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你想知道的破坏性行为及其相关处理方式

萌宠菠菠乐园
2024-09-17 21:50

破坏性行为也许是自闭症儿童在治疗过程中遇到的最大障碍之一。这类行为极难改变，会给每个人带来沉重的压力和挫折感。但是，最大的障碍也许不是破坏性行为本身，而是每个人都不愿意处理破坏性行为。破坏性行为甚至经常不被当作要处理的问题。

对刚开始接受训练的孩子来说，破坏性行为极难改变，因为在许多课程忽略破坏性行为，没有设计相应的教学内容。忽略破坏性行为的其中一个原因可能是，人们往往认为提高认知技能会使孩子的残疾看起来轻些。教授学业技能和沟通技能常常是家长和治疗者最感兴趣的领域，因此成为治疗的重点。但不幸的是，破坏性行为不但大大减少孩子学习的机会，而且会大幅延缓学习的速度，对其预后产生消极影响到最后，我们还是得想办法处理这些行为。

那么，哪些行为是有害的的呢？

发脾气、攻击和不服从之类的行为显然是具有破坏性、有害的。其他本质上消极的行为，如注意力不集中、不参与、偏离任务和自我孤立等也许没有什么破坏性，但会阻碍孩子的发展。这些行为同样具有挑战性，也必须加以处理。任何妨碍学习过程的行为都是有害的。

重点来了！

如何处理破坏性行为呢？

创设最佳环境

在实施正式课程之前，创设良好的教学环境很有好处，这不但能极大地提高课程的有效性，而且能使你的孩子、家人及本人在这一过程中感到更愉快。开始时，既要用口头表扬进行强化，还要用玩具、活动和食物之类实际的强化物进行强化。用这种积极的方式进行治疗，除了能减少行为问题、提供强化适当行为的机会，还有许多好处：能使我们和孩子建立积极的关系；可以为评估孩子的长处和短处提供了极好的机会；能确定并开发强化物；能吸引孩子，使孩子希望回到学习情境中；我们可以潜移默化地进行教学而不引起孩子的抗拒。

治疗要自然、有趣、可泛化

1.要用热情的语调

2.要在多种不同环境中进行训练

3.指令要多样化(例如，“这是什么?”“你看到什么?”“告诉我这是什么”)

4.采用有趣的、令人喜欢的、有用的材料

5.不要反复训练孩子已经掌握的课程，防止孩子感到厌倦

6.在孩子合作的时候，不要因为他注意力集中、任务完成得好而拖课，这构成对孩子合作行为的惩罚。同样，在孩子烦躁不安时，也不要随便缩短课时，这构成对孩子不合作行为的奖赏。

7.保持较高的成功率，使孩子更多地取得成功

8.运用孩子喜欢的事物或活动作为强化物(孩子用于自我刺激的物体也可以用作强化物)

9.把比较困难的任务穿插在比较简单的任务之间

10.强化物要自然、多样

11.语言要尽量自然

12.课程要多样化(例如:语言、游戏、社交和自理)

13.尽可能降低教学的结构化程度(例如，有时可以坐在地板上进行训练，而不一定要坐在座位上进行训练)

在孩子出现破坏性行为时，除了进行必要的监控，尽量不要去关注。这就是说，要完全忽略孩子的破坏性行为，因为关注本身会强化孩子的破坏性行为。显然，如果孩子的行为极度危险或者对他人有危害(例如，叫喊、说脏话、击打)，就要进行制止(例如，把孩子抱开或强制他把手放下来)。制止破坏性行为本身也会造成对破坏性行为事实上的关注，这无法避免。不过，在制止破坏性行为时，要尽量减少与注意有关的行为，如尽量减少与孩子的目光接触，尽量不和他讲话。通常，人们对破坏性行为是关注得太多，而不是太少，这不但会强化破坏性行为，而且会使孩子感到焦虑，甚至会诱发更多的破坏性行为。即使过度关注能制止破坏性行为，孩子也会因此变得高度依赖外部的控制。因此，尽量不要去关注孩子的破坏性行为，以免孩子因破坏性行为而得到奖赏。

1.蔡飞（译）.孤独症儿童行为管理策略及行为治疗课程[M].北京：华夏出版社，2019

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/ 作者简介 /

乐文静

康复治疗师

毕业于中山大学康复治疗学专业，理学学士学位。

擅长脑瘫、孤独症谱系障碍、精神发育迟滞、唐氏综合征、学习障碍等特殊儿童的言语、认知、行为及感统治疗，发表期刊论文多篇。

信息来源：广东三九脑科医院康复治疗科

图文编辑：杨泽烘

审核：周武 / 朱如乔

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