透析时的“宠物” 移植后的“废物” |透析和移植病友需要了解的“物”
“物”尽其用，透析时的生命通道，在帮助病友维持生命的过程中，算的上充分体现了其作用，但是，移植后，完成了历史使命，它也就成了一些移友的心病！
今天，通过肾·一样的人移植群里的病友交流，通过三个常见问题，提醒透析病友如何保护“它”，同时告诉移友怎么处理它！
今天，依然继续以往方式
“你”问我答，Now，开唠！
移植后内瘘怎么办？
肾移植术后，很多病友，都比较关注瘘该怎么处理，以及什么情况下该处理和什么时候处理，今天简单说一下。
闭不闭看什么
1.不是高位瘘的，觉得对自己外在形象和生活，没有影响的，可以不处理。
2.如果要处理，需要在肾功恢复稳定后，这个稳定指连续复查肌酐稳定，尿量稳定，这个时候可以考虑进行内瘘闭合手术。如果时间界定，建议6个月以后，最好是1年左右。
手术怎么选科室
1.肾内科
选肾内科做瘘医生，因为医生常年做瘘，对瘘相关的问题，更清楚，处理起来得心应手！
2.血管外：
选心血管外科医生，特别是瘘有动脉瘤严重的，会涉及到血管剥离，需要防止血管出等问题；
3.整形外科：
选正规甲级医院的整形外科，因为，一些病友比较注重个人外在形象、爱美、以后新的生活，或者心理原因，需要一个处理的相对完美的瘘！
移友提醒：
切忌不要在肾移植手术同时闭合内瘘，防止术后出现移植肾延迟恢复，需要辅助透析。
肾移植后，内瘘闭了，鼓的包会自己瘪吗？
不会。是不是心凉凉？
下面说一下那些闭瘘后瘪不了的“包”：
1.反复穿刺，刺激血管增生，鼓包
2.穿刺处狭窄，血流过不去，鼓包
3.近心端有狭窄，血流过不去，鼓包
4.瘘口大，压力大，有狭窄，血流过不去，鼓包
5.动脉瘤鼓包
6.钙化包
以上这些鼓包，非瘘口的，基本不会因为内瘘实施了闭瘘手术就好了，需要针对“鼓包”进行手术处理。
透析提醒：
1.没鼓包的，不管你是不是要移植，及以后准备移植或者待移植病友，现在没鼓包的，请做好透析穿刺管理以及内瘘护理
2.鼓包的，和医护沟通穿刺方式，避免鼓包增大和鼓新包。
备注
透析病友，可看肾·一样的人公众号《【名院名医开讲啦】透析病人内瘘穿刺法优缺点解析 | 怎么“不起包”》
现在腹透，移植手术时候可以同时把腹透管拔了吗？
最好不要在移植手术时，拔腹透管！
原因如下：
1.移植后，不知道会怎么样，如果出现延迟，需要继续腹透，辅助恢复肾功。
2.同时拔管，拔管也可能出现炎症和感染，这样无疑增加了移植术后管理的难度，不利于移植恢复。
3.移植手术，基本是在腹透置管的另一侧髂窝（同侧也有），如果手术时拔了，术后会出现，一边是移植肾，另一边是腹透拔管，本身移植就紧张害怕，加上腹透拔管后的疼痛，增加了术后的身体和心理承受度。
所以，综合以上三个原因，不建议腹透病人在肾移植手术同时拔管！
后记
这些年，在透析和移植的经历中，会看到很多问题，有时，一些移植后的问题，是透析时“作”下“根”。
移植后，很多出问题的病友后悔以前透析时什么不懂，但是，后悔药难买，所以，希望透析的，不管你以后是不是移植，涉及到移植的问题，了解一下，因为肾移植中的一些问题，就是透析病友透析时的提醒！
前有车，后有辙，经历过的病友，都是你的一面镜子！
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