关于猫咪输血的干货知识分享
在宠物医学领域，输血治疗是一项至关重要的医疗手段，但却充满了高风险和复杂性。本文为大家介绍一些猫咪输血的知识小干货，希望能够帮助医师朋友更好地了解猫咪输血的复杂性和高风险性，为各位提供了在面对这一挑战时的知识储备。
01 如何选择理想的供血猫？
1-8岁龄
去脂体重在4.5kg以上
性格沉稳
疫苗接种和体内外驱虫完全
目前没有药物治疗
室内猫
无输血史
血液学和血液生化检查指标均正常
FeLV抗原和FIV抗体阴性，FeLV原病毒PCR阴性
嗜血支原体和巴尔通式体属PCR阴性
流行地区媒介传播病原体呈阴性
临床使用的RapidVet-H猫血型卡
02 猫输血的适应症
一般猫在这几种情况下才需要输血：严重贫血、外伤/手术导致的失血、血液相关疾病、中毒。
在有条件储存猫新鲜全血的国家，这些全血会被加工成浓缩血细胞和新鲜冷冻血浆成分，让供血能够得到充分利用，也减少了潜在的输血反应。
浓缩血细胞适应症：非再生性贫血相关的基础疾病，如慢性肾病、淋巴瘤、全身性炎症性疾病、传染病、骨髓疾病和慢性病因未明的疾病。
新鲜（冷冻）血浆适应症：遗传性或获得性凝血病引起的出血，或用于手术中预防凝血功能障碍。
血液交叉配型镜检结果鉴别：a. 红细胞叠连，并不构成临床问题 b. 红细胞凝集，交叉配型不相容
03 输血量和输血速度
输血量计算公式
PCV增长率=输血体积(ml)/(2×体重[kg])
输血速度取决于受血猫的身体状态：有严重贫血临床症状（如虚弱、心动过速、呼吸急促、肌肉收缩过度、脉搏微弱、低血压、精神迟钝）的猫可能需要更快输血，推注输血或输血1-2小时；
对于有潜在心脏病风险的猫，则需要延长输血时间（约4-6小时）。
04 输血反应都有哪些？
输血反应分为急性输血反应、急性至迟发性输血反应和迟发性输血反应。
急性输血反应
急性溶血性输血反应：发生在输注或受体红细胞加速破坏的情况下，通常在输血后24小时内发生。触发原因包括血型不相容和输注血细胞受损的其他因素，如血型不相容、输血血细胞受到热、渗透、机械或化学因素的损害。
过敏反应：对血液制品中抗原的I型超敏反应，在输血期间或输血后4小时内发生，临床表现从短暂自限性到危及生命的全身性过敏反应各异。猫的I型超敏反应主要表现为呼吸系统反应，包括上呼吸道水肿、支气管收缩和过多粘液分泌，同时可能伴有胃肠道症状和剧烈瘙痒。
非溶血性发热性输血反应：急性非免疫或免疫反应，其特征是体温>39°C且体温比输血前升高>1°C。
输血相关循环超负荷：继发于输血介导的血容量增加的急性非免疫反应，表现为急性呼吸窘迫和水静力性肺水肿，通常发生在输血期间或输血后6小时内，与左心房高压或容量超负荷相关，可以通过临床观察、超声心动图、影像学或实验室证据进行确认。
输血相关肺损伤：通常出现在同种异体输血期间或输血后6小时内，出现急性低氧血症，并在胸部X线上显示非心源性肺水肿证据。
输血相关呼吸困难：急性输血反应，其特征是在输血期间或输血结束后24小时内出现急性呼吸窘迫。
低血压输血反应：急性非免疫反应，继发于输注血管舒张和低血压刺激剂。其特征是在输血期间或输血后不久迅速出现严重低血压，而没有其他低血压原因，并且随着输注的停止而改善。
枸橼酸中毒：急性非免疫反应，继发于以枸橼酸盐为抗凝剂的大量血液输注，其特征是在开始输血后数小时内出现明显的全身性低钙血症。
高氨血症：由高氨血症引起的急性、非免疫反应，其特征是在输注储存血液/血液成分后，出现脑病的迹象（例如共济失调、头部按压、转圈、抽搐和呕吐），在输血期间或输血后立即发生（几分钟到几小时内）。
急性至迟发性输血反应
输血相关性感染：由于输注受污染的血液或血液成分，引发急性或延迟的非免疫反应，可能在输血后几小时至数年内发生。
输血相关性移植物抗宿主病：由于供体淋巴细胞植入并攻击宿主组织引发的急性到延迟的免疫反应，发生在输血后的48小时到6周内。
迟发性输血反应
迟发性溶血性输血反应：继发于输注红细胞溶解或加速清除的延迟性、非感染性、免疫性或非免疫性反应，通常由对供体红细胞的继发性免疫反应引起，常发生在输血后24小时至28天内。
迟发性血清学输血反应：迟发性免疫反应，继发于针对输血产品的新的、具有临床意义的抗体的产生，而没有溶血的证据。
输血后紫癜：继发于血小板抗原同种异体免疫的迟发性免疫反应，特征是在输注任何含血小板的血液制品后5-12天出现血小板减少症。
这只猫出现的面部肿胀，可能是一种输血反应；然而，更常见的输血反应还包括叫唤、体温升高、呕吐和流涎。
05 非输血不可了吗？
进行任何输血前，请仔细考虑以下问题：
1. 需要输血吗？也就是说，输血的益处是否盖过风险？
2. 患猫缺少什么血液成分？
3. 血液成分输注是否可以将输血风险最小化同时达到疗效最大化？
4. 如何评估输血的效果？
结 语
为猫进行输血治疗这个过程涉及潜在的复杂性和风险，所以我们必须深思熟虑。在做出输血决策之前，我们必须认真考虑病例是否真的需要输血，确保转归显著超过潜在的风险。这需要医生的细致判断，同时要确保猫咪的福祉。
未来，我们期待更多研究和技术的发展，以提高输血治疗的安全性和有效性。通过深化对输血反应的理解和不断提升医疗技术水平，我们将能够更好地保障宠物的健康和幸福。
参考文献 略
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