猫甲状腺机能亢进.ppt
职业教育现代宠物技术教学资源库 职业教育现代宠物技术教学资源库 猫甲状腺机能亢进 一、什么是猫甲状腺机能亢进？ 甲状腺功能亢进（Hyperthyroidism）简称甲亢 甲状腺分泌过量的甲状腺激素，甲状腺素（T4）以及三碘甲腺原氨酸（T3）而引起的内分泌紊乱性疾病 甲状腺功能亢进常见于猫 甲状腺局部解剖 甲状腺 甲状旁腺 单叶约2cm长，0.2厘米宽，0.3cm厚 猫甲状腺位于颈部，呈椭球形 在甲状软骨下方气管的腹外侧面 由左右两个叶组成 每叶甲状腺有2个甲状旁腺 气管 甲状腺 甲状腺 甲状腺是机体最大的内分泌腺 由单层上皮细胞围成的滤泡组成 滤泡上皮细胞是合成和分泌甲状腺激素的场所 以胶质形式在滤泡腔中贮存 甲状腺的作用 甲状腺激素调节 下丘脑（TRH） 腺垂体（TSH） 甲状腺 T3、T4 ㈠ ㈠ ㈩ ㈩ 促进 抑制 中枢神经 提高机体代谢率 提高小肠对糖类物质的吸收 增加糖元分解 调控脂类代谢 兴奋中枢神经系统 加快肠道蠕动 增加心血管系统对儿茶酚胺 的敏感性 增强心肌收缩力 甲状腺激素的生理功能 二、流行病学 甲状腺功能亢进好发于中老年家猫 年龄范围在4～22 岁，平均13岁 7岁以上的老年猫中发病率甚至可达10-15% 无性别与品种特异性 三、病因 甲状腺良性 腺瘤样增生 （97-99%） 甲状腺癌（1-3%） 双侧增生（70%） 单侧增生（25-30%） （一）发病类型 （二）致病因素 尚不明晰 极有可能是多重因素导致的 可能的原因有：饮食、环境、遗传或基因突变 四、临床症状 甲亢患猫临床症状（典型） 体重减轻 食欲亢进 被毛蓬乱 症状严重程度与疾病持续时间和程度成正比 甲亢患猫临床症状（非典型） 多饮多尿 紧张不安 喵叫频繁 有攻击行为 甲状腺肿大 慢性呕吐、腹泻 昏睡、沉郁、厌食、虚弱 五、诊断 病史调查、体格检查、血液检查、影像学检查 （一）病史调查 发病早期常无典型症状 视诊：消瘦、活动性增加 触诊甲状腺： 可用拇指和食指沿气管从上到下触诊 肿大的甲状多位于颈部气管两侧 需要注意的是，异位甲状腺常不可触及 心脏听诊：心动过速、心杂音 高血压 （二）体格检查 血液常规： PCV升高 嗜中性粒细胞增多、淋巴细胞减少、嗜酸性粒细胞减少或单核细胞减少 （三）血液检查 五、诊断 血液生化 ALP轻至中度升高 CRE、BUN升高（并发肾脏疾病时） （三）血液检查 血液生化 基础T4浓度（目前，最有价值的筛查手段） 正常值0.8-4.7（μg/dL） 结果判断： 有明显临床症状且 T4水平明显增高 甲亢 T4水平较低 排除甲亢 （三）血液检查 基础T4浓度结果判断： 亚临床型 轻度的甲状腺功能亢进 严重的非甲状腺疾病 数周后重测血清T4 T4值在参考 范围之内 测量血清游离T4 血清总T3 动态甲状腺功能检查 X光、CT、MRI或B超： 诊断意义不大 可记录甲状腺大小和体积 （四）影像学检查 五、诊断 甲状腺放射性核素扫描： 用于出现甲亢症状，而血清T4无诊断价值的猫 定位和区分功能性甲状腺组织、 确定异位的甲状腺组织 确定甲状腺有无转移 确定放射性碘治疗剂量 （四）影像学检查 六、治疗 抗甲状腺药物 营养管理（限碘饮食治疗） 管理 治疗 外科手术 放射碘（131I）治疗 猫的年龄 体况 心肾功能 甲状腺病变情况 主人意愿 宠物宠物医院的医疗条件 影响治疗选择的因素： 治疗方法 优点 缺点 药物管理 甲硫咪唑 (起始剂量：2.5mg， 1-2次/d) 卡比马唑 有效率高 可逆，无永久甲减 风险 需终身每天用药 停药会复发 需定期复查 不能阻止肿瘤的生长 药剂量逐渐增加 存在副作用 治疗方法 优点 缺点 营养管理 限碘饮食 （处方猫粮） 方便、安全 与其他疗法配合使用 终身食用 有效率低 治疗方法 优点 缺点 手术切除 切除单侧或 双侧甲状腺 适用多数甲亢猫 可移除肿瘤细胞 治愈率高 复发率低 无需特殊设备 全麻风险 损害甲状旁腺 医源性甲状腺机能减退 可能未完全切除风险 治疗方法 优点 缺点 放射碘治疗 131I （首选方法） 适用于大多数甲亢猫 安全、高效 可破坏亢进的腺泡细胞 治愈率高 无甲状旁腺并发症 费用高 需专门资质和设备 有放射性 需住院、需隔离 治疗注意： 甲状腺功能亢进和慢性肾功能不全常并发 治疗时甲状腺激素降低，会降低肾小球滤过率 使慢性肾脏疾病恶化 甲亢治疗时要监测肾脏指数 七、预后 影响因素： 诊断时的体况 并发症及严重程度 肿瘤组织学特性 治疗方法的选择 掌控压力 赢在未来 职业教育现代宠物技术教学资源库 职业教育现代宠物技术教学资源库
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