时要求创缘密切对合。缝线距创缘距离，根据缝合的皮肤厚度来决定，一般的小动物为3~5mm。缝线间距应根据创缘张力来决定，使创缘彼此对合，一般间距0.5~1.5cm。打结在切口同一侧，防止压迫切口。用于皮肤、皮下织、筋膜、粘膜、血管、神经、胃肠道缝合。优点：操作相对容易，迅速。在愈合过程中，即使个别缝线断裂，其他邻近缝线不受影响，不致整个创面裂开。能够根据各种创缘的伸延张力正确调整每个缝线张力。如果创口有感染可能，可将少数缝线拆除排液。对切口创缘血液循环影响较小，有利于创伤的愈合。缺点：需要较多时间，使用缝线较多。图2 图2 图1 2、单纯连续缝合单纯连续缝合是用一条长的缝线自始至终连续地缝合一个创口，最后打结。第一针的打结操作同结节缝合，以后每缝一针以前，对合创缘，避免创口形成皱褶，使用同一缝线以等距离缝合，拉紧缝线，最后留下线尾，在同一侧打结（见图2）。常用于具有弹性、张力较小的较长创口。用于皮肤、皮下组织、筋膜、血管、胃肠道缝合。优点：节省缝线和时间，密闭性好。缺点：如一处断裂，会导致全部缝线松脱，创口哆开。 3、表皮下缝合适用于小动物表皮下缝合。缝合在切口一端开始，缝针刺入真皮下，再翻转缝针刺入另一侧真皮。在组织深处打结。应用连续水平褥式缝合平行切口。最后缝针翻转刺向对侧真皮下打结，埋置在深部组织内（见图3）。一般选择可吸收性缝合材料。优点：能消除普通缝合针孔的小瘢痕。操作快，节省缝线。缺点：具有连续缝合的缺点。这种缝合方法张力强度较差。图3 图3 图4 4、压挤缝合法压挤缝合用于肠管吻合的单层间断缝合法。缝针刺入浆膜、肌层、粘膜下层和粘膜层进入肠腔。在越过切口前，从同侧肠腔再刺入粘膜到粘膜下层。越过切口，转向对侧，从粘膜下层刺入粘膜层进入肠腔。在同侧从粘膜层、粘膜下层、肌层到浆膜刺出肠表面。两端缝线拉紧、打结（见图4）。这种缝合是浆膜、肌层相对接；粘膜、粘膜下层内翻。这种缝合是肠组织本身组织的相互压挤，具有良好的防止液体泄漏，肠管吻合的密切对接和保持正常的肠腔容积的作用。 5、十字缝合法第一针开始，缝针从一侧到另一侧作结节缝合，第二针平行第一针从一侧到另一侧穿过切口，缝线的两端在切口上交叉形成“X”型，拉紧打结（见图5），用于张力较大的皮肤缝合。图6 图6 图5 6、连续锁边缝合法这种缝合方法与单纯连续缝合基本相似。在缝合时每次将缝线交锁（见图6）。此种缝合能使创缘对合良好，并使每一针缝线在进行下一次缝合前就得以固定。多用于皮肤直线形切口及薄而活动性较大的部位缝合。二、内翻缝合内翻缝合用于胃肠、子宫、膀胱等空腔器官的缝合。 1、伦勃特（Lembert）氏缝合法伦勃特氏缝合法是胃肠手术的传统缝合方法，又称为垂直褥式内翻缝合法。分为间断与连续两种，常用的为间断伦勃特氏缝合法。在胃肠或肠吻合时，用以缝合浆膜肌层。 A．间断伦勃特氏缝合法缝线分别穿过切口两侧浆膜及肌层即行打结，使部分浆膜内翻对合，用于胃肠道的外层缝合（见图7）。 B．连续伦勃特氏缝合法于切口一端开始，先作一浆膜肌层间断内翻缝合，再用同一缝线作浆膜肌层连续缝合至切口另一端。其用途与间断内翻缝合相同（见图8）。图8 图8 图7 2、库兴（Cushing）氏缝合法又称连续水平褥式内翻缝合法，这种缝合法是从伦勃特氏连续缝合演变而来。缝合方法是于切口一端开始先做一浆膜肌层间断内翻缝合，再用同一缝线平行于切口做浆膜肌层连续缝合至切口另一端（见图9）。适用于胃、子宫浆膜肌层缝合。 3、康乃尔（Connel）氏缝合法这种缝合法与连续水平褥式内翻缝合基本相同，仅在缝合时缝针要贯穿全层组织，当将缝线拉紧时，则肠管切面即翻向肠腔（见图10）。多用于胃、肠、子宫壁缝合。图图9 图图10 4、荷包缝合即作环状的浆膜肌层连续缝合（见图11）。主要用于胃肠壁上小范围的内翻缝合，如缝合小的胃肠穿孔。此外还用于胃肠、膀胱造等引流固定的缝合方法。图图11 三、张力缝合 1、间断垂直褥式缝合针刺入皮肤，距离创缘约