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什么是猫特应性皮肤综合征？症状、诊断与治疗完全指南

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2025-01-15 21:24

什么是猫特应性皮肤综合征？症状、诊断与治疗完全指南

2024-09-26 上午11:03 • 病症, 过敏 • 阅读 480

猫特应性皮肤综合征（Feline atopic skin syndrome, FASS）指的是猫咪的皮肤对环境过敏原（不是跳蚤也不是食物）所产生的反应，以前使用的名称是「非跳蚤、非食物造成的猫特应性皮肤炎」。首次发病时通常较年轻，约有一半以上的猫在三岁之前发病。

我的猫是 FASS 吗？FASS 会有什么症状？

人和狗的特应性皮肤炎通常都有一定的好发范围和症状变化，但 FASS 的皮肤病灶外观、位置，都和猫咪一样十分难以预测。目前没有直接的诊断方法，必须通过「相符的临床症状」以及「排除其他类似疾病」后才能够诊断！

FASS 的猫大部分都会出现一个以上的皮肤症状：

粟粒状皮肤炎（miliary dermatitis, MD）：身上长出很多一颗一颗的突起，通常会很痒。自己造成的脱毛（self-inflicted alopecia/hypotrichosis, SIAH）：这是 FASS 最常见的症状。由于瘙痒导致反复理毛、拔毛造成的脱毛。有些猫会躲起来理毛而不被发现。虽然焦虑也可能导致过度理毛，但比瘙痒的机会少得多，不应直接认为过度理毛就是焦虑。头颈部瘙痒（head and neck pruritus, HNP）：头、脸、颈部剧烈瘙痒，可能会抓伤眼睛，必须佩戴头套以免造成伤害。嗜酸性肉芽肿综合征（eosinophilic granuloma complex, EGC），又分为三种症状呈现方式：无痛性溃疡（indolent ulcer）：主要影响上唇，且位于黏膜表皮交界处。嗜酸球性肉芽肿（eosinophilic granuloma）：病灶可能出现在不同地方，包括大腿后侧、膝盖后侧和口腔，可能是线性的增生、溃疡或团块状的病灶。嗜酸球性斑块（eosinophilic plaque）：最常见出现在下腹部和大腿内侧的突起、溃疡，也可能出现在其他地方。通常会非常痒，容易因自残导致伤口感染。什么是猫特应性皮肤综合征？症状、诊断与治疗完全指南

粟粒状皮肤炎

自己造成的脱毛

头颈部瘙痒

无痛性溃疡

嗜酸球性斑块

嗜酸球性肉芽肿

虽然焦虑也可能导致过度理毛，但比瘙痒的机会少得多，不应看到过度理毛就直接认为是焦虑。

诊断 FASS 之前，这些事你做了吗？

排除食物过敏

FASS 和食物过敏在临床上有很多相似之处，因此在诊断 FASS 之前一定要进行严格的食物排除试验，建议以新蛋白饮食或水解蛋白进行至少八周的试验。

排除外寄生虫

跳蚤过敏症状和 FASS 很像，虽然不容易直接诊断，但由于现在的除蚤药非常有效，因此在 9 -12 周严格除蚤后症状消失，就可以诊断为跳蚤过敏。除蚤时需使用能够对跳蚤的多个生命阶段有效，或是杀灭速度快到使跳蚤来不及产卵的除蚤药。同住动物也需要进行除蚤，使用吸尘器清理环境中的跳蚤卵和幼虫也可能有帮助。其他皮肤寄生虫：如毛囊虫、耳疥虫、疥癣虫、螨虫等，都可能造成瘙痒和皮肤炎症，需通过一系列皮肤检查排除，或直接尝试治疗。

控制感染

在过敏猫中，葡萄球菌和酵母菌感染非常常见，通常症状包括红疹、脓包和皮脂漏等。因为感染这些病菌的猫，其症状与 FASS 非常相似，因此排除这些感染对了解过敏疾病的严重程度非常重要。

建议在开始处理特应性皮肤问题之前，先使用局部或全身的抗菌剂治疗，以评估 FASS 的真实严重程度。此外，评估皮肤的感染状态也能够帮助更好地控制 FASS，并使抗炎止痒药物发挥最佳效果。

我的猫好像真的是 FASS，怎么办？

若猫咪被诊断为 FASS，需要与兽医配合服用药物控制症状，避免过度自残的行为发生。接着可以尝试进行过敏原检测，以找出可能的过敏原，并评估后续是否能进行减敏治疗。但要特别注意，过敏原检测只有在临床上已经排除其他区别诊断后确诊为 FASS 时，才建议使用，其并非作为诊断用途，而是协助了解哪些过敏原引发 FASS 以及用来协助选择减敏治疗的抗原。

过敏原检测并非作为诊断用途，而是协助了解哪些过敏原引发了 FASS，以及用来协助选择减敏治疗的抗原。

必须强调的是，目前猫咪过敏相关的研究很少，很多做法和知识都是从狗和人的文献中推断出来的，未来仍需要更多研究，试图解开猫咪过敏相关多变的临床表现，以设计最适合的治疗方案。

参考文献：(2021) Clinical signs and diagnosis of feline atopic syndrome: detailed guidelines for a correct diagnosis, Vet Dermatol

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