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犬心脏超声的检查

萌宠菠菠乐园
2024-09-14 22:07

动物心脏疾病并不少见且种类繁多。要诊断心脏疾病，超声检查是个经济、方便而又高效的方法。

心脏结构复杂，从不同的切面看去，其形态迥异，这大大增加了心脏疾病的诊断难度。因此，我们今天要首先从心脏各个切面的超声切面结构及图像采集方法说起。

探头的选择：相控阵探头或微凸探头。探头频率因动物体型大小而异。例如猫及体型相当的犬选择8-12MHz，5至40kg犬4-8MHz，40kg以上大型犬2-4MHz。

动物准备：心区剃毛。

动物保定：首选侧卧位。使动物侧卧在具有检查孔的检查台上，或者使动物胸部悬空，暴露出动物检查部位体表。如图所示，探头由下部接触动物皮肤，探测心脏。

右侧卧

左侧卧

探测部位的选择及不同角度超声图像：

动物心脏的超声探查因探头放置位置及朝向方位不同将出现不同的心脏切面图像。如上图所示是动物经心脏探测的三个大致方向。将这三个切面平移或者旋转又可以得到其他角度的切面图像。

以下是几个常用的心脏探测位置：

1. 右侧胸骨旁探侧：

动物取右侧卧，于动物右侧胸腔3~5肋间的胸骨旁，选择肋间隙进行扫查。

旋转探头使其平行于左心室长轴，调整角度可见四腔心图像。如下图所示，其中切面1为标准四腔心图像（右心室RV、右心房RA、左心房LA、左心室LV），可用于三尖瓣（TV）、二尖瓣(AML及PML)、室间隔（IVS）、心包膜（P）、心室壁的观察。切面2为左心室流出道图像，可观察主动脉（Ao），主动脉瓣（AV）等。

左心室流出道解剖结构如下图所示。

继续朝动物腹部摆动探头尾部，还可观察到左心室流入道图像，如下图所示：

如果要测量左心室大小，我们可以在四腔心扫查位置的基础上，将探头逆时针旋转90度，使超声切面在二尖瓣叶端处垂直于左心室轴，尽量使左心室切面接近圆形。如下图切面3所示，此外，通过摆动探头尾部还得到一系列类圆形的心脏图像。可用于左心室及主动脉直径的测量，观察主动脉瓣（NC、RC、LC）、二尖瓣（PML及AML）、腱索（CT）、乳头肌（PM）等。

下图为右侧胸骨旁短轴位解剖图：

2. 左侧心尖位扫查：

使动物左侧卧，放置探头于动物左侧邻近肋骨下的位置，可以得到一个过心尖部并平行于左心室中轴的的四腔心切面。如下图切面1所示。保持探头前端位置不变，将探头尾部向远离动物腹部的方向轻抬，便可在该四腔心的基础上显示出主动脉切面，形成下图切面2所示标准五腔心切面。在四腔心位置，反方向摆动探头尾部则可得到下图切面3所示的二腔心切面。

3. 左侧胸骨旁探测。

动物左侧卧，探头从下向上伸至动物左侧4-5肋间，大致肋骨与肋软骨连接处。如下图所示，摆动探头尾部可得到一系列近端为心室，远端为心房的心脏长轴图像。常用于心基部肿瘤、右心室流出道（RVOT）、肺主动脉（PT）、右心耳（RAA）的检查。

以切面3的扫查角度为起始位置，将探头顺时针旋转一定角度，可看到主动脉根部。如下图所示切面1。摆动探头尾部可以产生如下图所示的一系列图像。可用于主动脉、肺动脉，心基部等结构的检查。

此外，心脏的探测位置还有胸骨前位，即胸腔入口与动物矢状面平行处；以及肋骨下位，即在胸骨剑突处探头下压使探头尽量对准动物颅侧所得的切面。前者是观察主动脉弓，判断是否有主动脉瓣闭锁不全的最佳位置。而后者常用来记录多普勒主动脉流速。

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