犬8岁,5千克,最近出现咳嗽,鼻子不通气,在外院检查诊断为支气管炎,在家口服药,消炎,氨茶碱吃了一周,一天两次,一次一粒,就诊当天晚上咳嗽比较重,11点主人给氨茶碱加量又吃了一片,12点左右出现站立不稳,狂躁,兴奋,之后出现惊厥,抽搐,眼球震颤,体温41度,喘,血检血氨较高,白细胞高,
初步诊断氨茶碱中毒
治疗:口服苯巴比妥,控制不住抽搐静脉注射镇静药,物理降温,静脉注射甘露醇,乳果糖灌肠。
治疗三小时后死亡
氨茶碱为兽医临床常用的扩张气管、解痉平喘药物.是磷酸二酯酶抑制剂,脂溶性高,极易透过血脑屏障。中毒时主要兴奋中枢神经系统,随剂量增大依次作用于大脑皮质,延髓,脊髓,使中枢神经系统极度兴奋,代谢增强,持续惊厥引起大脑缺氧,神经细胞的代谢产物堆积,引发脑水肿。
氨茶碱是不良反应较大的平喘类药物,它的毒性副作用个体差异较大,无论是口服还是注射药物,都有中毒的可能性,由于氨茶碱的有效血药浓度和中毒血药浓度比较相近,易出现毒性反应,严重者可致呼吸与心跳停止至死亡。剂量过大或者静脉给药速度过快是导致血药浓度过高,引起中毒的最常见原因,影响氨茶碱代谢清除的因素较多,发生中毒的剂量在不同情况,不同宠物不尽一致,个体差异较大。老年犬猫,心,肝肾功能不良,休克,脱水,酸碱失衡,某些药物(大环内酯类)等,均可使氨茶碱的半衰期延长,即使剂量不大,也可使血药浓度过高引起中毒
氨茶碱与其他药物的相互作用
苯巴比妥为药酶诱导剂,合用时可加快茶碱的代谢,因此应调整氨茶碱的剂量
泼尼松与氨茶碱合用,能使茶碱的生物利用度下降48%,半衰期缩短27%。
与抗菌药物合用时,可以抑制氨茶碱的代谢,使其代谢延长,应减少剂量并检测血药浓度。
治疗
氨茶碱中毒没有特效解毒剂
口服氨茶碱中毒应立即停药,可采取催吐,灌肠,尽快促进药物排泄。
如烦躁或者惊厥可用安定或苯巴比妥类药物,首选苯巴比妥类药物,其在抑制中枢神经系统的同时会诱导加速氨茶碱的灭活。如因脑水肿而发生持续性惊厥,呕吐,则应使用脱水剂,如20%甘露醇,速尿等
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