"玩偶疗法"是什么？应用对象和原理是什么？
导语
玩偶疗法也称为“娃娃疗法”作为一种创新的照护方法，在养老机构中的应用为失智老年人提供了一种有效的照护手段，帮助他们恢复记忆、缓解情绪问题，并促进社交互动。随着对认知症照护的不断探索和创新，玩偶疗法将在未来继续发挥重要作用，为失智老年人提供更好的关爱和支持。
1. 失智症概念
失智症（Dementia）是指一组症状的集合，包括记忆力丧失、思维能力下降、判断力减退以及影响日常生活的认知功能障碍。失智症是影响人体的认知、行为、记忆和情绪的退行性脑部疾病综合症的总称， 它会导致人体的记忆遗失、认知功能退化、社会参与缩减和自理能力的降低。
主要的失智症类型要为阿尔茨海默症(Alzheimer Disease，AD)、和路易体失智症（dementia with Lewy bodies，DLB)、血管性失智症(Vascular Dementia，VD)和混合性失智症，目前尚无有效的治疗方法。
失智症是由于人体的脑功能发生障碍，从而产生的获得性、持续性智能损害的综合征。失智症的主要症状是记忆力丧失，但也包括其他认知功能的下降，如语言障碍、空间定向障碍、执行功能障碍、失语等等，老年人生活品质受损度明显，家庭社会照护负荷增涨度突出。
90%的失智老年人会有悲痛抑郁情绪，当所处的环境和照料者的行为改变会引发他们出现焦虑和恐慌，甚至出现暴力轻生等激越行为，导致老年人的照护难度增加。
对于失智症老年人一般采用药物与非药物对失智症进行治疗，两者治疗方式只能延缓失智老年人病情的退化发展，无法有效治疗失智症。目前使用的比较多的失智症非药物干预方法有：缅怀疗法、音乐治疗、园艺治疗、玩偶疗法等。
2. 玩偶疗法的概念和原理
玩偶疗法（Doll Therapy）是一种新兴的、针对患有失智症老年人的非药物管理手段，近几年逐渐被学者关注，是目前国外较为热门的心理社会干预方法，是一种通过与玩偶互动来改善失智老年人心理和行为症状的疗法。这种疗法利用玩偶作为媒介，激发失智老年人的兴趣和参与，帮助他们建立情感联系，减少焦虑和抑郁情绪，并提高社交互动能力。
Misesn 最先将依恋理论应用于失智老年人，他推测失智老年人不断寻找其父母和安全熟悉的环境是依恋需要的表达，而表现出的行为障碍例如，模仿行为、游走、攻击性行为都是因为失智老年人处于完全无参考点和陌生的环境中，产生的不安全感和焦虑所导致。
如果依恋需要在失智症老年人脆弱无力无安全感的时候没有得到满足，他们会变得暴躁、易怒、抑郁，个人幸福感降低。在这种异常情况下，他们有依恋需求，会去寻求亲近的和安全的环境。
失智症老年人经常出现重复提问、游走、身体接触、哭泣、暴躁、模仿他人动作、精神和身体上的激动、以及抱怨和攻击性的姿势，都可能是失智症老年人的安全感缺失，依恋请求的形式。当上述的这些异常行为频繁发生时，失智症老年人就被称为有行为障碍。
玩偶疗法的原理是基于失智老年人对亲近、关爱和照料的需求。通过与玩偶互动，失智症老年人可以体验到类似于照料婴儿或宠物的感觉，从而获得安慰和满足。此外，玩偶也可以成为失智老年人与他人之间的交流桥梁，促进社交互动和情感表达。
3. 玩偶疗法在养老机构中的应用
玩偶疗法在养老机构中的应用已经取得了显著的成效。通过给失智老年人提供玩偶，可以触发他们的情感共鸣，帮助他们建立情感连接，并提高他们的生活质量。
在养老机构中，工作人员通常会选择适合失智症老年人需求的玩偶，包括外貌、尺寸和材质等方面的选择。他们会引导失智症老年人与玩偶进行互动，例如抚摸、拥抱、说话等。这种互动可以帮助失智老年人恢复记忆、缓解焦虑和抑郁情绪，并增强社交能力。
玩偶疗法还可以与其他照护方法结合使用，例如音乐疗法、艺术疗法和运动疗法等。这些综合性的照护方法可以为失智老年人提供更全面的支持，促进他们身心的康复和社交互动。
养老机构的工作人员接受专业失智症的学习与培训将能够更好地理解和应用玩偶疗法，提供更有效的照护和支持给失智症老年人。同时，持续的培训和支持也可以帮助工作人员不断提升自己的专业能力，并为失智老年人创造一个更温暖和安全的环境。
4. 玩偶疗法应用案例
在养老机构中，有一位认知症的李老爷爷，他的记忆力逐渐下降，常常忘记自己的家人和生活习惯。为了帮助他恢复记忆和提高生活质量，养老机构决定引入玩偶疗法。
养老机构工作人员选择了一个认知玩偶，并为其取名为小宝贝。他们将小宝贝放在李老爷爷的房间里，鼓励他与玩偶互动。起初，李老爷爷对玩偶有些陌生和疑惑，但工作人员耐心地解释了玩偶的用途和好处。
随着时间的推移，李老爷爷逐渐与小宝贝建立了情感连接。他开始主动抱起认知娃娃玩偶，给它穿衣服、喂食物，并和它说话。这种互动使得李老爷爷回忆起他曾经照料自己孩子的经历，唤起了他对父亲角色的记忆。
逐渐地，李老爷爷的记忆力得到了改善。他开始回忆起自己的生活片段，能够与家人分享一些往事。与玩偶的互动也带给他安慰和喜悦，减轻了焦虑和抑郁情绪。玩偶疗法成为李老爷爷日常生活中的重要部分，为他的认知症照护提供了有益的支持。
5. 认知症的照护挑战
评估失智症老年人的过程是为了了解失智老年人的认知能力、日常生活功能和行为特征，以制定个体化的照护计划。这可以通过多种方法实现，包括临床评估、认知测试、行为观察和家庭访谈等。评估的目标是确定失智老年人的具体需求和问题，以便为他们提供最佳的照护和支持。
失智症的评估和照护对于养老机构来说是一项重要任务。玩偶疗法作为一种创新的照护方法，可以改善失智老年人的心理和行为症状，提高他们的生活质量，通过提供情感支持、促进社交互动和恢复认知功能。在养老机构中应用玩偶疗法需要专业人员的指导和支持，使其成为一种有益的照护手段，为失智症老年人提供更好的关爱和支持，并提高他们的生活质量和福祉。
来源：思德库评估员之家
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