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申普专科丨狗狗白内障险致盲，手术治疗恢复毛孩的“睛”彩世界

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2024-08-20 22:22

2023/7/14

· 申普专科 ·

记录发生在申普宠物医院

扣人心弦的真实案例

本周案例

CASE OF THE WEEK

▷▶ 基本信息：BRAN，贵宾，9岁，8.9kg。

▷▶ 主诉情况：2022年6月份在本院确诊双眼为未成熟白内障，左眼较为严重，近几个月左眼眼球变白速度加快。

临床检查结果

体温38.6℃，BCS评分6/9，精神尚可，鼻镜湿，心率108 bpm，心律不齐，心杂音++，多普勒收缩压130mmHg。

血液学

白蛋白4.5g/dL，略高于正常值，其余综合生化结果均在参考值范围内；cTnI = 0.03 ng/mL，c.NT-proBN = Below 500.00 pmol/L，处于参考范围内。

眼科检查

双眼外观检查（分泌物、泪液、角膜、结膜、巩膜、眼睑、睫毛、睑板腺、眼球位置与大小、瞳孔大小与形状）均正常；

迷宫试验、威吓试验、棉球试验右眼阳性反应，左眼阴性反应；

神经学反射（光反射、睑缘、面睑、动眼、眼跳）双眼阳性反应；

右眼眼压12 mmHg，左眼眼压9 mmHg。

眼底检查

右眼视网膜正常，左眼视网膜不可见。

眼部超声

双眼视网膜区未见视网膜剥离。右眼晶状体核硬化（图1）。左眼视网膜增厚，边缘不平整，玻璃体处有大量高回声光点，考虑脉络膜视网膜炎；晶状体内皮质部可见高回声光团，考虑皮质机化（图2）。

图1 右眼晶状体核硬化

图2 左眼视网膜增厚，边缘不平整，玻璃体处有大量高回声光点

超声提示：右眼核硬化，左眼晶状体浑浊玻璃体浑浊，白内障、继发脉络膜视网膜炎。

综上，该犬确诊为：左眼成熟期白内障，建议手术治疗。

双眼使用抗菌、抗炎眼药水稳定眼压，左眼使用阿托品眼药水，1月后复查，右眼眼压17 mmHg，左眼眼压12 mmHg。进行白内障超声乳化术加人工晶体植入术。

术前1小时对犬手术眼用托吡卡胺散瞳，全身麻醉后在角巩膜缘用钻石刀做一3mm的切口（图3）。

图3 角巩膜缘用钻石刀做一3mm的切口

用撕囊镊环状撕囊（图4）。

图4 撕囊镊环状撕囊

保证持续灌注并对晶状体进行超声乳化。

吸出剩余晶状体皮质后，植入人工晶体。（图5）。

图5 植入人工晶体

术后24小时避光

三天后复诊恢复良好

术前左眼白内障 vs 三天后复诊见恢复良好

医学上，晶状体囊或晶状体发生浑浊时被定义为白内障，各种动物均可发生。按病因分为老年性白内障、先天性白内障、外伤性白内障、并发性白内障、继发性白内障、代谢性白内障、营养性白内障和中毒性白内障。老年性白内障主要见于8岁～12岁的老龄犬，同时也是最常见的白内障之一，是因晶状体纤维退行性老化而引致的晶状体浑浊，其机理至今尚未完全清楚，只知道与自由基、紫外线、全身疾病如糖尿病、高血压等众多因素有关。 按其成熟度可分为初期、发育期、成熟期、隆起期、超熟期、morgagnian期。

作为一种渐进性眼病，白内障拖得越久视力下降越严重，超熟期时，混浊的晶体已经从成熟阶段发展到含水量减少，整个晶体皱缩变小，皮质部分开始出现液化现象，硬的晶体核停留在晶状体囊底部。到这个时期，如果还不实施白内障手术，则很可能导致其他眼部病变，如青光眼、葡萄膜炎、视网膜脱离等，不仅增加了治疗难度，更降低了治疗效果。当狗狗出现视力衰退的症状，如步履蹒跚、在陌生环境中行走时常碰撞到物体、看不见抛过来的球、出现斜视、易受惊、对周围声响异常敏感，对陌生人有攻击倾向，对危险视而不见等时，就可以怀疑患有白内障。早期白内障可使用扩瞳剂提高视力或使用其他药物来缓解发病过程，但单靠药物是不能治愈白内障的，此不可逆的老化过程，最终只有通过手术切除浑浊的晶状体以恢复视力。 医师团队小噗寄语申普宠物医院

本院超声乳化术及晶状体植入术技术成熟，治愈率高。

但手术后需要1 - 2个月密切地照顾，需要主人有足够的时间协助护理。

并且术前需要综合评估患犬性格、全身性疾病、其他眼病、视觉反射等。

过度敏感、神经质、有攻击性的狗狗会大大增加术后护理的难度；患有全身性感染、心肺功能障碍、糖尿病、肝病、肾病等的狗狗，可能因不符合麻醉条件而不建议手术；患有其他眼病如干眼症、青光眼等的狗狗需要先对症用药以控制临床症状；视网膜等结构已经发生异常改变的狗狗术后视力恢复效果不佳。

如果您的爱犬出现疑似白内障的症状，请咨询专业的眼科医生，以制定合适的治疗方案。

参考文献：

[1] 王付元,魏梦,陆江等.犬白内障的超声乳化治疗1例[J].中国工作犬业,2022(12):50-52.

[2] 王立,崔君,曹丽等.犬白内障超声乳化术后眼压变化的临床观察[J].中国兽医杂志,2010,46(05):92-93.

[3] 万璐冰,师志海,蔡沅滨等.犬白内障病理模型的建立及药物治疗效果的观察[J].中国兽医杂志,2010,46(05):59-60+97.

[4] 范红莲,马烈,王磊等.白内障超声乳化联合人工晶状体植入术后囊袋收缩综合征发生率及影响因素[J].国际眼科杂志,2022,22(12):2073-2076.

[5] 朱艳琴.白内障超声乳化摘除术后患者的视力恢复情况评估及危险因素分析[J].医疗装备,2022,35(21):174-176.

[6] 王华北.采用2.2 mm及3.0 mm角膜切口对行白内障超声乳化术患者术后角膜屈光力和散光度的影响[J].医疗装备,2022,35(06):62-63.