蛔虫病的病因
流行病学
蛔虫病主要通过粪-口途径传播。虫卵可随粪便排出，然后通过被污染的土壤、蔬菜、瓜果等经口进入人体。
人蛔虫病是世界上流行最广的人类蠕虫病，蛔虫也是我国感染率最高、分布最广的寄生虫。我国约有5.13亿人感染，平均感染率为为46.99%，最高达71.12%。
随着社会经济发展和多年来的有效防治，我国蛔虫病流行情况已有大幅度改善，但高感染地区和高感染人群依然存在。
人群普遍易感，儿童感染率高于成人，学龄前儿童感染率最高。
世界各地均有蛔虫病，在温暖、潮湿和卫生条件差的地区感染较普遍。农村感染率高于城市。
病因
蛔虫病主要是因似蚯蚓蛔线虫感染所致。似蚯蚓蛔线虫简称蛔虫，是寄生在人体肠道的最大的线虫。虫卵经消化道进入人体后，其中的幼虫孵出，并在体内逐步发育成熟为成虫，成虫继续繁殖产卵，虫卵随粪便排出体外，并在适宜环境条件下发育成熟后可再引起感染。
自人体感染到雌虫产卵约需60~75天，成虫寿命约为1~2年。幼虫在体内移行可引起多组织、器官损伤、感染，而成虫可寄生在肠道掠夺营养或影响肠道功能，此外，因成虫有向别处移行和钻孔的习性，可能会引起胆道蛔虫病、蛔虫性肠梗阻等多种并发症。蛔虫的生命周期如下：
1、摄入
虫卵在适宜条件下发育为含杆状蚴虫卵，此时被人吞食后即可导致感染。
2、移行
幼虫可在小肠内孵出，穿过肠壁经由血液或淋巴系统，可到达肝脏、心脏和肺部等部位。在肺部发育一段时间后，经气道进入咽部，然后被重新吞咽至小肠。
3、成熟
回到肠道后幼虫可逐步发育成熟为成虫。蛔虫雌雄异体，雌虫长20~35㎝，甚至达4㎝以上；而雄虫较小，长15~31㎝。
4、繁殖
雌虫和雄虫在小肠中交配。雌虫每日产卵约20万，并随粪便排出体外。
以下因素可能会增加患病风险：
1、≤10岁的儿童，由于喜欢在泥土中玩耍，或者存在吸吮手指等不良卫生习惯，故容易受感染。
2、生活在全年气温温暖的地区。
3、生活环境卫生条件较差，有使用人类粪便做肥料的情况。
症状
多数蛔虫病患者可无症状，但若感染严重，则可能会导致明显的症状，通常症状的表现取决于受影响的部位。其中因幼虫常在肺部移行可引起咳嗽、发热等肺炎表现；成虫主要寄生于肠道内，常可引起食欲减退、腹痛等不适症状。此外，幼虫和成虫还可引发机体出现过敏反应。
1、幼虫引起的症状
（1）幼虫移行：幼虫在肺移行可导致蛔幼性肺炎、蛔虫性嗜酸性粒细胞肺炎或蛔虫性哮喘等病变，引起发热、咳嗽、胸闷、血丝痰或哮喘发作等表现。
（2）重症感染：幼虫可侵入脑、肝、脾、肾、甲状腺和眼等部位，引起相应的临床表现，如惊厥、肝大、肝功能异常、视网膜炎、眼睑水肿及尿的改变等。
2、成虫引起的症状
（1）成虫寄生于肠道，以肠腔内半消化食物为食。临床表现与蛔虫多少、寄生部位有关。
轻者无任何症状，但大量蛔虫感染可引起食欲缺乏或多食易饥、异食癖等表现。
（2）患者常有脐周腹痛，但疼痛一般不剧烈。
（3）部分患者可出现烦躁易惊或萎靡、磨牙；
（4）虫体的异种蛋白还可能会引起荨麻疹、哮喘、腹泻等；
（5）感染严重者可造成营养不良，影响生长发育。
1、胆道蛔虫症
是最常见的并发症。典型表现为阵发性右上腹剧烈绞痛、屈体弯腰、恶心、呕吐，可吐出胆汁或蛔虫。腹部检查无明显阳性体征或仅有右上腹压痛。当发生胆道感染时，可出现发热、黄疸、外周血白细胞数增高。有时还可能会引起胆道大出血、胆结石、胆囊破裂、胆汁性腹膜炎等。
2、蛔虫性肠梗阻
多见于10岁以下的儿童，其中2岁以下发病率最高。主要因蛔虫在肠道内扭结成团，部分或完全梗阻肠道所致。起病急骤，表现为脐周或右下腹阵发性剧痛、呕吐、腹胀、肠鸣音亢进、可见肠型和蠕动波，可扪及条索状包块。腹部X线检查可见肠充气和液平面。
3、肠穿孔
表现为突发全腹的剧烈绞痛、伴恶心、呕吐、进行性腹胀。体检可见明显的腹膜刺激症状，腹部X线检查见膈下游离气体。
4、其他
有时还可并发蛔虫性胰腺炎、蛔虫性阑尾炎、肝蛔虫病等。
检查
卫生习惯不良，且长期持续存在腹痛、腹泻、恶心、呕吐等症状，或粪便中发现虫体，则应及时就医诊治。医生首先会进行体格检查，来了解患者的一般情况，之后可能会建议行病原学检查、血常规、X线、B超、CT或MRI等检查来明确诊断。
医生会根据患者的具体情况给予全面的检查。
1、视诊
观察患者的面容、精神状态和营养情况，注意有无面色发黄、精神萎靡、营养不良等表现。
2、触诊
医生主要会对腹部进行检查，了解有无腹部包块、局部压痛、反跳痛、腹肌紧张等表现，必要时还会对肝、胆等脏器进行检查，以了解有无脏器损害。
3、听诊
医生会检查有无肠鸣音亢进等表现，必要时还会对肺部进行检查，以了解有无肺部啰音等异常体征。
1、病原学检查
粪便涂片检查中检出蛔虫虫卵或幼虫或成虫；痰、支气管肺泡灌洗液或呕吐物中查到蛔虫虫体，均有助于本病的诊断。
2、血液检查
幼虫移行、异位蛔虫症及并发感染时，可有血液白细胞与嗜酸性粒细胞增多。
1、X线
有时腹部X线检查可见大量虫体；胸部X光检查有时可见肺部的幼虫。必要时还可进行逆行胰胆管造影，以辅助胆道、胰管蛔虫症的诊断。
2、超声检查
可用于检查胰腺、肝脏等部位的蛔虫感染情况。
3、CT或MRI检查
这两个检查可显示更详细的组织器官结构图像，对检查阻塞肝脏或胰腺导管内蛔虫有重要意义。
诊断
根据疫区旅居史，存在饭前便后不不洗手、生吃未洗净的瓜果、蔬菜或饮用生水等情况，且出现乏力、咳嗽、厌食、腹痛、体重下降等症状，可初步推测蛔虫病可能。在粪便中检查到蛔虫卵，或有粪便排出蛔虫、呕出蛔虫，可确诊。必要时可结合X线、B超、CT及MRI等影像学检查来辅助诊断。
1、钩虫病
钩虫病也可引起呼吸道及消化道症状。感染7天左右，由于大量钩蚴移行至肺部，可引起咳嗽、咳痰、咽部发痒、痰中带血等症状，有时还可伴有阵发性哮喘、声音嘶哑、低热等症状；多数感染者在感染后1~2个月可出现上腹部隐痛或不适、食欲减退、消化不良、腹泻、乏力消瘦、异食癖等表现。有时还可发生消化道出血，出现持续黑便。粪便检查发现钩虫卵有助于诊断和鉴别。
2、消化性溃疡
患者常有上腹痛等不适症状。疾病呈慢性过程，可达数年或十余年。症状可为周期性发作，且有季节性，多在冬秋和冬春之交发病。部分患者可有饥饿痛或餐后痛表现。粪便检查无虫卵，有助于鉴别。
3、支气管哮喘
常见临床表现为反复发作的喘息、气急、胸闷或咳嗽等，可在吸入刺激性气体或冷空气后诱发，患者常有过敏史，支气管激发试验阳性。有时因幼虫在肺部移行引起的蛔虫性哮喘需与本病相鉴别。通过病原学检查有助于鉴别。
4、其他
出现蛔虫病并发症时，还可能需与胃十二指肠溃疡穿孔、胆结石、急性胆囊炎、肠套叠、急性阑尾炎等急腹症相鉴别。
治疗
部分患者的蛔虫病无需治疗，可自行缓解，但若感染严重，出现各种不适症状，则需及时进行治疗。本病主要通过药物进行驱虫治疗，必要时还需针对相关并发症给予相应治疗。
蛔虫病通常首选驱虫药治疗，其中常用药物包括甲苯咪唑、阿苯达唑、伊维菌素等，治疗时需注意药物不良反应。
1、甲苯咪唑
是治疗蛔虫病的首选药物之一，为广谱驱虫药，能杀灭蛔虫、蛲虫、钩虫、鞭虫等。可直接抑制虫体对葡萄糖的摄入，使虫体无法生存。不良反应轻微，偶见胃肠不适、腹泻、呕吐、头痛、头晕、皮疹、发热等。
2、阿苯达唑
是广谱杀虫剂。能抑制虫体对葡萄糖的摄取，使虫体失去能量供应而死亡，还能有效抑制虫卵发育。不良反应轻微，可有口干、乏力、头晕、头痛、食欲减退、恶心腹痛、腹胀等。＜2岁者慎用。
3、伊维菌素
可用于治疗钩虫、蛔虫、鞭虫、蛲虫感染，可使寄生虫麻痹或死亡，也可通过减慢成虫的繁殖速度起治疗作用。不良反应有腹痛、厌食、便秘、腹泻、头晕、嗜睡、皮疹等。
4、柠檬酸哌嗪
是安全有效的抗蛔虫和蛲虫药物。能阻断虫体神经肌肉接头冲动传递，使虫体不能吸附在肠壁而随粪便排出体外。适用于有并发症的患者。不良反应轻微，大量时偶有恶心、呕吐、腹痛、荨麻疹、震颤、共济失调等，肝肾功能不良及癫痫患儿禁用。有肠梗阻时，最好不用，以免引起虫体骚动。
5、左旋咪唑
是广谱驱肠虫药，可选择性抑制虫体肌肉中琥珀酸脱氢酶，抑制无氧代谢，减少能量产生，使虫体肌肉麻痹随粪便排出。不良反应轻微，可有头痛、呕吐、恶心、腹痛，偶有白细胞减少、肝功能损害、皮疹等，肝肾功能不良者慎用。
6、其他
有时还可使用三苯双脒等药物治疗。
甲苯咪唑、阿苯达唑、伊维菌素、柠檬酸哌嗪、左旋咪唑、三苯双脒
对于并发肠梗阻、肠穿孔、胆道蛔虫病、蛔虫性阑尾炎或腹膜炎等疾病的患者，可根据情况及时给予手术治疗。
受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。
治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案 、医保政策等有关。
预后
部分患者可自行缓解、痊愈。部分患者经过积极、有效的治疗后可获得较好的治疗效果，一般预后良好。但也有部分患者病情较重，可能会引起多种并发症，严重影响机体健康。
1、蛔虫病具有传染性，可传染给他人。
2、蛔虫病严重时可出现肠梗阻、肠穿孔等多种并发症，若不及时治疗，可能会引发不良后果。
日常
日常养成良好的个人卫生习惯，注意粪便管理，以防发生疾病传播。此外，日常注意休息，合理作息，积极配合医生治疗，对疾病康复可起到积极作用。
1、心理特点
由于对疾病不甚了解，且因机体出现多种不适症状，导致患者容易出现恐惧、焦虑、烦躁、不安等不良情绪。
2、护理措施
患者可学习疾病相关知识，还可与医生交流了解疾病的治疗情况，使自身正确面对疾病，保持平稳心态，树立治疗信心，积极配合医生进行相关治疗。
严格遵循医嘱用药，不可擅自调整药物剂量或停药，以防影响治疗效果，导致治疗不彻底。
1、手术患者术后遵循医嘱换药，以防发生切口感染。
2、注意检查切口的愈合情况，如有切口持续疼痛、发红、化脓等异常情况，要及时告知医生并接受相关治疗。
1、注意个人卫生，纠正咬手指、喝生水等不良生活习惯。
2、病情严重者可适当休息，避免劳累，减少机体消耗。
3、规律作息，保证充足睡眠，有利于促进机体恢复。
遵循医嘱定期复查，医生可能会建议行粪便检查等，以便于了解治疗效果。
饮食
合理、多样化饮食，保证机体能量和营养物质的摄入，少吃刺激性食物等，减轻肠道负担，有助于促进机体的恢复。
蛔虫病可能会引起营养不良情况，可给予患者高能量、高蛋白、高维生素食物，如新鲜水果和蔬菜、肉食、蛋类、牛奶等。
1、避免暴饮暴食，以防加重肠道负担。
2、少吃过于油腻、辛辣刺激性食物，以防对机体产生不良影响。
预防
蛔虫病是一种经粪-口途径传播的传染性疾病，日常养成良好卫生、饮食习惯，有助于预防本病的发生。
1、养成良好的生活习惯，饭前便后洗手，纠正吸吮手指等不良习惯；
2、不饮生水，食用蔬菜、水果时要彻底清洗，烹饪时要将食材彻底煮熟。
3、不用未经处理的粪便做肥料；
4、保持生活环境的卫生清洁，不随地大小便。
就医指南
1、出现食欲减退、腹痛、腹泻、恶心、呕吐等消化道不适症状；
2、出现咳嗽、气喘、胸闷等不适；
3、伴发热、惊厥、磨牙、异嗜症等情况；
4、伴生长发育迟缓；
5、出现其它严重、持续或进展性症状体征。
以上均须及时就医咨询。
存在饭前便后不不洗手、生吃未洗净的瓜果、蔬菜和喝生水等不良卫生习惯，并出现乏力、咳嗽、厌食、腹痛、体重下降等症状，或粪便排出虫体，怀疑寄生虫感染时，可及时到传染科或消化内科就诊，儿童患者还可去小儿科就诊。
1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。
2、医生会对胸、腹部进行检查，可穿宽松衣物，便于检查。
3、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。
4、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。
5、家属可提前准备想要咨询的问题清单。
1、您目前有什么症状？最早出现症状在什么时候？
2、近期症状有缓解或加重吗？
3、您近期有过旅游经历吗？去过哪些地方？
4、您有饮用生水，生吃水果、蔬菜的情况吗？
5、您近期有使用过什么药物吗？效果如何呢？
6、您做过相关检查吗？结果如何？
1、我为什么会患病？
2、我需要做哪些检查？
3、我的病情严重吗？能治好吗？
4、我现在可选择哪些治疗方法？
5、这些治疗有什么风险吗？
6、若药物治疗，药物的用法用量、注意事项是什么？
7、若手术治疗，我日常要注意什么？
8、我回家后怎么护理？
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