首页 > 分享 > 犬耳部感染（革兰氏阴性耳炎)

犬耳部感染（革兰氏阴性耳炎)

萌宠菠菠乐园
2024-08-27 16:38

革兰氏阴性耳部感染是一种特殊情况，因为革兰氏阴性菌（之所以如此命名，是因为在显微镜下观察时它们不会吸收革兰氏染色剂）往往具有不可预测的抗生素谱。这意味着我们不能简单地从货架上挑选一种普通的耳部产品；我们需要培养耳朵里的东西，以获得正确的抗生素。更糟糕的是，革兰氏阴性菌在改变抗生素敏感性方面特别有天赋，所以每次我们对抗生素猜测错误时，革兰氏阴性细菌就会对多种其他抗生素产生耐药性。这就是我们定期在新闻中读到的超级细菌的形成方式。

没过多久，人们就会看到这只宠物抓耳朵、摇头或把一只耳朵轻轻垂下。排放物和气味可能会被主人察觉。

更多有关假单胞菌感染的信息

革兰氏阴性杆菌在革兰氏染色后呈粉红色，如上所述，它们往往比革兰氏阳性（蓝色染色）细菌对抗生素更具耐药性。一种特别令人发指的细菌几乎从一开始就对大多数传统抗生素都有耐药性，值得特别提一提的是：铜绿假单胞菌。当耳部细胞学样本显示革兰氏阴性感染时，建议将培养物作为假单胞菌的治疗方法，但必须明确。应尽快鉴定假单胞菌。

你可能想知道这么难的细菌是怎么出现在特定的耳朵里的。有时狗只是运气不好，但假单胞菌感染经常发生在过去反复治疗耳部感染的耳朵中。不幸的是，正常的耳部细菌在每个疗程中被杀死，只留下最耐药的细菌在耳道中定植。假单胞菌很容易在耐药性较弱的细菌被清除的地方生长和繁荣。

如果幸运的话，分泌物培养会发现假单胞菌仍然对喹诺酮类抗生素（如恩诺沙星、马博沙星或奥比沙星）敏感。应该注意的是，治疗耳朵中的假单胞菌需要特别高剂量的这种抗生素，剂量不足只会使假单胞菌更具耐药性。治疗必须是果断的。

如果你没有那么幸运，培养可能表明没有有效的口服抗生素，或者可能根本没有有效的抗生素。在这种情况下，消毒剂冲洗可能是唯一的选择。

口服治疗（药丸），如果培养表明它可能有效，通常与某种局部治疗相结合。这可能涉及商业产品、产品组合，甚至是您的兽医混合的混合物。

革兰氏阴性耳感染的并发症

耳部血肿
当耳朵不舒服的狗剧烈摇晃和抓挠时，耳罩中的血管可能会破裂。这会导致耳廓组织出血（见上图）。通常的建议是去除血凝块，在麻醉下包扎和清洁耳朵。如果血肿没有大到阻塞耳道（从而阻止耳道用药），则可以选择放弃手术;但如果不进行手术，耳朵可能会形成疤痕，形成异常外观。

狗耳廓中的耳部血肿。拍摄者： Dr. Wendy Brooks

中耳炎
常规耳部感染已经足够不舒服了，但如果感染持续存在，它可能会成为一个更大的问题。感染可导致耳道增殖和瘢痕形成，这使得感染特别难以清除（并且可能不可能）。耳道可能矿化，中耳可能受累，导致神经损伤。受影响的动物可能出现头部倾斜、缺乏平衡和异常的来回眼球运动（称为眼球震颤）。这些症状称为前庭体征，是中耳感染的并发症。中耳感染也会导致面神经麻痹，导致面部一侧出现下颌松弛。

严重病例可能需要手术干预以切除耳道的垂直部分（侧耳切除术），甚至切除并密封耳道（耳道消融术）。如果可能的话，在耳部感染达到这个阶段之前控制它们是很重要的。

治疗
第一级：简单的耳部感染

大多数耳部感染只需通过专业清洁即可清除，然后在家中服药。如果耳道中只有轻微的碎屑，简单的消毒和洗耳就足够了;然而，在许多情况下，甚至需要完全冲洗耳朵才能检查鼓膜。为了患者舒适，我们建议在此过程中使用镇静剂，因为耳朵会疼痛，如果宠物在错误的时间跳跃，仪器可能会损坏。耳分泌物样本通常在显微镜下检查，以帮助选择家庭使用的药物。经过几周的家庭治疗后，重新检查耳道以确保感染消失。在大多数情况下，这完成了治疗，但对于顽固的病例，我们必须进行下一步。

第二级：持续的耳部感染
有些狗有慢性耳部问题（一般药物无法控制感染或停用一般药物后会复发）。在这些情况下，应培养耳分泌物，以便精确定位和特异性治疗。在家中定期使用消毒洗耳器进行治疗应成为宠物美容程序的一部分。

进一步的检查可能是为了确定感染继续复发的原因。过敏是耳部问题复发的最常见原因，但荷尔蒙失衡也可能是根本原因。

第三级：终末期耳朵
有些耳部感染根本无法通过上述步骤控制。这些病例已经超越了药物管理，必须进行手术治疗。这需要什么将取决于耳道的状态。您的兽医会提出相应的建议。

耳部感染很常见，可能具有挑战性。幸运的是，大多数情况都很简单，很容易清除。请务必按照兽医的建议重新检查耳朵，因为过早停止治疗会导致持续感染。

革兰氏阴性耳部感染没有其他耳部感染那样的回旋余地。至关重要的是，不要跳过复查预约，因为如果治疗不完整，革兰氏阴性病将变得更加难以清除。您的兽医需要确认感染已完全解决，然后才能停药。

【转译于veterinary partner】