麻醉S教学案例（46页）
“疾病是死亡先锋，它引导你严肃思考并反省一生所为。人之一生充满悲伤苦痛，大多时候苦痛是短暂的，但也可能会一直持续下去……。愿上帝保佑你吧，阿门。” 疼痛被认为是不可避免的宗教苦难 ;麻 醉;8:45am;外科医生通常还需要几位身强体壮而臂力过人之助手; 我国麻醉发展史 汉代名医华佗——“先酒服麻沸散，既醉，无所觉” 唐朝孙思邈——《备急千金药方》中记述有止痛药方 明朝李时珍——《本草纲目》曼陀罗花的麻醉作用 针刺麻醉与镇痛;现代麻醉学 (160多年) 1846.10.16 美国牙医Dr．Morton（马丁） 麻省总医院 乙醚麻醉; 19世纪末和20世纪初，普鲁卡因等局部麻醉剂相继问世。 全身麻醉和局部麻醉药的诞生—— 大为减轻了手术病人的痛苦 促进了外科进步和后来的飞速发展;;;基本概念;临床麻醉的主要内容 消除手术所致的疼痛 保障病人生命安全 为外科手术提供良好条件 ;麻醉前准备 麻醉前用药; ; 分级 标 准 死亡率（％） Ⅰ级 体格健康,发育营养良好,各器官功能正常 0.06 ～ 0.08 Ⅱ级 伴有轻度系统器质性疾病,但功能代偿健全 0.27～0.40 Ⅲ级 伴较严重的系统器质性性疾病，体能活动受限 1.82～4.30 但尚能应付日常活动 Ⅳ级 伴有严重的系统性疾病，功能代偿不全 7.80～23.0 丧失日常活动能力,经常面临生命威胁 Ⅴ级 病情危重，无论手术与否，随时有死亡威胁 9.40～50.7 ;麻醉前一般准备内容;麻醉前常用药物及剂量;全 身 麻 醉 General Anesthesia;概念： 是指应用麻醉药物使人体中枢神经系统抑制，呈现神志消失，痛觉缺失和/或伴反射抑制、肌肉松弛等表现，即为全身麻醉。 （抑制为可逆、可控）;常用全麻方法;;吸入麻醉药 静脉麻醉药 肌 松 药 麻醉辅助药;给药途径 呼吸道－肺泡 静脉注射 优 点 易控制、苏醒快 给药简便，起效快，舒适 安全有效 无气道刺激，无污染 缺 点 呼吸道刺激 苏醒较慢 环境污染 常用药物 笑 气、恩氟烷 硫喷妥钠、Prop、Mid 异氟烷、七氟烷 芬太尼、吗啡、哌替啶 地氟烷 氯胺酮、 γ-OH ;多功能麻醉机 蒸发罐 吸入麻醉药;常用肌肉松弛药;气管插管术; ;气管导管;经口腔明视插管术;;;;;气管内插管术并发症;;麻醉机基本结构;;麻醉监测;麻醉监测;;;局部麻醉;回顾与小结;思考题 ;3．常用的麻醉前用药有哪几种类？每一类的作用是什么？并举 例每类药的1个代表药物药名。 参考答案：临床常用的麻醉前用药有四类： ①镇静、抗焦虑类—消除病人的焦虑和恐惧：苯巴比妥钠 （或：安定；或：咪唑安定） ②镇痛药—提高痛阈，减少术中麻药用量：吗啡 (或：度冷丁) ③抗胆碱药—减少腺体分泌，预防肺部并发症：阿托品 (或：东莨菪碱) ④消除手术不良反应—如防止呕吐、减迷走兴奋：氟哌利多 (或：昂丹司琼；或：阿托品) 4. 气管内插管适应症有哪些？ 参考答案： （1）急救插管 （2）全麻插管 （3）呼吸治疗 （4）气道管理;THANK YOU
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