本周特惠是GFC的营养液系列，因为朋友们反响非常好，正好这次抽到此产品，所以特别做4个系列的特惠，疏通化毛、免疫灵（增强免疫力）、多维（维生素）、益畅（肠胃）营养液，淘宝188元，特惠105元，有兴趣的宠友可以去“家宠家护”商城购买。
家宠家护商城
12月3日下午，不知道是知乎出问题了还是怎么，无法在知乎私聊里和朋友对话，正好一只狗狗主人找我问关于皮肤病的问题，给我急坏了，发了10多条信息，如同石沉大海，几分钟后就都消失了，不得已在昨天的文章开头先进行了道歉。幸好后来主人通过“家宠家护”软件联系上了我们，病例复杂但是具有普遍性，所以决定写一篇长文来介绍给更多朋友看。
这只狗狗的皮肤病我没有看到最开始是什么样子的，主人说已经治疗了有1年时间了，最开始按真菌治疗的，用过皮特芬，用过皮炎平，吃过头孢，打过杀虫药，真菌、细菌、寄生虫方法都是试验过了，不但没有好转反而毛越来越少。我收到照片后能看到整个后背皮肤毛发非常稀疏，大面积脱毛，皮肤变黑、变厚、变粗糙，无法看出皮肤下面是否有包、是否分泌粘液等等细节。
展开剩余84%
背部大面积脱毛
首先找出狗狗皮肤病的最大特点就是大面积的脱毛，会引起这种症状的皮肤病不多，第一反应是内分泌疾病，第二可能性是脂溢性皮炎，第三个可能性之前长期使用类固醇激素药膏+螨虫导致的，可能性最小的是严重的真菌感染。
相信肯定有朋友或者医生同行说化验一下不就知道是什么了嘛？就和我办公室的同事想法一样，因为在北京觉得很多化验都是很轻而易举的。我去过中国西部和南部很多地方，见过很多地方的医疗设施只能满足最低要求，而且各地医生的经验和能力差别很大，尤其是这种通过显微镜观看的，完全考验医生的能力和刮下皮肤的位置，每个医生可能看出来都是不同的结果。所以和人医院一样，即使同样在北京的宠物医院，互相之间也只有X光、生化、血常规这种机器判读的能彼此承认，而便检、皮测、B超这些靠主观判断都不认可。更何况这位知乎狗友去医院一次要走很远的路，合理科学的化验是不太现实的。
腹部侧面脱毛严重
既然化验很难，只有通过经验来用排除法最大可能性找到治疗方法。根据经验这么大面积的后背、侧腹部脱毛60%是内分泌引起的，30%是脂溢性皮炎，10%是长期使用类固醇激素药膏+螨虫导致的。其中内分泌又分成2个可能疾病，甲状腺机能减退和性激素分泌疾病。
这只狗是公狗，并且没有做过绝育，所以雄性激素过多症和减少症都有可能，过剩症往往是性欲旺盛不断出现交配症状，被毛油腻光滑，大面积脱毛和色素沉淀；减少症表现是不发情伴随生殖器萎缩，被毛枯干无光泽，对成型脱毛，色素沉淀。因为狗长期拴着无法判断发情状况，所以只能根据被毛枯干无光泽大致推断，如果是性激素分泌疾病可能是雄性激素减少症。
内分泌化验单
甲状腺机能减退也是非常常见的疾病，尤其是金毛、杜宾、可卡等品种狗中年时期发病。表现特点包括喜暖怕冷，北方的冬天会寻找暖气休息，食欲没有太大变化不过体重经常增加，皮肤增厚，胆固醇增多，被毛干燥和脱落，主要在身体躯干腹部、大腿内测和颈部脱毛，并且伴有色素沉淀。
内分泌的2个疾病通过化验能准确判断，睾酮的高低结果一眼可见；甲状腺的T3T4检查也是如此，但是难点是这样的化验设备多数医院没有。尤其是T3化验一次一般需要1700-2000元，而且要送到专业的送检中心化验。不化验直接用药呢？性激素的药物属于兴奋剂药物，基本不可能买到，即使北京最顶级的医院也没有，只有用别的方法来替代。这只狗狗主人曾经想过用优甲乐来治疗甲减，被我们制止了，这个风险很大，尤其是在没有经过化验的情况下，如果狗本身没有甲减，吃药后出现了甲亢，可能直接导致心动过速、充血性心衰死亡。
根据上面的原因，我们把不能做化验的内分泌治疗放在最后尝试，首先从可能性同样很大的脂溢性皮炎和长期使用类固醇激素药膏+螨虫导致的皮肤病入手，治疗2周看看是否有改善，如果效果明显则继续治疗，没有效果再考虑是否冒险尝试治疗内分泌疾病。
脂溢性皮炎的成因很多，结合到这只狗狗身上，可能是内分泌引起、食物缺乏蛋白引起、体外寄生虫、严重真菌性皮肤病引起、脓皮症引起。因为狗狗主人之前使用过皮特芬等治疗真菌的和细菌的药物，所以我们暂时排除真菌和脓皮症，内分泌之前已经放到了后期，所以治疗焦点集中在缺乏蛋白、体外寄生虫。考虑到另外一个可能原因螨虫+类固醇激素，所以我们尝试将两种疾病合成一个来用药治疗。
脂溢性皮炎里也分很多类别，其中有一种皮炎型，表现为剧烈瘙痒、初期红斑、大量皮屑、严重脱毛、结痂。多见后背、尾部、耳郭、胸部、肘部等部位，通过啃咬瘙痒部位来传播扩散到全身，导致病情加重。此病是我们怀疑的重点，和治疗用药的方向。
治疗过程大概分杀虫、洗澡、补充营养3个部分。
首先在不能确定寄生虫详细种类的情况下，选择爱沃克这种能杀3大螨虫的驱虫药，同时也能杀死跳蚤和虱子，第一次使用后基本能杀死螨虫，1个月后再用一次巩固。
其次选择专业的水杨酸成分的沐浴露每周洗澡2次左右，清除身上的污垢、油腻、磷屑，清洗后吹干。有一些教材里和文章里写可以用煤焦油香波，不过我想多数人并不知道这个是什么东西，所以我遇到过有朋友用煤油涂抹在后背脱毛部位，确实有好转，但是随后皮肤毛囊都被堵塞了后背黑漆漆油腻腻……。（这个是不对的）
煤油涂抹后背
随后从食物开始调整，吃油营养的食物，根据狗的身体状况来决定是增加脂肪还是增加蛋白，或者增加油性食物，额外服用维生素、卵磷脂等等皮肤营养品。这些需要根据每只狗狗的情况单独制定，如果用反了可能疾病会严重，例如原本就是高脂皮肤犬吃更多脂肪，结果就很悲剧了。
这只狗狗的皮肤病本身没有太复杂，真正的难点是没有看到初期发病时候样子，接诊的时候已经发病1年并且治疗了1年，难以区分那些症状是疾病引起、那些是药物引起、那些是疾病的原发症状、那些是继发症状，甚至无法完全排除是否多种皮肤病前后出现导致的混合症状。如果能在发现皮肤疾病的第一时间就分析应该是可以很快治疗康复的。
为什么我把杀虫放第一步，这个我会在下一期文章里详细介绍，正好12月4日的一只狗狗病例里涉及到这个内容。
为了服务效果更好，并为您保留问诊结果和用药推荐，我们以后都在“家宠家护”软件上咨询了，详细的疾病怎么治疗或者科学饲养可以去手机市场搜索“家宠家护”APP或者微信小程序，是北京的宠物医生实时在线咨询，每天跟踪病情变化，还会帮您分析之前的化验单。安卓手机在各个应用市场可以下载。苹果手机可以直接打开小程序。
有疾病或饲养方面的问题咨询，朋友们可以关注我微信公众号“宠联UV”、或加入q群一八零七七四一五。也欢迎朋友转载转发，让更多人能给宠物带来健康生活。
上周最多的宠物病例-皮肤病
犬猫最常见的皮肤病：螨虫1疥螨
犬猫最常见的皮肤病：螨虫2 蠕形螨
宠物医院不会对你说之“宠物皮肤病合理用药原则 ”
