武汉教育云
第三部分 活动篇（样例）
一、学校教师心理安全防范实践研修活动（样例）
（一）研修主题：校园心理安全危机的觉察与应对
（二）研修时间：2021年10月20日
（三）研修目标：
1.帮助教师了解心理安全危机的表现及应对方法；
2.提高教师对学生心理安全危机的识别与干预技能，能及时发现并缓解学生的心理安全隐患并提出应对策略；
（四）研修内容：
1.呈现学校心理安全危机的具体案例；
2.请案例中的教师分享危机干预的感想；
3.创设情境，教师分组进行具体危机事件的干预演练。
（五）研修准备：
1.分管心理健康教育工作的副校长、教师发展中心、教科中心、心理健康备课组商讨实践研修活动的主题、开展时间、具体活动内容和相关流程，并商讨邀请的专家名单及谁负责联系；
2.心理健康备课组撰写具体的实践研修活动方案，并交由分管副校长审核；
3.教科中心和心理健康备课组负责实践研修活动工作的具体实施（研修时间、活动地点、活动通知、签到、拍照、通讯稿撰写等）和实践研修活动学分的核实、登记；
4.分管心理健康教育工作的副校长、年级主任具体负责相关后勤保障工作。
（六）研修过程
1. 呈现案例
呈现学校心理安全危机的具体干预案例：《一例中度抑郁症学生的危机干预案例》。案例如下：
案例发生背景：小A，女，武汉市某中学九年级学生。2019年10月，小A同学在武汉市精神卫生中心被确诊为中度抑郁症，后休学接受住院治疗，并且一直在服用抗抑郁的药物。2020年9月疫情结束后，小A同学如期重返校园。2020年9月30日上午第3节课，小A同学在课堂上玩起蝴蝶刀，老师将刀具没收，继续上课。随后不久，小A周围的同学小B举手报告，小A正在用美工刀自残，手腕已划了数道伤痕，布满鲜血，班级同学也受到了惊吓。
案例干预措施：
（1）任课教师先稳住小A，第一时间通知了班主任、心理老师和学校上级部门；
（2）班主任陪同小A至校医务室进行消毒和包扎，并通知父母到场，由心理老师对小A予以心理抚慰；
（3）父母到场后，学校和小A父母进行沟通交流，给与相关方法指导并强调24小时的全程陪护，建议带小A去心理医院进行复诊；
（4）与此同时，下午心理老师对班级开展了应激事件的团体心理辅导，抚慰受惊吓的同学，强调事后同学们如再次感觉不适，可及时预约心理辅导寻求帮助。
（5）召开会议，反思并商量具体措施。
2. 校园心理危机觉察与应对的实践与思考
请分管心理健康教育工作的领导、小A班主任、任课教师、心理老师等进行分享，分享的主要内容为：在此次关于小A的危机干预事件中，有哪些处理得当的地方？还有哪些不足，以及对此次心理危机干预事件的相关领悟与思考等。
3. 情境练习——如何应对危机情境
（1）危机练习的情境：同学汇报，发现了某同学写的遗书；
（2）按人数将教师进行若干分组，分别饰演不同的角色（包括任课教师、班主任、心理老师、校领导等等）；
（3）每组根据心理危机情境进行干预演练；
（4）上台展示演练过程，教师分享感想和困惑，专家给予相关指导。
（七）研修分享
请教师分享此次心理安全防范实践研修活动的感想和收获。
二、学生心理安全危机应对演练活动（样例）
为增强我校对学生心理安全危机干预的专业性、实践性和实效性，正确运用心理安全危机干预方面的知识和技能，降低心理安全危机事件对师生的身心伤害，根据相关文件精神，结合我校实际情况，特开展本演练活动。
（一）活动安排
演练时间：某年某月某日下午
集合地点：演艺厅
内 容：心理安全危机应对演练
人 员：全体班主任、学生发展中心成员及部分校领导
（二）活动组织
心理安全危机领导小组构成如下：
组 长：校长。负责整个心理危机应急演练的总指挥和监督。
副组长：书记、副校长。协助组长做好心理安全危机的组织协调，负责相关小组的具体运作。
组员：德育主任、安全办主任、各年级组长、专职心理教师、校医、后勤主任、各班主任及各班任课教师。
1.医疗救护组：由书记任组长，校医任组员，负责维护师生生命安全，第一时间对当事人采取医疗救助；与120急救机构、医院、当事人家属沟通医疗相关问题。
2.信息发布及舆情监控组：由副校长任组长，相关教职员任组员，负责事件相关信息的合理发布，监控舆情；向上级领导（教育局、应急办、综治办等政府相关部门）汇报危机情况并随时通报情况变化，理性接对媒体。
3.现场维护组：由安全办主任任组长，保安队长任组员，负责保护现场，维持秩序，排查高危地点；与110等现场支援人员沟通协作。
4.家长联络组：由德育副校长任组长，相关班主任、科任教师任组员，负责通知、安抚、援助当事人家属，及协调与其他家长的沟通。
5.校园管理协调组：由副校长任组长，后勤主任任组员，负责协调校园内部各项应急事务，尽快稳定学校情况，使学校恢复正常运作。
6.心理危机干预组：由德育主任任组长，心理专兼职教师、相关班主任、副班主任为组员，运用科学方法，对事件中不同群体实施具体的危机干预；为领导小组提供心理辅导、危机干预、信息发布等专业建议。
7.善后处理组：由书记任组长，学校律师等为组员，负责沟通解决法律、保险、医疗等相关问题、事件后续事宜处理。
8.危机处理支援组：由德育主任任组长，心理健康专兼职教师为组员，必要时联系心理专家对危机工作人员心理情况进行评估，减缓事件对危机工作人员的负面影响；向危机工作人员提供关于如何进行压力管理的信息；在危机工作人员返回日常工作岗位前，为其提供休息和进餐的机会；为有需要的工作人员提供转介服务。
（三）活动过程
以学生持刀自伤事件为例
课间，学生B跑来报告老师C，学生A在教室里用刀割自己手腕，已经流好多血了，好多同学都吓傻了。
1.学生B急匆匆跑到教师办公室找班主任老师C，说：“老师，小A在教室里情绪激动，用小刀割自己的手腕，流了很多血，好吓人，老师你快去看一看吧！”
2.老师C得知事故发生后先稳定自身情绪，马上赶往学生所在班级，给予学生支持：“老师看到你流了这么多血，一定很痛吧，让我们一起先去医务室处理一下伤口好吗，其他的事情我们之后再说，现在没有什么比你的伤情更加重要”，学生同意后，老师C马上带学生赶往医务室，待校医帮忙学生处理伤口的时候，马上打电话给120请求支援，并联系年级组长与班主任。
——“喂，您好！公明第一小学有学生用小刀割手腕，流了很多血，请过来支援。地点是：公明一小校医室，过来时请不要鸣笛，谢谢。”
3.年级组长向危机干预组长寻求支援，并联系现场维护组，赶赴现场。
——“喂，主任你好，六年级某个学生刚刚在班级中有割手的举动，现在人在医务室，请速来支援！”
——“喂，主任你好，六年级某个学生刚刚在班级中有割手的举动，现在人在医务室，请你与保安队长一起到达医务室附近维持秩序，防止学生围观。”
4.班主任与学生家长取得联系，通知家长到校，沟通了解所有相关信息，共同确保学生安全。之后前往现场尝试与学生对话，安抚情绪。
——“喂，xx家长您好，xx刚刚在班上出现了自伤行为，用刀片割了自己的手臂，流了很多血，现在正在学校医务室处理伤口，请您马上过来学校一趟。”
5.危机干预组长通知心理老师赶往现场，了解事情情况。心理老师运用专业技能，与学生对话，稳定学生情绪，争取打消其自杀的念头；适时联系“区未成年人辅导站”，获得区域专家的支援。
——心理老师：“小A，不要着急，没关系，老师知道你现在很难受，有什么事情我们慢慢说清楚，老师很愿意倾听”。在心理老师和班主任的安抚下，小A的情绪逐渐平稳下来，并把小刀交给了心理老师。
6.现场维护组根据情况维护医务室周边秩序，防止其他学生的围观，组织部分保安通知在班班主任或科任老师组织学生在教室内学习，危机解除前，先不要出教室。
7.其他各班班主任与当堂科任老师配合，继续进行正常教学，危机未处理妥当之前，下课铃响即刻进班，防止学生出教室。
成功劝阻后：
8.先由校医或120急救车对学生伤口进行处理，如无需前往医院治疗，应将学生安置到安全舒适的地方。
9.安排至少两名老师（班主任、心理老师或其他科任老师），全时段陪同看护学生。
10.由善后处理组告知家长这次事件对学生本人的危害，以及可能对其他学生产生的影响，建议家长带学生去医院进行检查，评估学生是否存在心理疾病。
11.危机干预组在当天约见现场老师C，了解现场是否有学生目睹危机经过，这些人是谁。向当事学生所在班级老师同学了解与当事人关系好的同学有哪些。
12.安排班主任对这些学生进行安抚，以合适的方式说明情况；安排心理老师对目睹的学生或关系要好的同学进行团体辅导（当天或第二天）。
13.教学校长负责协调教学安排，恢复正常课程教学。
后期跟进：
14.校领导上报学生情况至区教育局-安全与德育科。
15.心理老师做好档案记录工作。
16.班主任、心理老师保持与家长的沟通，跟进学生情况。
17.心理老师协助班主任组织生命教育主题班会课。
18.危机干预领导小组定期开展学情况研讨会。
（根据硚口区崇仁路小学贾诗杰老师提供的学校活动方案改编）
三、学生心理安全危机筛查方案（样例）
（一）筛查目的
为及早发现学生中可能存在的心理安全危机，避免学生心理安全危机事件的发生，减少学生因心理安全危机带来的损失，促进学生健康成长，建设平安和谐校园，特结合我校实际，制定学生心理安全危机筛查方案。
（二）筛查内容
开展心理安全危机的交叉筛查。具体项目包括：
1. 通过家长教养方式问卷，筛查出生活在专制型教养方式和忽视型教养方式下的学生。
2. 通过中小学生人格（性格）测试，筛查出完全内向、极端冲动型学生。
3. 通过建立学生心理档案，了解罹患心理障碍或心理疾病的学生。
4. 筛查对象
全体在校学生
（四）筛查工具
1. 《心理健康测验（MHT）》，共100题。
2. 《简式父母教养方式量表（s-EMBU-c)》，共42题。
3. 《艾森克人格测验-少年版（EPQ）》，共88题。
（五）筛查组织
1. 9月启动。9月10日之前召开班主任会议，介绍此次学生心理安全危机筛查工作的目的、意义、筛查要求及操作流程，讲解筛查的时间安排和注意事项，分发各班的学生测评账号和密码，各年级组长协调确认时间，安排学生前往学校机房参与筛查。
2. 9月13日—9月17日，高二年级进行第一批筛查。
3. 9月20日—9月24日，高三年级进行第二批筛查。
4. 9月27日—9月30日，高一年级进行第三批筛查。
5. 10月10之前，将各年级筛查结果报告成册，反馈给年级组和班主任。
（六）筛查过程
1. 专业量表筛查
心理老师对筛查数据进行分析、整理和评估，筛选可能存在心理安全危机的学生。将具有三种风险因素的学生，即生活在专制型教养方式和忽视型教养方式下，性格完全内向、极端冲动且罹患心理疾病的学生作为红色关注对象；对具有两种风险因素的学生作为橙色关注对象；对只具有一种风险因素的学生作为黄色关注对象。问卷筛查完成后，召开学生心理安全危机筛查结果说明反馈会，统一解读，并将结果和名单反馈班主任老师，同时说明目前问卷筛查量表仍有其局限性，问卷结果又因受诸多因素影响，会出现漏报、错报等情况。筛查中，得分高的学生未必都有心理安全危机，而明显存在心理安全危机的学生可能未被筛查出来。所以问卷筛查结果仅能作为心理安全危机筛查的辅助手段、参考依据，不能仅根据问卷筛查结果对学生“贴标签”，必须在专业量表测评结果基础上对学生进行全面评估，确保普查结果的可靠性。
2. 日常筛查
班主任根据筛查结果名单，结合日常观察和谈话，全面了解学生信息，填写“学生心理安全危机筛查备案表”（附后），并将结果报心理辅导室评估，进一步确定心理安全危机级别，或解除心理危机预警，以及备案。
3. 访谈筛查
心理老师对心理异常学生进行访谈和跟踪（访谈提纲附后），最终确定心理安全危机学生名单，并对心理危机严重程度和类型不同的学生有针对性地启动六类干预系统，分别是平时关注，启动关怀系统；约谈家长，强化支持系统；心理辅导，提供心理援助；司法协助，寻求法律帮助；危机干预，启动危机预案；医疗协助，建议就医评估。
4. 包保结对
根据心理安全危机学生名单，启动心理“关爱生”包保结对制度，由班主任和科任老师根据实际情况进行师生结对，包保老师与“关爱生”日常建立起联结，了解学生生活学习近况，掌握其心理动态，填写“包保谈话记录表”（附后），每月反馈给心理辅导室。
5. 家访与转介
学校心理教师、班主任等结合学生实际需求，可有序开展家访工作，深入了解学生的生活环境，对家长育儿提供指导性建议，提升干预效果。对于超过学校危机干预能力和范畴的学生，立即上报学校心理安全危机应对小组，启动学生心理安全危机应对预案，将学生的心理状态及风险告知家长，建议就医评估，必要时向家长提供相关转介信息。
（根据武汉外国语学校凌霄老师提供的案例改编）
附1：
学生心理安全危机筛查备案表
编号：2021001（例：前面4位数为年份，后面3位数为序号）
姓名
性别
学生联系方式
班级
宿舍
家长联系方式
是否涉及生命安全
涉及 未涉及
危机级别
黄 橙 红
危机类型
家庭教养方式 性格特点 心理障碍
1． 心理状况监测结果
2． 日常观察和反馈（个性特征、家庭环境、社会功能）
3． 主要问题及表现（时间、起因、情绪、行为反应、佐证材料）
心理安全干预措施：
班主任签字： 心理老师签字：
心理安全工作应对小组意见：
注：本表可以下载打印和复印，一个危机事件填写一张，班主任签字后电子版发送至邮箱，纸质版交至心理辅导室。
附2：
学生心理安全危机筛查访谈提纲
开场白：我们今天请你过来，是想了解你对高中生活的适应情况，更好地为你提供帮助，同时也想和你交流一下心理普查的情况。对于今天的谈话内容，我们将严格遵守保密原则，不会向其他任何人透露，请你不要有顾虑。
补充说明：
1．随机抽取，参观心理辅导室，了解新生的适应情况；
2． 心理监测网站——学号、密码——结果——心理辅导室宣传手册；
3．重点关注情绪状态、精神疾患、家庭教养方式，内向、偏执、攻击、冲动人格特征
一般性了解：
1. 真实情况评估：我们学校前段时间刚做了一个测试，同学是怎么看待这个普查的？有必要吗？你是否认真填写？
2．依据实际情况提问：上高中已经有1－2个月了，感觉怎么样？有选择地谈，如：学习、生活、人际关系或情绪情感等。
深入了解：
1. 情绪状态：你入校后的心情如何？是否有担心或受到威胁的情况？
2. 睡眠状况：睡得好不好？
3. 是否遭遇过负性生活事件？
如果情绪状态和睡眠状况比较糟糕，接着分级进行心理安全评估——
第一级：未来；积极愿望
1．你对未来充满希望吗？你高中毕业后有什么打算？你向往什么样的生活？
2．你对现在做的事情有愉快感吗？
3．你有没有感觉到事情在朝着好的方向转变？
如果一级全部否定，则进入二级——
第二级：
1. 你解决问题的方式通常是怎样的？
2. 你怎样看待人的生命或生死问题？
当你感到悲伤、失望的时候，有没有伤害自己的情况？
如果有自我伤害的念头、计划或尝试，则进入三级——
1．这些伤害自己的念头是什么时候出现的？有多频繁？持续了多长时间？
2．你以前有没有过伤害自己的行为？
3．你觉得什么可以使伤害自己的情况减轻或加重？
如发现严重心理障碍、心理疾病或强烈自杀意念的学生，不能允许学生离开，并立即启动心理安全危机应对预案。
结束语：人在适应的过程中出现一些心理上的困扰是一种正常的心理表现，只要及时调整心态、积极地去适应新地生活，是完全可以成功度过高中生活的；今天由于时间关系，不能仔细交流，以后可以随时来找心理老师，老师将会为你提供专业帮助。
最后，填写《学生心理安全危机筛查备案表》，一是给出评估结果；二是提出相应的建议和措施。
附3：
心理“关爱生”包保会谈记录表
年 月 日自 时 分始 时 分结束 包保人：
姓 名
性 别
年 龄
班 级
第 次
备 注（身心状态、家庭情况、学习状况等）
关爱背景（关爱原因、当前主要困扰等）与目的：
关爱过程与建议：
关爱效果与反馈：
关爱结果评估（可多选）：
1．平时关注，启动关怀系统（ ） 2．约谈家长，强化支持系统（ ）
3．心理辅导，寻求心理援助（ ） 4．司法协助，寻求法律帮助（ ）
5．危机干预，启动危机预案（ ） 6．医疗协助，建议医疗帮助（ ）
四、化解小学生心理安全危机的成功案例
——干预流程与举措
（一）案例背景简介
一次女生的青春期讲座刚结束，一名六年级的心理委员紧张地找我报告，说就在刚刚的心理讲座上，她的同班好友肖肖又一次提起自杀话题，当时老师正在介绍一则亲子沟通案例，说遇到问题不要离家出走，肖肖就悄声问琳琳（心理委员）“离家出走不可以，那自杀可不可以？”这是肖肖近2个月内，第3次跟好友提起自杀意愿，且拒绝告知任何大人，包括求助心理老师。
（二）心理安全水平评估
根据心理安全四级水平界定，肖肖正处于心理安全危机水平，即个体或群体不仅在认知上觉察到长期威胁，在情绪上感到痛苦，而且有可见的言语和情绪表达，应立即启动四级防范，采取干预措施消除处于心理安全风险中的个体与群体可能发生的出走、伤害、自杀行为，预防学生自我伤害事件的发生。
（三）心理安全危机干预流程
1. 确认安全，对接班主任
首先，对心理委员进行专门培训，密切关注肖肖的心态变化。在对话中，重点询问自杀的意图、决心、计划等。经心理委员的间接了解，发现肖肖仅有自杀意念但没有具体的自杀计划，可进行初步的介入和跟进。心理委员还用到安全承诺技术，跟肖肖约定任何时候要先确保自身安全。
其次，通知班主任协同关注。班主任王老师反馈：近期的在校观察间没有发现肖肖有较大异常。成绩作业都很稳定，但经这次反馈，王老师也回想起肖肖在开学初一篇《慌》的作文里提过：“害怕父母失望，害怕陷入自己的情绪不能自拔……”等细节，觉得越是表面上很难察觉的异常，一经发现越要引起重视。
考虑到肖肖目前的危机情况尚可控，有较大干预空间，我们对家长的反馈，也并没有直接提到“自杀”一词，而是提醒家长：肖肖近期的学习压力有些大，需要家长和老师一起低调性关心帮助，避免更严重的结果出现。
2. 曲线关注，开展朋辈辅导
根据肖肖的性格，我设计了3次《认识自我》主题的迷你团辅，时间短、人数少。以招募志愿者体验的方式，邀请到心理委员琳琳带着肖肖和肖肖的2位好朋友来一起参加。在系列热身、趣味、开放的活动中（你画我猜、心情飞花令、模拟少年说、房树人、三件好事儿等），肖肖较快地降低了心理阻抗，在最后一次心理委员有事缺席的情况下，肖肖依然乐意参加。
3. 建立信任，评估当前自杀意向
通过前期的“曲线”关注，有了心理委员琳琳的鼓励和陪同，肖肖愿意单独找我求助。我从很多细节上给予她安全感，解释心理辅导的保密原则、保密例外和自愿原则。在会谈中，我尤其注意积极共情，在表达关心的基础上，更侧重营造一种真诚、接纳的心理氛围。在坦诚的对话中，我了解到肖肖近期的自杀想法，主要集中在课外考试月的周期里，竞争压力大时自己会折断笔、骂人或干脆放弃。目前没有自我伤害的意念或行为，有无助痛苦的弥散性心境，在校感到更为轻松，还会跟朋友倾诉，目前可以判断肖肖的自杀意念更多是条件应激下的冲动想法，风险尚且可控。
4. 排查高危因素，定位化解要点
在辅导中发现，肖肖出现心理危机的高危因素有：
（1）家庭关系不平衡。肖肖一家四口，平时主要是妈妈管自己和2岁的弟弟。父母的育儿观念冲突大，妈妈在二胎后情绪一直不稳定，有过较长的抑郁状态，提过“自杀”想法。对肖肖的学习要求较为严格，同时也有些焦虑，升入六年级后给肖肖报了更多的课外补习，目标是名牌初中。而爸爸情绪稳定，不赞同妈妈过分看重结果，也有耐心了解孩子心情，较善于沟通。但爸爸居家时间有限，在家里的能量弱于妈妈，也无法改变妈妈的教养方式，弱化了肖肖的心理支持系统。
（2）二胎弟弟的敏感关注。肖肖认为妈妈对自己的爱是有条件的，即：“学习好你才是值得我爱的女儿”。尤其是弟弟出生后，更加倾向以学习结果来判断自己的价值。妈妈要求自己对弟弟要付出更多的耐心与包容，肖肖认为妈妈没有做到爸爸那样，对自己和弟弟无差别的爱，因此在家中与妈妈的关系更趋紧张。
（3）个人完美主义倾向。肖肖受到母亲对于学习高要求的影响，对自己的学习有着较为严苛的标准。如果没能达到自己的要求，或者说没能达到母亲的要求，都让她充满了挫败感。她曾在作文里写到“我多么想向父母证明，我不会令他们失望……”。
（4）克制压抑的性格。肖肖性格沉静内敛，情感细腻，情绪表达克制，不主动参与朋辈交往。肖肖的心绪变化，不会轻易向外界透露。在缺乏心理支持的境况下，很容易发展成被忽略的严重心理危机。
在对肖肖的3次个体辅导中，我提供的有效支持有：一是重点构筑支持系统。通过提供积极应对策略、回忆以往成功克服极端想法的经验、优势，唤起肖肖找回胜任感；二是制定安全守护计划。梳理出几项关键问题，如感到无助绝望时，可做哪些事令自己感受良好；列举支持来源，来强化她并非孤立无援；签订不自我伤害契约等。
5. 与家长会谈，提供家庭支援策略
在主动联系肖肖爸爸来校沟通后，我和班主任老师一起，共同从以下两方面着手：
一是带着同理心和关心，用事例清晰表达我们所关注的事情，如实展示肖肖在心理团辅中分享的对家庭关系的真实感受，保持客观立场；二是给予家长时间消化有关消息，并在关注他们的忧虑后，提供正面和以解决问题为主的信息，让他们感觉到有希望和获支援。
6. 留存记录，及时上报危机事件
学校心理安全防范管理小组整理了她的相关心理资料，包括团辅记录表、班主任、同伴、家长面谈记录、心理档案、此次危机时间的信息等，形成文字资料，上报学校政教处领导和分管校长。
7. 定期随访，确认危机事件不留隐患
经过系列的危机干预，肖肖的应激性心理危机风险解除后，心理老师和班主任还需要定期共同对肖肖的心理安全状态进行精准评估，准确记录，确保学生近期的生活事件中，无新增或留有隐患的心理危机风险因素。
（四）心理安全危机防范举措
1. 普及心理安全危机识别与应对知识
面向全体师生、家长开展心理安全危机普及性知识宣讲，面向班主任、心理委员、任课老师等群体，有针对性地培训心理危机早期信号的识别与紧急应对处理办法。学校可利用5.25、10.10等重要心理健康日节点，开展心理安全主题教育或安全演练，最大程度降低校园心理安全危机的风险性因素。
2. 开展心理安全危机的大规模交叉筛查
通过家长教养方式问卷、中小学生人格问卷，结合班主任观察、同伴评价，筛查出专制、忽视等极端教养方式的家庭和极端内向或冲动的学生，交叉预警，建立动态式学生心理档案，科学分级，追踪关注。对于存在高危因素的学生，建立班级会商反馈机制如某班教师QQ群，所有任课教师保持联合关注。
3. 落实心理安全危机逐级上报流程
形成逐步成熟的校园心理危机防范管理体制，成立学校心理安全防范管理小组，落实责任、分工明晰，制定心理安全危机应对方案，有效演练，不断优化。发现学生心理危机风险信号，按照风险水平落实“发现者——班主任——心理健康教师——校心理安全防范小组负责人”的逐级上报机制。
4. 强化学校心理安全保护因素
（1）重视开展生命安全教育和心理抗逆主题教育
通过开展生命安全教育，提高学生对于珍重生命的自我保护意识。抗逆资源包括解决问题技巧、适应能力、情绪管理、正向心理、自我认识、朋辈关系及家庭关系。对于小学阶段，我们可以利用广播台，宣传栏等直接视听刺激，渗透心理抗逆性健康知识，提高学生应对挫折的心理韧性。
（2）筑牢学校心理安全支持系统
落实班级心理委员制，拓宽校园内求助互助渠道，如班级悄悄话信箱和心情漂流瓶。正面强化“求助是勇敢者的自助行为”意识，将科任老师、班主任群体都纳入到守护学生心理安全阵地的防线。对发生心理危机的学生家庭，提供科学有效且持续化的家庭支援策略，并及时进行随访追踪，必要时提供专业的医疗转介资源，全程关注，强化支持。
五、化解初中生心理安全危机成功案例（样例）
——干预流程与举措
（一）案例背景简介
八年级女生小欣（化名）情绪低落，对生活中的事情提不起兴趣，与父亲经常为琐事争吵，并爆发激烈冲突。小欣被父亲打骂后情绪无处释放，便在胳膊上划出一道道口子。一次无意间被心理委员发现胳膊上的条条伤痕，再加上上课经常发呆、睡觉，做事提不起兴趣，心理委员便向心理老师报告，心理老师安排了时间让心理委员陪她来到心理辅导室。
（二）心理安全水平评估
小欣情绪变化两极化，遇外界刺激时反应过于激烈，无法自控，自伤行为频繁，睡眠困难。因抑郁情绪持续时间超过三个月且有自杀意念，正常生活也受到较大影响，辅以SCL90和SDS协助评估，测评结果显示小欣有中重度抑郁可能。根据心理安全四级水平的界定，小欣处于心理安全危机水平，即个体或群体不仅在认知上觉察到长期威胁，在情绪上感到痛苦，而且有可见的言语表达和情绪表达，同时在行为上有摆脱威胁的非正常行动计划、行为尝试（如伤害自己或他人、自杀），应立即启动心理安全第四级防范，采取干预措施处置心理安全危机，预防自我伤害事件的发生。
（三）心理安全危机干预目标
在初次会面评估有抑郁症风险后，又及时约谈小欣父母，并建议其父母转介治疗，经诊断为中度抑郁，开始服药。小欣在转介就诊后仍回归正常校园生活，需要继续关注后续状态并进行个体心理辅导，整合各方资源做好危机预防干预工作，保护小欣人身安全。
1. 短期目标：
（1）通过倾诉、绘画、冥想等方式释放负面情绪，平复情绪。
（2）通过焦点解决短程辅导技术中的问句，挖掘出自身已有的负面情绪应对方法，替代自伤行为。
（3）通过焦点解决辅导问句寻找到自身优势与价值、成功经验和力量支撑。
2．长期目标：
提高心理韧性和弹性，提高心理健康水平，重拾生活动力，逐步恢复正常的学习和生活状态。
（四）心理安全危机干预过程
小欣的危机预防过程，包括从发现危机行为到转介，以及在转介之后回校后所进行的一系列措施。除心理老师所进行的个体辅导外，还包括对家庭、班级、学校各方面资源的整合，为小欣提供力量支撑。
1．启动危机干预程序，监护安全
在第一次会谈了解小欣情况后，迅速启动危机干预流程。和班主任一起将小欣的情况报告给学校心理安全防范管理小组，小组成员由校长、德育主任、年级校长、班主任、校医、心理老师组成。小组决定尽快约家长到校沟通小欣情况。在此期间，班主任及科任老师、心理委员密切关注小欣的状态，留意在校行为是否有异常，有任何情况立即上报心理安全防范管理小组。
2．约谈家长，告知转介事宜
学校第一时间约小欣父母到校面谈，描述了小欣目前的现状，包括自伤行为和自杀意念。对于小欣父母来说，要接受孩子有严重心理问题，并且需要去精神医院就诊，不是一件容易的事情。心理老师通过几起近期青少年的事例，让父母尤其是父亲了解到青少年情绪的两极性特点，尤其是小欣目前有持续性的自伤行为和自杀意念，若不引起重视，后果会很严重。同时再三叮嘱父亲不要再用语言刺激小欣，在家里需要时刻监护孩子安全，上下学需要接送，并签订家长知情同意书。
第二天，小欣母亲带小欣到武汉市精神卫生中心就诊，经诊断，小欣患有中度抑郁症，医生开了一些药物，并嘱咐定期复诊。小欣想回学校上学，不想待在家里。学校与家长共同协商后，家长保证会配合医院与学校的安排，定期带孩子复诊，监督孩子吃药，必要时也愿意配合心理老师到校进行家庭辅导。学校协调各方力量全方位关注小欣，由心理老师定期为小欣做心理辅导，家长签订安全责任书 。
3．定期心理辅导，促进个体成长
（1）通过真诚倾听、共情、无条件的积极关注获取小欣的信任。辅导过程中，当感觉到自己被接纳、理解后，小欣诉说了内心的痛苦与挣扎，心理老师给予积极关注和安抚，鼓励她表达内心的情绪，如：“我能感受到你的恐惧和无助，这不是你的错，老师会和你一起面对，大家也都会帮助你的，（轻拍她的背）想哭就好好的哭一场，把那些委屈都哭出来。”
（2）帮助小欣寻找合适的情绪应对方式，替代自伤行为。在前期与小欣建立了良好的关系后，以焦点解决技术中的例外对话、应对问题、鼓励语言，鼓励她探索成功的应对经验：“在什么情况下你会划伤手臂”“伤害自己只是你表达痛苦的一种方法，你不知道还能有什么其它方法能帮到自己。有没有哪一次你和爸爸情绪特别糟糕的时候，没有划手臂”“看来你也有很多其它方式可以缓解自己的情绪，你还有其它喜欢做的事情吗”等。
（3）帮助小欣寻找到自身优势、身边资源。以焦点解决技术中的能力问句、应对问题、聚焦优势、处理例外的语言，帮助小欣找到自身存在的优势，身边可以利用的资源。如：“我观察到每次都有好几个女生陪着你过来，看来，你在班上人缘很好，他们都喜欢跟你玩儿，你是怎么做到的？”“听班主任说你最近大部分时间都能坚持来学校，作业也尽量在完成，你是怎么做到的？是什么力量在支撑着你？”“我感受到了你很爱妈妈和妹妹，看来他们给了你很多支持，在你遇到困难时，你觉得还有谁可以帮助到你，你愿意向谁求助？”
（4）引导小欣树立生活目标，重拾生活信心。运用奇迹问句、鼓励改变、维持变化的对话和目标量尺化，帮助小欣从小的目标开始改变，逐渐树立自己具体的目标，重拾生活信心，对未来有所憧憬。比如，“自从我们上次见面后，最近你的生活发生了什么好的变化”“你上次给自己目前生活的评分是3分，如果想要达到4分，你觉得可能发生了哪些改变”“假设今天晚上你睡着的时候，发生了一个奇迹，当你醒来的时候，你觉得自己的生活又重新充满希望了，你觉得发生什么改变”等。
4．家庭辅导，构建家庭支持系统
在小欣的家庭系统中，母亲能理解陪伴她，她的自伤行为和对生活的失望无力感主要源自于父亲粗暴的管教方式，只有父亲愿意改变教育方式，小欣重新建立与家庭的情感联结，她才能尽快走出危机和困境。
（1）介绍青春期心理特点，引导掌握正确的沟通技巧。小欣父亲认为小欣不听话，不服管，处处和他反着来，太倔强，同时认为小欣过于脆弱。心理老师向他讲解了青春期阶段孩子的心理发展特点，并讲解示范了非暴力沟通的方法和操作步骤。结合小欣的个性特点，严厉的打骂只会让她越来越逆反，当父母能和善而坚定地表达自己的看法，耐心包容地陪在她的身边时，她才能感觉到家庭的温暖，家庭也才能给予她动力支持。
（2）布置家庭作业，引导父亲做好情绪管理。改变不是一朝一夕。在与父亲的谈话中，不难感受到他对小欣的爱，只是自身缺乏恰当的情绪管理技巧和沟通技巧，心理老师给父亲和小欣都布置了作业：在双方发生争吵冷静下来后，他们分别记录下此次冲突的大致对话，对方说了什么，自己是如何回应的，并试着用非暴力的沟通方式重新解构对话，看看可以如何既表达自己的感受和需求，又不伤害到对方，并要求小欣每次来访时将记录带来，心理老师会根据记录给出建议。同时就父亲情绪管理给出一些建议，运用例外问句、奇迹问题引导父亲找到管理情绪处理与小欣冲突的方式：“有没有哪一次小欣顶撞你之后，你没有对他发脾气，你们也没有爆发激烈冲突？你当时是怎么做到的”“假设有一天发生了一个奇迹，小欣能主动跟你说话，并且能和你说笑，你觉得你自己发生了哪些变化？”等。
5．多方合力，构建校园支持系统
除了对小欣进行定期个体辅导及指导父母改变教育方式外，学校心理安全防范管理小组整合各方力量来为小欣提供支持、创造安全宽松的氛围。年级校长与小欣班级各科任老师协商，告知了小欣具体情况，让老师们注意与她的沟通方式，不宜批评打击，以鼓励支持为主，作业上不做过高要求，同时注意保密，不向班级学生泄露小欣情况。
学校也组织了全校在班会课时间陆续开展了生命教育、挫折教育、生命意义、亲子沟通、人际交往、自我接纳等主题讲座及班会活动，为小欣及全校学生营造积极的心理氛围。班主任经常与小欣谈心，了解她在家及在校情况，给予小欣尽可能的支持和帮助。同时叮嘱心理委员及平时与她亲近的朋友，多与她谈心交流，聆听她的心声，并培训他们倾听、共情、积极关注等技巧，一旦发现小欣有自伤自杀意念，及时报告班主任和心理老师。
（五）心理安全危机干预效果
经过三个多月的辅导，小欣的状态有了很大的变化。
小欣自我评价：“手上的印子差不多都消失了，现在虽然跟父亲偶尔还是会争吵，但情绪反应没那么激烈了，也有其它的方式来处理情绪；爸爸变化挺大的，这是我之前没想过的，虽然他们还是不能真正理解我，但我也不再像之前那样责怪他们了。”
教师及同伴评价：“精神状态好多了，上课不像之前总睡觉了，基本能认真听讲，作业也尽量在完成，笑的也更多些了，和同学相处得也不错，情绪也稳定了很多。”
心理老师评价：“小欣基本能找到适合的方法替代自伤行为，没有再出现过自杀意念和想法，能调节自己的情绪，能用正确的方式向父母表达感受和需求，父母教育方式也有所改变，能试着理解和接纳她的想法；能正常与同学交往，睡眠状况良好。近期复查，抑郁程度有所减轻，已转为轻度抑郁，预防效果较好，预防了危机事件发生。”
（根据武汉市常青树实验学校陈连连老师提供的案例改编）
附件1：
家长知情同意书
学生信息：班别＿＿＿＿ 姓名＿＿＿＿ 性别＿＿＿＿
我孩子因＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿，经学校、班主任和心理老师建议，我已知晓孩子可能会发生的一些危机情况，我愿意带孩子到专业心理医院做进一步观察和治疗。我愿意在孩子治疗时经常与班主任、心理老师保持联系沟通，一旦发生危机情况，一定会及时负责处理，保护孩子身心健康。
家长签字： 联系方式： 日期：
学校老师签字： 联系方式： 日期：
（附：一式三份，家长一份，学校一份，心理辅导室存档一份）
附件2
安全责任承诺书
我是 __________________学校_____年级______班__________同学的家长。经医生诊断，孩子患有__________________，医生建议家长须陪伴孩子接受心理治疗，学校也强烈建议孩子由家长陪同监护，并按医嘱定期带其接受心理治疗，直至康复。
经全家人商量，孩子和我们仍然希望继续留校正常学习。现特作如下承诺：
一、每周与班主任沟通孩子的心理状况，家长负责其个人安全，每天负责上下学接送。
二、若因未接受治疗而导致病情恶化，家长愿意自行承担相应责任。
三、若孩子在校学习期间出现较严重的情绪及行为偏差，或出现伤害自己、他人的行为，家长应立即到校接回并接受治疗直至状态稳定。
四、在此期间如有任何意外情况发生，家长愿意自行承担相应责任。
上述承诺，承诺人将严格守约。
家长签名：
家长联系电话：
日期：
六、化解高中生心理安全危机的成功案例
——干预流程与举措
（一）案例背景简介
一个星期四中午快两点时，高一年级张老师到办公室找我，希望我能立即辅导一名女生。他在午休值班时，发现班内一名女生小婷脸上有泪痕，一手拿着小刀、刀尖上有血印，校服上也有一些血迹。张老师当即制止了小婷的行为，并从其手中夺下小刀。因为是午休时间，大部分学生已经趴下休息，但是小婷周围还是有七八位同学注意到了这些异动。于是张老师把小婷请到教室后方，并由心理委员陪同，张老师本人立即联系了该班班主任王老师和心理老师。
（二）心理安全水平评估
根据心理安全四级水平的界定，小婷正处于心理安全危机水平，即个体或群体不仅在认知上觉察到长期威胁，在情绪上感到痛苦，而且有可见的言语表达和情绪表达，同时在行为上有摆脱威胁的非正常行动计划、行为尝试（如伤害自己或他人、自杀），应立即启动四级防范，采取干预措施消除处于心理安全风险中的个体与群体可能发生的出走、伤害、自杀行为，预防学生自我伤害事件的发生。
（三）心理安全危机干预流程
1. 确认安全，班主任通知家长
班主任王老师在接到消息并确认学生安全后，立即联系了家长。由于此时距离新生入学不久，还没有召开家长会，班主任对学生的家庭情况了解不多，遂通知家长到学校详细面谈。此时已初步确定，学生需要被带回，如有必要寻求专业医疗机构的诊断，经过诊断和治疗后，再进行会谈商讨及后续处理。
与此同时，心理老师赶到班上后，观察到学生衣服上有少量已干血迹，将小婷带到走廊并询问她是否需要到医务处包扎止血，学生表示不需要，只说自己有些头痛。心理老师继续问小婷，是否愿意到楼上心理健康中心和老师聊一下，小婷同意了。
2. 稳定情绪，心理老师陪伴疏导
这是小婷第一次来到心理辅导室。坐下后，小婷已经双眼通红，脸上有泪痕，嘴唇干裂，长袖遮住了手臂和大部分手掌，看不清出血状况。她一直低着头，不肯说话。心理老师一边介绍自己是心理健康课的老师，之前上课时见过，和学生拉近关系；一边解释心理辅导的保密原则、保密例外和自愿原则，心理老师运用共情、理解、支持等心理技术建立连结，帮助学生缓解心理抗拒。尽管小婷一开始表示自己不需要心理辅导，但随着谈话的进行，她主动说出了很多内心想法。
3. 询问过往，评估自杀意向
由于小婷目前有自伤行为，对她进行自杀意向的评估非常紧急且重要。结合小婷的心理辅导发现，她曾有自伤的经历，自述被确诊过中度焦虑和轻度抑郁，服药两个月后被家长要求停药。目前情绪波动较大，有继续自杀自伤的计划。心理老师判断学生自杀风险非常高。
4. 排查高危因素，定位化解要点
在辅导中，心理老师发现了与此次危机事件相关的多个高危因素，也尝试提供了一些心理支持，阻止了小婷继续实施极端行为。她的高危因素有：
（1）不稳定的情绪。小婷知道自己情绪状态不是很稳定。初三时，因为学习压力过大，有用头撞墙、拍打自己、骂自己等行为，也曾尝试过自残。大约半年后，也就是初三下学期，向父母求助能否就医检查。当时被妈妈带去了一个很偏远的医院进行了问卷测试、脑电检查等，医生给出的诊断是“中度焦虑和轻度抑郁”，并开了药。服药两个月后，家长觉得她的情况好转，在没有复诊的情况下就让她停药了。由此看来，家长草率的停药行为对小婷的情绪控制产生了不利影响。
（2）有暴力倾向的父亲。小婷说自己出生在一个重男轻女的家庭，奶奶对妈妈和自己都很不好，爸爸会家暴自己，自己几乎是被从小打到大的。妈妈在爸爸打自己的时候会护着自己，但却不能提供更多保护。有一次自己感觉快被爸爸打死了，就报了警。警察来了之后把爸爸带走了一晚。那一晚上她感觉很安全、快乐。但是妈妈却怪她，认为是她让爸爸的工厂声誉受到了影响，还被罚了款。妈妈说不应该这么做，而爸爸也仅仅是被关了一个晚上就回了家，这都让她感到很委屈和心寒。爸爸的粗暴和妈妈的无力保护，让小婷在家里缺乏安全感。
（3）较低的自我评价。小婷提到了自己可能在其他人眼里还不错，比较乐观、懂礼貌，好像很开朗的样子，但那不是真正的自己。她担心“做自己”会变得让人不喜欢，自己也不喜欢自己了。当问到为什么会有这样的自我认识，她谈到是因为自己以前的男朋友都不喜欢那个“真实的自己”。较低的自我评价，使小婷在人际交往过程中时常感到不够安全。
（4）情感经历不如意。小婷表示以前在初中谈过几个朋友，但都不是认真的。目前正在交往的男朋友也不喜欢她“做自己”。心理老师问她什么是“做自己”，小婷表示她希望男朋友能无条件地包容自己，无论何时去找他都能得到回应。当发现男朋友不理睬自己，甚至是他跟别人聊天而不和自己说话时就会生气、发脾气，而这样会把对方推得更远。
和小婷一起寻找到的心理支持系统有两个：一个是自己从小到大一个好朋友，她知道自己大部分的情况，包括家里的事情，但是目前和小婷不在一个学校，不能随时联系。还有就是自己的偶像，阻止自己实施自杀的一个原因是想见偶像一面。一起追星的网友也会说很多鼓励她的话，让她的心情稍微好点。
5. 与家长会谈，推动及时就诊
在与小婷的辅导结束后，她的家长也赶到了学校。将小婷安全地交给家长时，针对小婷身上存在的高危因素，心理老师和班主任向家长说明了以下几点：（1）学校对小婷自伤事件高度重视、及时干预，但目前自杀自伤风险尚未排除，需要关注小婷居家、外出的人身安全，有必要做到24小时监护，尤其不要对小婷的行为进行斥责和埋怨；（2）减少对心理疾病的偏见，目前有必要到专业的精神卫生机构及时就医，涉及到用药的情况要谨遵医嘱，不能擅自减药停药；（3）医院诊断结果和治疗意见要反馈给班主任，以便学校及时掌握情况，做好教育管理、心理疏导工作。此时小婷的父母认识到了问题的严重性，接受了心理老师的转介意见，立即去到专业医院就诊。
6. 留存记录，及时上报危机事件
学校心理安全防范管理小组整理了她的相关心理资料，包括心理辅导记录、班主任面谈记录、家长面谈记录，以及此次危机事件的信息等，形成文字资料，上报学校政教处领导和分管校长。
（四）心理安全危机防范举措
1. 普及心理安全危机识别与应对知识
提高全体教职员工、家长以及学生对心理安全危机信号的识别，对存在高危因素的学生注重日常观察，及早预防、及时疏导、有效干预，积极化解学生中可能出现的心理安全隐患或风险，降低学生心理安全危机的发生率，减少学生因心理危机带来的各种伤害。
2. 开展心理安全危机的大规模交叉筛查
通过家长教养方式问卷，筛查出生活在专制型教养方式和忽视型教养方式下的学生。通过中小学生人格测试，筛查出完全内向、极端冲动型学生。通过建立学生健康档案，了解罹患心理障碍或心理疾病的学生，并进行分级管理。
3. 落实心理安全危机逐级上报流程。
建立学校心理安全防范管理小组，制定心理安全危机应对方案，明确职责，开展演练，及时捕捉学生心理安全风险征兆或求助信息，按照“发现者——班主任——校（园）心理健康教师——校（园）心理安全防范管理小组负责人”的顺序逐级上报。
4. 家-校-医联合开展心理安全危机防范
（1）重视家校沟通的技巧
家长面对孩子心理危机后的反应，一般有：①高度焦虑；②震动和否认；③后悔、痛苦；④怨恨、内疚；⑤压抑、消沉；⑥接受；⑦和缓平稳。
班主任可以协同心理安全防范管理小组一起与家长沟通，在家校面谈时注意：①在亲切而正式的环境中开展谈话；②表达同理心；③帮助家长看到现实和理想之间的差异；④避免争吵；⑤承认家长和学生到目前为止做出的积极尝试；⑥接受阻力而不是因为阻力去迎合家长；⑦讨论问题解决的计划，而不是停留在问题本身；⑧调整期待，带着问题生存。
（2）强化学校的支持系统
学生复学后，班主任应对其学习生活进行妥善安排，帮助该生建立支持系统，引导同学避免与其发生激烈冲突。安排班级心理委员对其密切关注，了解其心理变化情况。对学生的心理状况进行随访跟踪，并及时上报管理小组。
（3）开展有效的医校结合防范
搭建有效的医校结合渠道，了解转介后的学生状况，配合医院的治疗方案，将医学干预与学校教育相结合，帮助学生摆脱心理危机，促进自我恢复。
（根据武汉市六十八中程琪老师提供的案例改编）
七、“应对学生的自伤行为”小学研修案例
（一）研修主题的确定
1. 研修背景
青少年自伤行为，又称非自杀性自伤行为（NSSI），是指在没有明确自杀意图的情况下，个体故意、重复地改变或伤害自己身体的行为。这种行为虽不致死，但极具危险性，包括用刀片、圆规等利器割伤、划伤、戳伤自己，烧烫皮肤，用头撞墙、撞桌子、捶打墙壁，用力咬、抓、抠自己，拔头发等多种形式。自伤行为具有成瘾性，一开始可能只是冲动，渴望获得对自己生活的掌控感，慢慢会变成难以停止的强迫行为。由于自伤行为不被社会认可，因此有自伤行为的学生常在相对隐蔽的身体部位制造伤口（如前臂、大腿前部），自伤行为通常会反复发生。
学生的自伤行为会对班级同学、家庭和社会产生负面影响。当有学生目睹了同学自伤的过程，很容易产生不安、恐惧等情绪，进而造成班级混乱，影响教学秩序。
中国自伤青少年初次自伤的年龄集中在12-14岁，且多数青少年不止采用一种自伤方式。2006年，对武汉市1283名初高中生进行的调查发现，57.4%的学生至少自伤过一次。2020-2021年新冠肺炎疫情期间，武汉市青少年的自伤行为呈增长态势。最新的数据表明，国内普通青少年自伤发生率高达36%-57%，即每个班级可能有数名学生当下存在或曾经有过自伤行为。近年来，小学生自伤、自残事件频发，呈低龄化趋势，令人痛心。2021年12月，武汉市教育局颁布了《武汉市中小学幼儿园心理安全四级防范要点（试行）》，明确将自伤学生列属四级防范（心理安全危机的防范）的对象。
综上，基于以往研究和现实情况，青少年自伤问题不容小视，班主任迫切需要以心理安全防范知识和针对性的辅导技能武装自己。
2. 研修主题
如何应对学生的自伤行为。
（二）研修目标
认知目标：了解自伤行为发生的原因，觉察和克服对自伤学生可能存在的认知偏差，掌握为自伤学生提供心理支持的时机、类型和方法。
情感目标：接纳、关爱自伤学生，增强心理安全防范意识。
行为目标：恰当应对学生的自伤行为，并照顾到其他学生的心理安全，尽可能减少自伤事件对班级学生造成的负面影响。
（三）研修内容
1. 什么是自伤行为？如何识别学生的自伤行为？
2. 如何恰当应对学生的自伤行为？
3. 如何避免学生发生自伤行为？
（四）研修时间
星期一下午教师大会时间（50-60分钟）
（五）研修准备
以自主研修、同伴互助、专业引领为主要活动形式。
1. 自主研修
主要完成两个任务，自主查阅相关文献和完成授课班级学生的观察和识别自伤行为的任务，提倡教师从心理学专业的名刊和武汉市中小学心理健康教育网站查阅、学习应对和辅导自伤学生的方法。
2. 同伴互助
在每月一次的班主任例会上，开辟研讨专块时间，定期分享自主研修心得，提升班主任实际处理学生自伤行为的能力。
3. 专业引领
本校心理健康发展中心负责人和区教研员作为校本研修顾问。定期讲座，借助专家的力量，加深班主任对自伤行为的认识，进一步提升班主任处理学生自伤行为的能力。
（六）研修过程
1. 案例导入
案例：家庭情况复杂的六年级男生
六年级男生小青（化名），用美工刀将自己左腮割了三刀，这三刀是疫情后复学的第二天下午放学，在学校里当着部分值日生的面割的，所幸没有割到颈动脉。此前，小青也出现过因为和后妈闹矛盾割伤自己的行为。当天学校复学考试分数公布后，他发现自己的排名又靠后了三名。他原来对自己期待挺高的，心情跌落到谷底，本来认真学习的他，几经努力却看不到进步的希望。回到家里，天色已暗，雨滴敲窗，他很想念远方的妈妈。妈妈是贵州人，爸爸是江西人，离异几年了。之后父亲与一个江西的阿姨结婚，生了一个妹妹。小青内向，没有朋友，成绩中等偏下，期中考又是倒数几名，有同学议论他又退步了。（改编自《中小学心理健康教育》杂志2021年第12期《青春期学生自伤（残）行为的家庭影响因素及应对策略》一文）
2. 科学认识自伤行为
（1）什么是自伤？
案例中小青用美工刀割伤自己的行为就是典型的自伤行为。自伤行为，临床上称为非自杀性自伤行为，是指在没有明确自杀意图的情况下，个体故意、重复地改变或伤害自己的身体。自伤学生属于有心理安全危机的学生（见附1）。
这种行为虽不致死，但极具危险性，包括用利器割伤、划伤、烧烫皮肤、用头撞墙、撞桌子、用力咬自己、拔头发等多种形式。有自伤行为的学生常在相同部位制造多个伤口，通常在可见和/或可接触部位（如前臂、大腿前部），这些行为经常反复，导致大面积划痕。
自伤行为的特征如下：第一，自伤行为不被社会认可；第二，自伤行为直接伤害到学生的身体；第三，个体自伤时有清晰的意识，是故意实施自伤行为；第四，个体没有明确的自杀意图；第五，自伤行为对身体的损害程度为轻度或中度，重大、甚至致命性的伤害不属于此类。
学生的自伤行为会对班级同学、家庭和社会产生负面影响。学生目睹了同学自伤的过程，很容易产生不安、恐惧等情绪，进而造成班级混乱，影响教学秩序。
研究表明，疫情期间，青少年的自伤行为呈增长态势。武汉市2021年中小学生心理状况监测发现，小学阶段，4-6年级存在自伤倾向学生的可能性随年级升高而增大。小学四年级5.9%，小学五年级7.53%，小学六年级高达9.32%，青少年自伤问题不容小视。
（2）识别自伤行为
自伤行为具有一些典型的预警信号，如行为信号（冒险行为、人际退缩、偷偷独处、携带可以割伤自己的物体，突然要求自己洗衣服）、情绪信号（消极情绪、低自尊）、身体信号（绷带缠手臂、不愿更换衣服、天热依然长裤长袖、戴着腕带，永远不摘）。本案例中小青出现的是情绪信号。
自伤行为主要的功能是解压和宣泄情绪，也存在求关注和模仿跟风的可能，具有传播性。因此，一旦发现，需要立即进行心理干预。本案例中小青的自伤行为发生在放学后，由于班级中还有少数值日生在场，班主任需要重视这一情况并联系心理健康教师做好对小青和在场值日生的心理状态评估和干预。根据事件的严重程度采取相应的危机干预措施，第一时间上报德育处，立即启动心理安全四级防范机制。对于自伤行为程度的评估，国内目前使用最广泛的测试量表是结合自伤的频次和程度两个维度来衡量的。即：自伤行为=次数×伤害程度（冯玉，2008）。次数的评估分为4个等级：0次、1次、2-4次、5次以上（包括5次）；对身体伤害程度的评估分为5个等级：无、轻度、中度、重度、极重度。
教师一经发现学生做出自伤行为后，首先可以通过观察判断学生的自伤行为对身体伤害的程度，同时询问学生自伤次数，两者结合得出大致的程度判断。其中,对身体的伤害程度是指客观存在的伤害,“无”代表对皮肤没有任何损伤，“极重度”是指对身体的伤害程度达到需要住院治疗；“轻度”、“中度”、“重度”依次居于“无”和“极重度”两者之间。
对自伤意念轻度、自伤程度轻度的学生，[如发生自伤的次数在3次之内，且每次对身体的伤害程度轻度以下（含轻度）]作为心理安全一般危机学生，进行校级重点关注。在心理健康教师的指导下，由班主任负责进一步研判。班主任首先判断学生的情况是否超出了自己的能力范围。如果是，则上报给心理教师，由心理教师开展个别辅导或团体辅导；如果否，则由班主任对学生进行恰当的心理疏导和关心帮扶。
对自伤意念较强、自伤程度较强的学生，[对身体伤害程度为中度，达到1次以上（含1次）]作为心理安全严重危机学生，进行校级特别关注。由心理健康教师直接负责，判断学生的情况是否超出了心理辅导或自身能力的范围，如果是，则联系校外的专业机构进行转介；如果否，则由心理教师对学生开展系统的心理辅导工作。
对自伤意念强烈或自伤程度严重的学生，[对身体伤害程度为重度以上（含重度），达到1次以上（含1次）]作为心理安全重大危机学生，进行校级紧急处置。由学校心理安全防范管理小组启动紧急心理援助，与学生家长积极沟通并相互配合，及时获取校外专业机构（如心理医院）的专业支持，对学生进行进一步的诊断和必要转介。
（3）为什么会自伤？
①在神经生物学方面，额叶和杏仁核的尚未成熟使得青少年更容易出现情绪不稳定、易冲动、难以沟通，并且更容易寻求刺激性与危险性行为。反复的非自杀性自伤行为可以导致内源性阿片肽的释放，达到缓解焦虑，获得解脱感以及类似快感的体验。
②在社会心理因素方面，青春期作为大脑不断发育时期，学生易受到周围环境的影响及煽动。如若亲属、同学或者朋友等进行过自伤行为，他们发生相同行为的风险将会大大增加。
③在个体心理因素方面，基于脑科学的研究，大多数自伤学生处于12-18岁年龄区间，往往并未形成较为灵活的内在情绪调节系统。当这些不善于表达和调节情绪的学生不能处理和忍受所出现的消极情绪时，就可能通过自我伤害释放、表达或传递情绪感受。此外，自伤是一种重要的心理防御机制，一部分学生会用身体疼痛来抵御情绪痛苦；或用自我伤害的方式来转移或表达对他人的愤怒，抑或成为自我惩罚的手段，用以抵抗内心深处对无法接受的想法与感受的内疚感，阻断负性想法或感受。
④在家庭及学校生活因素方面，有些学生预测到潜在的危机，想通过自伤行为，将家人或他人的关注点拉到自己身上，通过自伤来阻止某事发生（如父母离婚），或摆脱人际关系、逃避责任。
案例中小青对成绩的高期待和期中考试退步的现实产生了巨大落差，令他遭遇心理打击，加之家庭变故这块心病在他情绪低落时被触发。在这些事件面前，内向、没有朋友且成绩不理想的小青，选择用刀割伤自己，这一方面是他为了麻痹自己、摆脱痛苦，寻求情绪宣泄出口，另一方面是逃避不愿面对的现实的无奈之举。
3. 学生自伤行为的干预内容
A.认知支持
1.将自伤行为理解为学生应对或表达内心痛苦的方式，视为学生的求助信号，相信学生当下已经尽力去处理自身的痛苦。
2.明确自己的角色和与学生倾谈的限制。
表2 明确与学生倾谈的目的
与学生倾谈的目的是
与学生倾谈的目的不是
表达关心，并让学生知道自己不是孤单的
（“向小青表达我的关注，看到他做出自伤行为的心疼和担心”）
尝试独立为学生解决问题，不向其它教师或领导寻求支持
（“我的学生我最了解，我知道他的问题在哪” ×）
协助学生克服或解决小困难
（“我可以帮助小青有步骤地远离自伤的行为，让他知道解决学习上的问题、化解负面情绪还有其他的办法。给予他更多的温暖和提升成绩的指导”）
替学生解决所有问题
（“我要拯救小青，让他彻底摆脱家庭情况的负面影响，成绩突飞猛进” ×）
联系学生接受专业支援以解决复杂问题
（“小青需要接受心理健康老师的评估，也可能需要心理医生的专业帮助”）
尝试诊断或医治他们的精神健康问题
（“小青做出自伤行为是不是有抑郁症” ×）
B.情感支持
1. 保持冷静，不要惊慌
低调处理，不要过度反应，将自己的惊慌传递给班级其他学生。千万不要责骂自伤学生。
2. 接纳、关爱
先共情，让学生的情绪缓和下来。
3. 用中立的态度与发生自伤行为的学生对话，不责备、不批评、不教训。
C.行为支持（应对学生自伤行为的标准化处理流程，见后）
（七）研修分享
1.实操演练
活动要求：三人一组，一人做观察员，一人扮演小青，一人扮演小青班主任。
情境案例：假如你是小青的班主任，值日生来办公室告知你小青因自伤流血不止，此时的你如何做？
参考处理流程：
1.发现自伤行为
班主任
拿走小青的自伤工具，观察伤情，拨打120，陪同去医院，同时联系小青的父母。
2.班主任初评
班主任
小青的心理问题成因较复杂，自伤程度非常严重，需立即进行校级紧急关注。
3.及时报告
班主任
按照风险水平落实“发现者——班主任——心理健康教师——校心理安全防范小组负责人”的上报机制，第一时间向专职心理健康教师及学校心理安全防范管理小组汇报小青的情况。
4.监护自伤学生
班主任、家长
老师在医院等候家长和学校心理安全防范管理小组负责人（校长），随时关注小青的动态。
5.配合进行心理状态初步评估
心理
健康教师
与学校心理安全防范领导小组负责人（校长）商定联系家长，进行转介，准备多方会谈。
案例中的小青家庭发生过变故，在情绪上感到痛苦，同时伴有可见的强烈负性情绪表达，已出现严重自伤行为。根据心理安全四级水平界定，判断其正处于心理安全危机水平，应立即启动四级防范，进行校级紧急关注，采取干预措施消除处于心理安全危机中的小青可能发生的出走、伤害、自杀行为，预防其再次做出自我伤害行为。
6.多方会谈
学校心理安全防范管理小组负责人、心理健康教师、班主任、学生、家长
将学生情况如实转告家长，帮助家长分析学生自伤原因。家长和学校一起做好下一步干预措施。
7.超出学校心理辅导范围，需及时转介
心理健康教师、家长
小青的自伤问题较严重，属于严重心理问题或重大心理问题，超出了学校心理辅导范围，建议家长带小青去心理医院就医。
8
若医生判定是严重心理问题或精神疾病
家长、班主任、心理健康教师、教务处
遵医嘱，住院治疗或者服药休养。提醒家长24小时监护小青，凭借医院证明到学校请假或休学。
若医生判定是一般心理问题
家长、班主任、心理健康教师
心理健康教师定期给学生做好心理辅导，班主任关注小青的在校情况，家长做好家庭监督，做好家校之间的沟通。
9.定期辅导、持续关怀
心理安全防范管理小组、班主任、科任老师、同学
为小青建立学校支持系统，班主任定期与小青谈心，让他感受来自学校支持系统的关爱与温暖，直至心理健康教师判定他已走出困境，回归正常生活。
10.撰写个案报告
心理健康教师、班主任
心理健康教师撰写个案辅导记录，班主任撰写学生情况跟踪记录，辅导过程形成文字记录并存档。
11.后续跟踪辅导
心理健康教师、班主任
如之前请假或休学，后续返校读书，心理健康教师和班主任还需持续关注一段时间，必要时进行心理辅导，以巩固效果。
2.教师交流分享
各教研组以学习共同体的形式围绕研修主题梳理若干条对策或围绕前期自主研修的相关内容进行分享。
（八）研修任务
1.下一期的研修以同伴互助为主要研修形式，主题为“班级管理大家谈——自伤学生的处理和班级心理安全氛围的营造”,召开班主任经验分享会。
2.以学校、班级公众号为阵地，开辟心理安全防范家庭指导专栏，组织家长学习；家长学校普及心理安全防范的相关知识。
3.发放《武汉市中小学幼儿园心理安全四级防范要点（试行）》，供班主任学习。提高班主任作为我校兼职心理健康教师的专业能力，布置班主任通过研读，理解心理安全的概念及其重要意义，掌握心理安全防范的相关知识。
（九）研修总结
1. 处理过程中注意事项强调
“四不要”——不要责骂 不要说教 不要过度反应 不要透露隐私
“四及时”——及时制止 及时上报 及时联系（家长） 及时关怀
2. 拿不准如何对学生进行干预或不知如何与家长沟通时，不要盲目处理，及时与心理健康教师沟通，上报学校心理安全防范管理小组，研究后共同解决。
（根据武汉市东西湖实验小学王正元老师提供的“班主任心理安全防范实践研修案例”改编）
附件1：
学生情况告知书
尊敬的家长：
您好！您的孩子________在就学期间__________，因发现其有_________行为。学校已启动心理安全四级防范系统（学生陪同、教师关注、心理健康老师疏导、学校通知监护人）。在本阶段尽到了相应的监管职责，在该生未消除自伤意念及行为企图前，如果该生坚持在校继续学习，其安全风险程度有升高的可能。
本着对学生生命安全负责的态度，建议监护人陪同该生前往专业心理医院做心理健康状况评估，看其目前是否适合继续学业。医院的评估对于学校后续为该生提供有针对性的教育环境至关重要，敬请家长重视该生的心理问题，及时评估，并将医生评估结果及时反馈给班主任。如您有就医，获得专业心理辅导服务的需求，学校心理健康老师会给予相应的建议。
感谢您对学校工作的理解和配合。
针对孩子当下出现的_________行为，学校心理健康发展中心建议您在照顾孩子时做到以下几点：
1.保持冷静，以身作则
（1）对子女的自伤行为保持冷静，令孩子感到安全、放松。
（2）与子女分享自己的感受（看到你这样，爸爸妈妈很难过，因为你没有爱惜自己的身体，请你下次有伤害自己的想法时，告诉我们，爸爸妈妈陪你一起想办法），使子女明白每个人都有不同的反应，难过的事情经过一段时间可以平复。
2.倾听、密切关注
（1）多花时间与子女倾谈，耐心聆听，了解子女的感受。尽量保持亲切、体谅及开明的态度，避免做出批判或教训。
（2）留意子女的健康状况和内心需要。
3.协助子女处理不安情绪
（1）鼓励子女用自伤之外的其他方式表达负面的感受（做手工、绘画、运动、和朋友家长聊天）。当脑海中出现困扰自己的念头时，想象喜欢的/轻松的生活场景（例如回想一次愉快的旅行经历，喜欢的电影，美丽的风景等）。
（2）当子女感到压力时，协助他们放松自己，保持适当运动，参与合适和轻松的活动，例如：听音乐、与宠物玩耍。
（3）为子女提供正面的生活经历，帮助他们订立短期脱敏的目标。
4.提升子女的安全感
（1）多陪伴子女，给予拥抱和关怀，让其感到被接纳和爱意。
（2）提供一个安全、温馨的家居环境。
（3）尽量维持日常生活的程序和家庭活动的编排，尽快恢复日常规律。
附件2：
家长知情同意书（设计在《学生心理健康状况告知书》反面）
学生信息：班别＿＿＿＿ 姓名＿＿＿＿ 性别＿＿＿＿
我孩子因＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿，经学校、班主任和心理老师建议，我已知晓孩子可能会发生的一些危机情况，我愿意带孩子到专业心理医院做进一步观察和治疗。我愿意在孩子治疗时经常与班主任、心理老师保持联系沟通，一旦发生危机情况，一定会及时负责处理，保护孩子身心健康。
家长签字： 联系方式： 日期：
学校老师签字： 联系方式： 日期：
（附：一式三份，家长一份，学校心理安全防范管理小组一份，学校心理辅导室存档一份）
附件3：
心理问题安全责任承诺书
_____________学校：
您好！我是贵校___年级____班_________同学的家长。由于孩子出现______的行为，学校已对孩子进行了一系列的干预辅导，后转介给心理专科医生，经医院诊断后，医生建议复诊，持续服药，家长陪伴并同时做心理治疗，由于在治疗期间需要家长配合做好监督用药、调整剂量、反馈副作用等工作，学校建议该生休学在家，由家长陪同监护，并定期带该生做心理治疗，辅以药物治疗，直至康复。由于孩子希望继续在校正常学习，本人特作如下承诺：
一、每周与班主任沟通学生心理状况，每周定时进行心理治疗，家长负责学生安全问题，承诺将每天接送孩子上下学；
二、若因未接受治疗而导致病情恶化，家长愿意自行承担相应责任。
三、若学生在校学习期间出现较大情绪及行为波动，本人立即到校接回并继续治疗直至状态稳定。
四、在此期间如有任何意外情况发生，家长愿意自行承担相应责任。
承诺人将严格守约，希望贵校给予批准。谢谢！
家长签名：___________
联系电话：___________
_____年_____月_____日
（附：一式三份，家长一份，学校心理安全防范管理小组一份，学校心理辅导室存档一份）
附件4：
不自伤承诺书
我对自己目前的心理状况和存在的心理问题有所了解，但仍希望继续留校读书。我与心理健康老师约定，自_____月_____日起，会好好爱惜自己，无论在任何情况下，都不作出伤害自己的行为。
如果我发现自己情绪低落，难以控制自我伤害或伤害他人的念头、冲动或行为时，我会立刻联系家长、班主任老师、朋友、同学，或直接前往学校明理楼二楼心理健康发展中心找心理健康老师寻求帮助。若都找不到人时，我会拨打心理服务热线，请求专业人员帮助。
我承诺，若我想自我伤害（伤人），我会先联络：1.______；与我的关系_______；电话_____________。2.______；与我的关系_______；电话_____________。
我清楚，一旦我有自伤（伤人）的行为，学校将立刻启动心理危机干预的三级预防系统——通知我的班主任、家长。班主任姓名：__________，家长姓名：__________，电话：__________。
心理服务热线：
武汉市“心心语”公益心理服务热线（24小时）电话：027-85844666，短号：12320-2。
学生签名：___________
_____年_____月_____日
（附：一式三份，家长一份，学校心理安全防范管理小组一份，学校心理辅导室存档一份）
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