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犬急性胰腺炎的病因、诊断和治疗幻灯片.ppt

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2024-09-17 03:25

宠物疾病诊治犬急性胰腺炎概论胰腺具有外分泌和内分泌两种功能即是机体内仅次于肝脏的第二大外分泌器官，主要分泌由腺泡细胞和导管型细胞产生的胰液通过胰管进入十二指肠，参与食物的消化；又是机体内最大的内分泌器官。胰腺的内分泌部分是胰岛，胰岛细胞产生的胰岛素、胰高血糖素等激素，经过血液循环作用于多个靶器官胰腺由于其部位特殊，功能复杂，发生疾病时影响消化和代谢功能因此，出现的临床症状和生理功能的改变，缺乏特异性是一个难以捉摸的疾病胰腺炎在犬和猫都是特别常见的消化系统疾病之一主要分急性和慢性两种类型，以及胰腺肿瘤无论是急性胰腺炎，还是慢性胰腺炎，临床表现均比较复杂，诊断和分类有时难以统一特别是慢性胰腺炎，临床诊疗难度更大胰腺肿瘤由于缺乏早期特有的症状和实验室检查数据，其诊疗非常困难，治愈率极低因此，犬猫胰腺炎的诊断和治疗越来越受到兽医师的重视，在兽医临床上有着重要的意义随着我国人们生活水平的不断提高家庭中饲养犬和猫的人也越来越多，由于不正确的喂养而造成的胰腺炎发病率也日见增多一些急性胰腺炎由于临床症状表现较轻，而往往被忽视而误认为“胃炎”，以致发展成慢性胰腺炎近年来，急性重症胰腺炎的发病也明显增多，其诊疗也非常困难，虽然临床兽医师作了许多努力，但死亡率和并发症较高病因急性胰腺炎通常指胰腺水肿或出血、坏死的一种急性型疾病是一种由于各种原因引起胰腺消化酶在胰腺内被激活，进而发生胰腺自身消化的化学性炎症常见病因为暴饮暴食、摄入过于油腻的食物、冰冻食品、变质食物以及突然改变饲料，胆道疾病、手术或创伤、药物以及各种代谢紊乱等病因胰腺炎症状的轻重随病变程度不同而差异很大轻症者（间质型）预后良好重症质（坏死型）病情严重，可发生多种器官功能衰竭，并出现局部并发症，如胰腺坏死、脓肿等，死亡率较高病因（1）暴饮暴食后由于短时间内有大量食糜进入十二指肠，刺激乳头引起乳头水肿、肝胰壶腹括约肌痉挛，从而引起胰液分泌量增加。（2）由于饮食不当可导致十二指肠疾病而引起急性胰腺炎，如十二指肠潰疡穿透至胰腺，肝胰壶腹周围的十二指肠憩室炎等，均可使肠液反流入胰管并激活胰酶病因（3）胰管结石、胆管炎症、胰头体部肿瘤、肝胰壶腹部括约肌痉挛、十二指肠乳头炎症和水肿等均可造成胰管梗阻而使胰液流出受阻，胰腺腺泡破裂，胰液溢入间质而引起急性胰腺炎（4）手术与创伤也可诱发急性胰腺炎病因（5）药物引起的急性胰腺炎有，如硫唑嘌呤、噻嗪类利尿剂、四环素、肾上腺皮质激素等其主要原因为：药源性损害对胰酶产生原位激活作用；药物的直接毒性作用，从而启动胰腺的自身消化机制，引起急性胰腺炎但不同的药物致病的环节不同，即使同一种药物在不同的个体，其致病的过程和程度也有很大的差异病因（6）急性胰腺炎与代谢有很大的关系由于胰腺组织内兼有内分泌和外分泌两种腺体，它们之间存在着很多功能上的联系，并同时受胃肠道激素和体内其他激素的影响因此，在急性胰腺炎的发病过程中，可出现多种激素代谢紊乱或表现出某些内分泌失常病因患有胰腺炎的犬猫常处于高代谢状态其机体消耗增大、分解代谢旺盛，从而造成犬猫的代谢紊乱如不及时采取正确的营养治疗，可能会延长胰腺炎的病程甚至出现病情反复和病情恶化等情况病因为患急性胰腺炎犬猫的能量和代谢变化，主要包括三个方面： ①高代谢状态：急性胰腺炎诱导的应激状态可引起能量需求和总代谢需求的增加，以及皮质醇和儿茶酚胺分泌增加；可导致胰高血糖素/胰岛素比率的升高，B细胞功能受损和胰岛素抵抗；也可导致糖异生增加，葡萄糖的利用与氧化减少，最终引起血糖水平的升高和血清乳酸水平的升高病因 ②分解代谢增强：由于皮质醇和儿茶酚胺分泌增多，脂肪组织的分解增强和氧化增加，病畜出现高脂血症，特别是高甘油三酯血症除了脂肪分解代谢外，病畜蛋白质分解代谢亦增强，其结果导致血浆芳香氨基酸水平升高，支链氨基酸水平下降 ③高动力循环: 可导致氧耗增加和细胞水平的氧利用障碍（摄氧障碍）病因急性胰腺炎，特别是重症急性胰腺炎犬猫由于胰腺本身和周围组织的出血、坏死，导致腹腔内大量渗液临床上常见的呕吐、腹胀和休克、呼吸功能不全和肾衰竭等并发症禁食、胃液抽吸、腹腔灌洗等各种治疗措施是引起电解质代谢异常的主要原因病因胰腺炎在发病过程中会出现一过性糖代谢异常，通常称之为胰源性糖尿病产生原因可能是因为胰腺炎造成了胰腺的外分泌功能受损，继而引起内分泌功能紊乱在临床上表现为高血糖和尿糖阳性病因脂肪代谢异常可以导致胰腺炎，而胰腺炎又可出现脂肪代谢异常也就是说高脂血症是急性胰腺炎的发病因素之一而急性胰腺炎时可发生暂时性的高脂血症，既高脂血症是急性胰腺炎的一个并发症病