医患非语言沟通：一种理想的安慰剂 | 温故知新
10
Nov
一项针对患者的调查显示，沟通是医生应该具备的最重要的能力之一。
然而，沟通绝不仅仅是说话。
医患第一次接触时，医生的非言语沟通，或所谓的肢体语言，就已经奠定了未来的治疗轨迹。非言语沟通或肢体语言包括除言语以外所有形式的沟通方式，例如声调、姿势、面部表情、肢体动作等。注意这些行为可提高患者在治疗过程中的参与度和依从性，从而收获更好的治疗结果。
改善第一印象
医生的非言语行为对于患者对医生的印象至关重要。
适度地注视双眼，保持合适的距离，身体略微前倾，身体正面朝向患者，手臂和腿不要交叉，手臂对称摆放，这些都会提高患者的满意度。通过上述具有亲和力的非言语行为，患者可以更好地参与到治疗过程中，并回馈医生更高的满意度。
一旦与医生建立了密切和谐的治疗同盟，并对医疗感到满意，患者在治疗过程中的依从性也会有所提升。
提高治疗依从性
医生通过语言和非言语形式，与患者进行安全、充满鼓舞及有效的沟通，对后者的治疗依从性至关重要。当真正感到被关注并参与了治疗过程时，患者会感到与医生关系更「铁」，治疗联盟更加稳固。
尽管超负荷工作下的情感麻木完全可以理解，但医生如果能表达出自己对于患者的兴趣，则有助于提高患者提高对医患关系的评分，感受到医生的体贴及理解，对医生的信任度更高，也更愿意与医生交流。这样便提高了患者的依从性和参与度，进而获得更多的复诊及治疗进展。
药物治疗不依从是一个受很多因素影响的复杂课题，但一般普遍认为，缺乏沟通及患教是重要的原因。医生还可利用非言语沟通区别出不愿意和愿意但没有能力坚持服药的患者。
研究显示，若感到医生的语调是积极正面的，患者则更愿意复诊，转诊接受酒依赖治疗；积极的语调甚至能降低外科医师医疗不当的风险。
获得更佳转归
医生正性的非言语交流与患者更好的转归相关。研究显示，相比于面无表情、目光不在患者身上的医生，向患者微笑、点头、保持眼神接触的医生能收获更好的疗效，其患者短期/长期的功能改善情况更好。相反，若感觉到医生拒人于千里之外，或心不在焉，患者的转归也较差。
若得到来自医生的良好的非言语支持，疼痛患者可拥有更高的疼痛耐受度，以及减少疼痛症状的表达。若认为医生关注自己并对自己的需求较为敏感，其对治疗的应答就会增强，从而收获更好的疗效。
一种理想的安慰剂
Current Psychiatry主编Henry A. Nasrallah指出：「医生如果注意自己对患者的非言语沟通（肢体语言），即可获得许多收益。相比于使用传统安慰剂，医生可以通过自己的沟通行为发挥更积极的安慰剂效应。」
信源：Khushminder Chahal, et al. How your body language affects patientcare. Current Psychiatry. 2017 June;16(6):e1-e2
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