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【健康科普】关于儿童咳嗽、过敏问题的解读

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2025-02-07 12:50

　　徐勇胜

　　天津市儿童医院呼吸科主任，主任医师，国内多个学会的委员、杂志编委。

　　一、如何应对孩子过敏！过敏原检查复杂吗？

　　春季是过敏疾病的高发季节，家长们如何保护好宝宝做好应对呢？

　　临床上常用的过敏原检测方法有:

　　(1)皮肤试验：包括皮内试验、皮外试验、划痕试验、斑贴试验。(实际痛苦不大的创伤性检查——皮肤点刺，特异性好，需等待一定时间去判读)

　　(2)激发试验：用少量变应原在眼结膜、鼻粘膜、支气管粘膜上诱发一次较轻的变态反应病发作。(最可靠方法，但有风险，必须有急救设备)

　　(3)体外检查法：为目前较常用的方法，利用患者血清检测过敏原，人工分析结果或半自动仪器分析结果。(最常用，医院取一管血验血清，结果较为稳定)

　　不同检测方法的敏感度和特异度不同，临床意义也不同(致敏原是阳性与实际是否过敏无必然联系)，得到检验过敏原结果后，一定要请大夫判读，如果过敏原中涉及孩子生长过程当中必须的营养素，不科学的规避，会造成营养不良，影响孩子的生长发育。

　　另外，过敏反应有速发、迟发两种，绝大多数过敏的发现都与时间有联系。速发型过敏，就是接触过敏原之后短时间内就出现症状。但是迟发型过敏很难靠时间联系决定，吃东西过了好几个小时甚至三四天后才开始出症状，这种很难发现！为此我们推崇用“食物日记”的方法记录。在每次接触这个东西后，过一段时间都会出现过敏症状，每次都跟它有联系，那么就可以怀疑它。

　　二、家中这些物品竟然会导致孩子咳嗽！

　　有些孩子一回家就咳嗽，出去玩反而好了，这到底是为什么？

　　室内的环境问题对哮喘孩子来说是个大问题了，其实室内环境问题应该更的注意是过敏原的问题，室内的过敏原主要是这几类问题：螨虫、粉尘(二手烟等)、动物皮屑、霉菌。

　　如何来降低这些室内的过敏原呢？

　　(1)保持室内适宜的湿度。室内的湿度不要太高，控制在35%以下。霉菌最容易在高湿的情况下滋生，有两个地方需要注意，一个是厨房，厨房蒸馒头蒸米饭，这个地方湿度高，往往很多家长被都容易忽视这个问题。第二个是卫生间，有的人喜欢泡浴缸，同样会造成湿度过高，容易滋生霉菌。所以一定要及时的把湿气抽出去。

　　(2)地毯。地毯和一些毛绒玩非常容易滋生霉菌或者是滋生螨虫，所以孩子经常活动不要铺地毯，毛绒玩具也应该尽量不买或者少买。

　　(3)床具。螨虫最常见的地方就是咱们床单被。床品个这个寝具上最容易滋生螨虫的。杀螨一个非常行之有效的办法就是晒太阳，暴晒以后螨虫会杀死；另外的办法就是五十五度以上的热水，基本就能把螨虫杀死；还有一个办法就是给床品和寝具上加防尘罩。

　　(4)宠物。如果明确了孩子对宠物过敏的话，就尽量的不要在家中饲养宠物，或者不要把宠物放在孩子的卧室内，这样尽量减少对孩子的刺激。

　　(5)花草。霉菌跟花草有很大的关系，不是说不开花，不产生花粉就可以的。花草中的土壤是潮湿的，最容易滋生霉菌。

　　(6)加湿器。如果家中有加湿器，要保持它干净清洁，勤换水，使之免受细菌和霉菌的污染。另外，还可以在主要的加湿器里稍放入一些抗霉菌的药剂。

　　三、雾霾袭来，如何保护好你的孩子！

　　雾霾对人体的危害，主要是影响呼吸道，PM2.5直接进入到肺泡，其中的重金属成分有一定的腐蚀性，会对身体有直接的毒性损害。另外，PM2.5还会附着一些微生物等等这些致病因子，进入到肺部也容易引起下呼吸道的感染。

　　其实孩子与大人相比，户外活动相对还是比较少的，室内也有很多的污染是大家想象不到的。

　　室内空气污染源：

　　(1)厨房油烟造成的空气污染。

　　(2)卫生间因潮湿滋生霉菌，可引发呼吸道疾病。

　　(3)其他污染。如装修污染，动物毛发、室内植物的花粉、绿叶植物土壤内的霉菌都会对空气造成一定的污染。

　　雾霾天气尽量减少室外活动，如果必须要出门可以佩戴口罩，但是很多的口罩是没有过滤PM2.5的功能，比如无纺布做的、或者是家里自己用棉布做的。这样的口罩基本上对防雾霾是没有什么作用的，所以大家在选择口罩的时候还是要选择N95这一类的口罩。另外要注意的是，口罩是有时间效用的，并不是说你买一个口罩可以带一个月，大家一定要详细看说明书。