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宠物医学—实验室检查结果判读之内分泌.ppt

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2024-09-14 16:29

五、甲状腺素（T4）甲状腺素（T4），又名四碘甲腺原氨酸，由两个3，5-二碘酪氨酸分子偶联而成的一种碘化的酪氨酸衍生物，是甲状腺的主要激素。分子式：C15H11O4I4N 相对分子质量：776.93。物理性质：白色针状晶体。无臭。无味。遇光变质。熔点231-233℃（分解）。不溶于水和乙醇等普通有机溶剂。溶于含有无机酸或碱的乙醇，也溶于氢氧化碱和碳酸碱溶液。甲状腺激素作用广泛，影响代谢率、生长和所有机体细胞的分化。有促进新陈代谢和发育，提高神经系统的兴奋性；呼吸，心律加快，产热增加。六、甲状腺的功能甲状腺的主要功能是合成甲状腺激素，调节机体代谢，食物中的机碘化合物，经胃肠道吸收入血循环，迅速为甲状腺摄取浓缩，腺体中贮碘约为机体的1/5。碘化物进入细胞后，经过氧化酶的作用，产生活性碘迅速与胶质腔中的甲腺球蛋白分子上的酪氨酸基结合，形成一碘酪氨酸（MIT）和二碘酪氨酸（DIT），碘化酪氨酸通过氧化酶的作用，使DIT和DIT偶联结合成甲状腺素（T4），MID和DIT偶联结合成三碘甲状腺原氨酸（T3），贮存于胶质腔内，合成的甲状腺素（T4）和三碘甲状腺原氨酸（T3）分泌至血液循环后，主要与血浆中甲状腺素结合球蛋白（TBG）结合，以利转运和调节血中甲状腺素的浓度。甲状腺素（T4）在外周组织经脱碘分别形成生物活性较强的T3和无生物活性的Rt3，脱下的碘可被重新利用。实验室检查结果判读 ——内分泌检查一、皮质醇（ Cortisol ）简述二、肾上腺的结构及功能三、检测Cortisol的临床意义四、肾上腺皮质功能试验的临床意义五、甲状腺素（T4）简述六、甲状腺的功能七、检测T4的临床意义八、甲状腺功能的诊断程序一、Cortisol 皮质醇，又称氢化可的松，是从肾上腺皮质中提取出的对糖类代谢具有最强作用的肾上腺皮质激素，即属于糖皮质激素的一种。分子式：C24H30O5，11β，17α，21-三羟基-4-娠烯-3，20-二酮。又称氢皮质素或化合物F（compoundF），其半衰期只有30分钟。皮质醇在操纵情绪和健康、免疫细胞和炎症、糖盐代谢、电解质平衡、血管和血压间联系，以及维护缔结组织（例如骨骼、肌肉和皮肤）等方面具有特别重要的功效。可的松（ cortisone ）是肾上腺皮质分泌的糖皮质激素，本身无活性，可快速在肝脏内代谢成有活性氢化可的松才起作用，也有一定程度的盐皮质激素样作用。二、肾上腺的结构及功能肾上腺皮质较厚，位于表层，约占肾上腺的80%，从外往里可分为球状带、束状带和网状带三部分。肾上腺皮质分泌的皮质激素分为三类，即盐皮质激素、糖皮质激素和性激素。各类皮质激素是由肾上腺皮质不同层上皮细胞所分泌的，球状带细胞分泌盐皮质激素，主要是醛固酮（aldosterone）；束状带细胞分泌糖皮质激素，主要是皮质醇(cortisol)；网状带细胞主要分泌性激素。肾上腺髓质分泌肾上腺素和去甲肾上腺素。前者的主要功能是作用于心肌，使心跳加快、加强；后者的主要作用是使小动脉平滑肌收缩，从而使血压升高。糖皮质激素可增强肾上腺素细胞内N－甲基移酶的活性，使去甲肾上腺素甲基化为肾上腺素。由此可见，肾上腺皮质对髓质细胞的激素生成有很大的影响。肾上腺轴起始于下丘脑，来源于脑部的刺激（如应激），促使下丘脑分泌促肾上腺皮质激素释放因子（CRF）。在CRF的作用下，腺垂体前叶分泌促肾上腺皮质激素（ACTH)，ACTH可促进肾上腺皮质的生长和分泌（尤其是合成糖皮质激素的组织）。 Cortisol是家养哺乳动物释放的主要激素，它可反馈的抑制CRF和ATCH的释放，从而维持系统平衡。三、检测Cortisol的临床意义当临床病例表现出类似肾上腺机能亢进或减退时的临床症状，或者体检需要时，或者治疗监测时，或者怀疑其他疾病并发肾上腺机能异常时，我们需要进行肾上腺皮质机能筛查，即可做血清Cortisol基础水平检查。 1、正常的Cortisol浓度：犬：0.5—4μg/dL或14—110nmol/L 猫：0.3—5μg/dL或8.3—138nmol/L 2 、Cortisol升高，提示可能有肾上腺机能亢进 3、 Cortisol下降，提示可能有肾上腺