狗狗腹痛嚎叫不止，竟然是肿瘤找上门？
说起“犬支持细胞瘤”，就不得不提到“犬隐睾症”。这个病想必很多的资深养宠人都早有耳闻，通俗来讲就是狗狗的睾丸没有成功下降到阴囊，而是停留在某处形成隐睾。
那“犬支持细胞瘤”和“犬隐睾症”有什么关系呢？
相关研究表明：犬猫隐睾症与犬猫支持细胞瘤和精原细胞瘤有显著相关，早期有一前瞻性流行病学研究比较隐睾犬的睾丸肿瘤发生率为12.7:1000，然而超过6岁的隐睾犬发生睾丸肿瘤几率增加至68.1:1000。
今天就为家长们介绍一则宠爱国际的主治医师「赵成明」医生接诊的「犬支持细胞瘤」病例，一起来了解下：
〖 宠 爱 国 际 病 例 本 〗
图｜网络
性别：雄性年龄：14岁品种：博美犬主诉病史
该犬曾有隐睾病史，最近出现间歇性血尿，腹部疼痛，嚎叫，无法触碰，其余无异常。
医院检查
临床检查：
触诊阴茎旁皮下5cm大小团块，触感坚硬；听诊心杂音2/6。
实验室检查：
血常规检查
血液气体分析
疼痛导致通气过度，引起呼吸性碱中毒
血凝检查
血液生化检查
心脏多普勒超声及腹部超声检查
二尖瓣闭锁不全、轻度脱垂、反流；
隐睾肿大，正常结构扭曲，呈现异质回音性；
对侧睾丸不可见睾丸中隔，均怀疑肿瘤性病变；
胸腹腔DR检查
胸腔DR检查左心房扩张，
VLAS<3，VHS=10.5；
腹腔DR检查隐睾明显肿大；
微生物检查：尿液细菌培养阳性
诊断结果
心脏粘液瘤样病变B1期；
尿液肠杆菌科细菌感染；
隐睾严重肿大，怀疑双侧睾丸肿瘤性病变；
治疗方案
进行双侧睾丸切除术合并阴囊切除术，术中评估区域淋巴结，未见异常，未作处理。
术后将切除下的双侧睾丸放置于10%的中性福尔马林中，送至德国纳博科临动物临床检验实验室进行组织病理学检查。
组织病理学检查⬇️
根据标准操作程序进行以下染色：H&E。
样本1（隐睾睾丸）
可见一个无包膜、多分叶、高细胞量的肿瘤取代正常睾丸实质，该肿瘤由排列成管状、岛状和条索状的多边形细胞组成，并被密集的纤维结缔组织带隔开。
肿瘤细胞呈柱状多边形，细胞边界不明显，胞浆呈中量轻微嗜酸性伴常见透明空泡，可见单个圆形至椭圆形细胞核，伴粗糙染色质和 1-2 个明显的小核仁。
多见细胞垂直于基底膜呈栅栏状排列。存在中度细胞大小不等和细胞核大小不等。有丝分裂计数低。在邻近的睾丸实质中，未见精子发生、纤维化和变性。
样本2（对侧睾丸）
在睾丸实质内发现 7 个病灶（病理大小为 2 - 7 mm），中度边界清晰、无包膜、高细胞量，由排列成条索状的多边形细胞组成，并被具有多灶性扩张毛细血管的细纤维血管基质支撑。
肿瘤细胞具有明显的细胞边界，中等至大量嗜酸性空泡状细胞质，一个圆形居中的细胞核，伴细点状染色质和一个突出的核仁。存在中度细胞大小不等和细胞核大小不等。有丝分裂率低（每 10 个高倍镜视野下可见 1-2 个有丝分裂象）。
在邻近的睾丸实质中，未见精子发生、纤维化和变性。附睾含有嗜酸性物质，无成熟的精子阶段。
诊断：
样本 1（隐睾睾丸）：支持细胞瘤
样本 2（对侧睾丸）：睾丸间质细胞瘤
最终诊断
病例结果隐睾为支持细胞瘤，周边淋巴结未见转移，术前检查未见免疫抑制、血小板减少症；对侧睾丸为间质细胞瘤，未见发生转移，因此术后均愈后良好。
病例讨论
睾丸肿瘤是雄性犬最常见的生殖器肿瘤，占所有雄性生殖道癌近90%。在未绝育雄犬，总的来说睾丸是第二常见形成肿瘤的解剖部位，整体盛行率介于6%~27%。虽然近来研究指出支持细胞瘤的盛行率较低（8%~16%），但就过去经验来看支持细胞瘤、间质细胞瘤、精原细胞瘤的形成率应相同。
其他细胞谱系也会引起睾丸肿瘤，但罕见，如血管瘤、畸胎瘤、肉瘤、胚胎癌、淋巴瘤、性腺胚细胞瘤、神经鞘瘤、间皮癌，许多犬的睾丸癌会诊断出一种以上的原发肿瘤，4%~20%的犬有一种以上的睾丸肿瘤。
有几个因子会影响犬睾丸肿瘤的形成，包括隐睾症、年龄、品种和暴露于致癌物质；隐睾症与支持细胞瘤和精原细胞瘤有显著相关，与间质细胞瘤则无关；早期有一前瞻性流行病学研究比较隐睾犬的睾丸肿瘤发生率为12.7:1000，然而超过6岁的隐睾犬发生睾丸肿瘤几率增加至68.1:1000，和腹部隐睾症相比，腹股沟隐睾症进一步形成睾丸肿瘤的风险更高；在隐睾犬，肿瘤较常发生在右侧睾丸，可能是因为右侧睾丸较容易发生滞留。
大多数犬原发睾丸肿瘤的特征是局部侵犯但少见转移。支持细胞瘤或精原细胞瘤发生区域或远端转移的比率低于15%；间质细胞瘤转移非常罕见，转移的部位可能包括区域淋巴结、眼睛、脑、肺脏、肾脏、脾脏、肝脏、肾上腺、胰腺、皮肤和腹膜。
无论局部侵犯的程度和有无出现转移，原发睾丸肿瘤都可能造成荷尔蒙浓度不平衡，支持细胞瘤可能造成雌性化症状，精原细胞瘤和间质细胞瘤则很少造成。
睾丸支持细胞瘤造成雌性化症状是由睾酮外周芳香化作用或肿瘤自身分泌雌二醇的直接作用引起，进而会发生骨髓抑制、包皮下垂、乳房雌性化、秃头症和色素过度沉着、前列腺鳞状上皮化生；骨髓抑制由雌激素诱发，特征是贫血、血小板减少症、和/白细胞减少症，严重的全血球减少症会致命，临床症状继发于血小板减少症、贫血的出血、发烧型嗜中性粒细胞减少症。
较少见的睾丸肿瘤相关症状包括昏睡（支持细胞瘤）、出现同时发生的前列腺囊肿或脓肿、血尿、血腹、精索扭转、肥大性骨病、和肛周腺增生/瘤（间质细胞瘤）。
未去势雄性犬的身体检查，特别是较老的犬，应包括触诊睾丸有无团块和/不对称。应执行彻底的直肠触诊，以评估前列腺、区域淋巴结和肛门周围区域，对于出现荷尔蒙不平衡症状的患犬，可以测量血清睾酮和雌二醇。
虽然睾丸团块和细胞学判读结果可以作为支持睾丸肿瘤的诊断证据，但仍要藉由组织病理学评估才能完成确诊。因为大部分睾丸肿瘤患犬较老，因此也很可能换其他原发肿瘤（多达50%）或同时有其他疾病，通常建议术前进行完整分期，术前分析通常包括全血细胞计数、血液生化检查、尿液分析、腹部B超和三个方向照射的胸腔X光检查。
一般组织病理学检查结果可以直接确立诊断，但偶尔需要藉由免疫组织化学利用波形蛋白、细胞角蛋白、连接蛋白并可能利用KIT及抑制素来辨识原本的细胞来源。
大部分的犬原发睾丸肿瘤的特征是局部侵犯及低度转移性，选择睾丸切除术合并阴囊切除术经常可治愈。隐睾犬必须执行剖腹探查术，此类病例可由外观直接评估区域淋巴结，如果需要可做病理组织检查。除非已有转移病灶持续释放雌激素，否则出现继发性雌激素过多症的患犬临床症状通常会在睾丸切除术后的1~3个月内消除。
宠爱国际肿瘤科
该科室早期引进直线性加速器（放疗设备），成为将放疗技术引用到宠物肿瘤临床治疗的宠物肿瘤专科医院，完善宠物肿瘤三大治疗方案，填补宠物临床肿瘤放疗空白。在专业团队的艰苦努力下，科室从前期的宠物肿瘤治疗单一模式逐步发展为肿瘤化疗、放射治疗、免疫治疗、内分泌治疗等综合诊疗模式，并成为集医疗、护理、科研、教学于一体的综合性宠物肿瘤专科医院。擅长肿瘤外科切除及皮肤整形术，肿瘤化疗，电子直线加速器放疗，肿瘤免疫疗法，肿瘤热消融，肿瘤早期筛查，重症肿瘤动物临终关怀治疗等，成功减轻患病动物的痛苦，提高了生活质量，并有效延长了患病动物的生命。真正打开宠爱国际为宠物肿瘤专科医院向世界展示的窗口。
预防方案及康复后保健措施
医生，什么方式可以预防犬猫患上肿瘤？
毛孩子对家中的环境反应比较敏感，如二手烟、甲醛超标、放射性物质等，都是促使犬猫患肿瘤的原因。
对于6-8岁及以上的老年毛孩子，建议每年做两次全面体检，尽量做到早发现早治疗。
犬猫患肿瘤可以治愈吗？如何尽早发现？
不是所有肿瘤都可以在前期发现，也不是所有肿瘤都是可怕的恶性肿瘤。
一些长在体内的肿瘤，宠物主人只能从毛孩的日常状态如尿血、腹部疼痛等症状推断出毛孩子不健康。
一些长在体表的肿瘤，可能肉眼观察只是一个黄豆粒大小的包，不经过检查永远不知道它里面是什么，很可能是危及生命的恶性肿瘤。
好的，谢谢医生。
主治医师
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（时间非固定，请提前拨打电话咨询）
宠爱国际动物医院望京店
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Tel：010-64757933
和人类一样，狗狗步入老年期之后也会因身体的衰老更容易患上各种各样的疾病，有些凶险的疾病甚至会危及毛孩的生命！
因此对于它们来说定期体检就更为重要，通过体检提早发现和治疗疾病，可以很大程度上提高治愈的几率。
所以，为了能让狗狗拥有健康幸福的晚年生活，作为家长一定要记得按时带它们体检哦～
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