网红宠物咖啡馆“吸猫撸狗”超治愈？这背后的风险你了解吗......
网红宠物咖啡馆“吸猫撸狗”超治愈？这背后的风险你了解吗......
最近，林女士发现家附近开了一家柴犬主题狗咖。柴犬憨呆可爱，被称为狗狗界网红、行走的表情包，林女士一家都非常喜爱。于是便趁着周末闲暇，兴趣盎然前往打卡。
图自：Giphy
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开开心心去撸狗，心怀忐忑上医院
一家人周末外出撸狗本是开开心心的事，但林女士的好心情在她意识到自己手上有伤时戛然而止。
原来，林女士的手指爱长倒刺。平时有事没事她会拔一拔，偶尔拔过度了，难免会有破皮的小伤口。这放在平时并不起眼，但在被猫狗等动物舔舐后可能就会变成威胁生命的潜在“杀手”。
“狗咖有喂食服务，很多人玩。我看狗狗都很乖，也就放心带着孩子一起喂。好一会儿才突然意识到手上有伤，这时候已经有很多狗狗的口水粘在手上了，我赶紧跑去洗手......但回家后想来想去还是不放心，也不确定狗狗有没有打疫苗，所以来和睦家看看我需不需要打狂犬疫苗。”林女士告诉我院急诊科医生李强。
李强医生在了解情况后，确定其为狂犬病三级暴露，立即为林女士进行了冲洗和伤口处理。除接种狂犬疫苗外，李医生还为林女士有伤口的手指头注射了狂犬病人免疫球蛋白，来中和伤口局部感染的狂犬病病毒，以更大程度地减少狂犬病发生的可能。
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被狗狗舔到伤口有多危险?
“狂犬病是相当严重的传染病，一旦感染发病，死亡率几乎为100%。被患病动物咬伤是最常见的动物传染人途径，也是大家比较熟知的途径。但其实，被患病动物舔舐到伤口，和被咬伤是同等严重程度的狂犬病三级暴露。”李强医生介绍说。
据世界卫生组织最新数据，全球每年因狂犬病死亡的人数约59000人，平均每10分钟就有1人死于狂犬病。我国是狂犬病高风险地区，狂犬病一直位于法定传染病死亡人数的前三位。而根据「接触方式」和「暴露程度」制定的狂犬病暴露标准来看，如果皮肤本身有伤口，被猫狗等动物舔舐了，为狂犬病最高传染风险的三级暴露。
单纯接触或喂养动物，被舔舐的皮肤完好，为一级暴露； 裸露皮肤被轻咬，或者是轻微抓伤和擦伤，但无出血的情况， 为二级暴露； 贯穿性皮肤咬伤或抓伤，造成原有破损的皮肤被舔舐，开放性伤口、粘膜被污染的，为三级暴露。值得提醒的是：世界卫生组织推荐，由于头、面、颈、手和外生殖器部位神经丰富，只要咬伤发生在这些部位，就属于 III 级暴露。这个时候，除了注射狂犬疫苗，还要注射狂犬病人免疫球蛋白。
如果不确定皮肤是否破损，可以用酒精擦拭皮肤表面，如果有疼痛感，就说明皮肤破损。
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暴露发生后的免疫三部曲
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伤口处理
被猫狗抓伤、咬伤或舔舐伤口后，伤口应紧急处理，即使伤口暴露很长时间，伤口处理也非常重要。
应立即用肥皂和清水或者仅用流动的清水冲洗15分钟，然后用酒精或含碘溶液消毒。
图自：世界卫生组织
II级和III级暴露，冲洗处理后立即前往医院，由医生进行下一步处理。医生会根据伤口部位和分类做不同的处理，如x光排除异物残留，抗生素预防伤口感染或者破伤风疫苗接种等等。
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被动免疫：使用抗狂犬病免疫球蛋白
对于III类伤口或被野生动物咬伤的II类以上的伤口，在接种疫苗的同时，要在伤口周围浸润注射抗狂犬病免疫球蛋白。
在人体注射狂犬病疫苗的头7天内，疫苗还不能产生足够的抗体，而抗狂犬病免疫球蛋白在患者受伤后的第一周就能提供被动保护了。
值得注意的是：如果在暴露之前已经全程接种过狂犬疫苗，一般就不需要被动免疫了。
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主动免疫：注射狂犬病疫苗
狂犬病疫苗接种通常有两种程序，第一种程序简称5针程序：第0天(第一剂接种当天)、第3天、第7天、第14天、第28天各接种1剂；
第二种程序简称4针程序：第0天接种2剂，第7天、第21天各接种1剂。这两种都是世界卫生组织认可的接种程序。
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吸猫撸狗需注意些什么？
请远离流浪猫流浪狗，不与猫狗等宠物过分密切接触，尤其不要让宠物舔人的口腔、眼睛等粘膜。
2.需定期给猫狗宠物接种疫苗，不随意遗弃，避免伤及他人的事件出现。
3.狂犬病是可防可控的，万一被动物咬伤、抓伤后，请及时到医院就诊。
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10日观察法可行吗?
由于狂犬病发病到死亡通常在1周内，因此WHO和美国CDC指出狂犬病暴露后的10日观察法。即在高危动物暴露后立即开始接种疫苗，并同时持续观察伤人动物的健康状况。如果10日后该动物没事，则人可以中断剩下疫苗的接种。
很多人对“10日观察法”有一定误解，认为其可以取代疫苗接种，这是错误的。真正的“十日观察法”是建立在狂犬病暴露后立即接种的基础上去对动物进行观察的。而观察十日的作用，更多的是用来判断自己受感染的风险——如果10天后致伤动物没事，那么这次暴露基本无感染风险，但狂犬疫苗还是建议全程打完。因为这样全程主动免疫的话，以后才不用去考虑被动免疫的事。
此外，WHO及美国CDC均推荐10日观察法，但也同时明确指出:
10日观察法的可行仅适用于家养的犬、猫和雪貂，且伤人动物需有2次明确记载有效的狂犬病疫苗免疫接种史。10日观察法要考虑众多因素，如:暴露地区的动物狂犬病流行病学、伤口类型、暴露严重程度、伤人动物的临床表现及其免疫接种状况、伤人动物进行隔离观察的可能性以及实验室诊断的可获及性等。
暴露后预防处置应立即开始。
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广州和睦家医院24小时狂犬疫苗接种
目前，狂犬病尚无有效的临床治疗方法。及时规范处置伤口、注射狂犬疫苗是预防狂犬病的关键措施。
广州和睦家医院提供全年无休24小时狂犬疫苗接种服务。专业的急救设备和设施，疫苗有严格的冷链温控系统，受过狂犬病免疫预防门诊专业培训的医生和护士能够为患者提供专业的治疗和护理。
急诊科24小时热线电话：020-3610 2333
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广州和睦家医院急诊科
广州和睦家医院急诊科专业处理从一般急诊到急性心梗和创伤等各种紧急病情。我们拥有训练有素，经验丰富的急诊医生，能随时应对各种紧急和复杂的疾病状况。
和睦家是广州市里为数不多的同时为成人和儿童提供24小时急诊服务的非公医疗机构。
广州和睦家医院急诊科不仅能够提供全天24小时急救服务，还设有24小时专科医生，包括儿科医生、产科医生、影像科医生、检验科医生及药房服务；医院手术室24小时接受急诊手术，并设有专业血库确保急救用血；24小时提供艾滋病阻断药物及狂犬疫苗接种。
本文经由广州和睦家医院急诊科医生李强、梁惠明、陈锐涵审核
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