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一例泰迪公犬尿道结石的诊治

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2024-09-08 06:07

投稿作者：王见平

摘要

泌尿系统结石是犬常见疾病，尿结石可形成于泌尿系统任何部位，犬常见于膀胱内形成结石沉积。资料显示犬尿结石有品种，年龄及性别差异。此病例旨在临床诊治研究和临床实际病例尿结石治疗方案的选择和变通。

1.病例基本信息

9岁雄性泰迪犬，体重8.7kg，混合饲喂，室内+室外活动。

2.基础体征

体温38.1℃；心率109次/分；被毛完整偏暗；皮肤完整；体况评分7/9；排尿频繁，尿量少，有尿痛、尿频、尿淋漓，尿液茶色，就诊前几天出现血尿，就诊时无尿。

其他主诉：半年前出现过排尿不畅和血尿现象，初步排查膀胱结石，进行保守治疗，口服中成化结石药物和消炎药等，情况缓解后便没有再重视，自行停药。平时在家饲喂人食为主，每天饲喂一个鸡蛋，犬粮不爱进食。居家饲养，每天早晚出门牵引遛放。于2020年01月07日完全尿闭一晚上后，01月08日至医院就诊。

当天到医院基础情况评估：精神状态一般；CRT＞2s；皮肤弹性尚可；口臭明显，牙结石严重，牙龈萎缩红肿。

胸腔听诊：呼吸音及心音未见异常

腹腔触诊：后腹壁紧张，膀胱严重充盈

3.实验室检查

3.1 血常规和C反应蛋白

3.2 血液生化

4.影像学检查

4.1 超声诊断结果

膀胱高度充盈，膀胱底部可见2.2cm×3cm高等回声团块，后方伴随声影，以及较多小颗粒高回声团块。

图1. 超声结果

4.2 X光检查

输尿管结石，膀胱结石，尿道结石堵塞，前列腺增大。

图2. X线检查

5.诊断结果

输尿管结石，膀胱结石，尿道结石。

6.治疗及手术方案

6.1 手术方案

鉴于尿道内完全堵塞，超声引导下进行膀胱穿刺适当膀胱减压抽吸蓄积尿液后，安装留置针进行输液稳定体况的同时，准备及时进行手术。和宠主充分沟通并且签署手术新协议，术前手术方案安排，膀胱切开手术取石手术，反向导尿管疏通尿道，鉴于尿道堵塞严重情况，预计可能进行尿道造口手术，并且进行去势手术。

6.2 手术过程

阴茎旁切开皮肤，沿腹中线切开腹壁肌肉，牵拉出膀胱进行牵引线固定，切开膀胱，取出膀胱内结石。反向从膀胱内下导尿管进行反向冲洗尿道，鉴于尿道内结石堵塞严重，阴茎软骨处狭窄部位堵塞一颗较大结石，进行阴茎软骨后方进行尿道造口手术，便于取出堵塞结石，同时增加术后尿道口宽度。

图3. 手术过程

6.3 术后

用药：头孢噻呋钠，酚磺乙胺，复合水溶性维生素，维生素C，维生素B6，美洛昔康注射液。输尿管结石及术后预防，口服施昂舒畅（中成化石药）进行化石处置。

饮食方案：皇家犬泌尿道处方粮，配合泌尿道处方罐头增加适口性，住院期间每天静脉输液增加排尿量。

住院期间，严格按照处方粮配合处方罐头饲喂方式，出院后叮嘱主人严格按照处方粮饲喂方式，并且口服施昂舒畅（中成化石药）两个月，定期复诊。

6.4 病例恢复和变化

手术后14天出院，饮食、大小便、精神恢复正常。排尿量、颜色、次数正常。

一周后复诊，基础体况正常，排尿正常，精神状态活泼，继续口服施昂舒畅化石药，坚持饲喂泌尿道处方粮。

一个月复诊，基础体况正常，精神活泼，客户已经停止饲喂化石药，并且不接受继续口服化石药物，建议继续饲喂泌尿道处方粮，有异常情况随时给主治医生反馈。

三个月后，主人反馈，出现一次尿血现象，并且排尿不顺畅的现象，到医院后B超评估发现膀胱内再次出现细砂样内容物，建议主人继续口服化石药，并且送检膀胱结石样本分析成分，遭到动物主人拒绝。

7.病例讨论

尿石症是犬常见泌尿系统疾病，与年龄、品种、性别、饮食结构等相关。大多数尿道结石常见于公犬，可能和公犬尿道结构有一定关系，因为母犬尿道较短，且相对公犬尿道更加宽敞。同时资料显示，迷你雪纳瑞、泰迪、贵宾、约克夏等小型犬犬种患尿石症几率更高。当然和犬平时饲养习惯有很大关系，比如本病例长期饲喂人食，外出活动量较少都有很大关系。

同时病例后期管理和定期追踪非常重要。在整个病例在接诊，检验，确诊，治疗，术后护理等环节中，对饲主进行病情发展转归可能的情况。需要不断地进行沟通的反馈。及时、反复地进行饲主教育，对后续病畜长期的病情管理和预后是非常有利的。

参考文献：略

END