犬临床型糖尿病的管理
临床型糖尿病犬都需要外源胰岛素治疗。U-40长效猪胰岛素（猪锌胰岛素混悬液）是犬糖尿病治疗的首选。该胰岛素在大部分犬的持效时间接近12小时，其无定形成分可以帮助降低餐后血糖。然而，据FDA报道，这个产品目前存在”稳定性问题”，制造商正在跟FDA协商解决这个问题，货源受限。如果以后可以稳定供货，其仍然是不错的选择。目前，糖尿病犬可以选择其他的胰岛素。
如果没有猪锌胰岛素，U-100人重组低精蛋白锌胰岛素也是一个非常好的初始治疗的选择，尽管对于许多犬其持效时间<12小时。
作为第三个选择，人PZI对于犬优于甘精胰岛素。尚无关于两种胰岛素对犬糖尿病治疗的疗效研究，不过，甘精胰岛素由于皮下组织吸收释放缓慢，很多时候需要配合短效胰岛素使用。
1）治疗的目的
² 解决多饮多尿
² 优化体重，保持活力和良好体况
² 避免低血糖
² 避免糖尿病酮症酸中毒（DKA）
² 减少并发症（如下泌尿道感染；白内障）
² 宠物主人认为动物生活治疗良好，并对治疗满意
2）起始胰岛素治疗
①初始治疗的重点
² 早上注射第一次胰岛素剂量（0.25U/kg）并进食
² 绘制血糖曲线，每2个小时测量一次，连续至少8小时-12小时，或直至出现最低值
² 如果血糖持续>150mg/dL，犬可以回家并在1周后重复监测血糖曲线
² 如果血糖<150mg/dL，根据体重和低血糖严重程序，下次胰岛素剂量减少10%-25%，四舍五入取整数。如果住院的动物需要监测犬对低剂量胰岛素的反应。
² 一周后重复血糖曲线（如果初次血糖曲线发现有低血糖，重复监测间隔时间可以更短）
②注意事项和细节
² 大多数犬对胰岛素0.5U/kg q12h控制良好，范围在0.2-1.0U/kg。作者推荐初始剂量0.25U/kg q12h，四舍五入取整。
² 一天两次注射胰岛素同时饲喂相同固定量的食物。保持每天固定时间注射胰岛素及喂食，固定喂食量。
² 初始治疗的主要目的是避免低血糖，如果过于激进的给予胰岛素剂量可能会出现严重低血糖。
² 小心谨慎调整胰岛素剂量直至犬和主人都适应了新的治疗（饮食，胰岛素，等）。如果血糖水平稳定，治疗第一个月时间内，高血糖会得到缓解，肝糖原异生降低，胰岛素敏感性很可能会增强。一旦步入正轨，就可以调整胰岛素用量以获得最大的受益和最低的风险。
² 如果即使调整胰岛素剂量，犬的糖尿病相关症状仍持续存在，以及发现胰岛素持效时间不合适（如<10小时或>14小时），则需要考虑换一种胰岛素。
² 与猫不同，犬自然获得性糖尿病不可能恢复。犬的低血糖是由胰岛素过量、过量运动或食欲差导致的，而不是因为糖尿病的缓解。
² 每个动物的治疗和监测都不同，可以采用诊所内评估结合电话回访。血糖监测可以在家进行，也可以在诊所内进行，或同时进行。
² 过于剧烈的和无规律的运动可能会导致严重的低血糖，应该要避免
² 注意状态稳定后的血糖曲线与初始治疗时的血糖曲线有细微差别
③糖尿病犬的持续监测和治疗
根据犬调整监测和治疗方案
初始胰岛素治疗第一周
² 每周（平均7-10天）
ü 复诊及绘制血糖曲线
ü 调整胰岛素剂量
ü 坚持直至临床症状好在，体重趋向于理想，以及血糖检测结果提示血糖控制良好
长期监测
² 为每只狗量身打造监测方案。关注体重、病史、体格检查，及主人观察饮水欲，排尿量，能量水平和行为。我们治疗的是犬，不是治疗血糖结果。在调整胰岛素2周后重复血糖曲线
² 医院内
ü 每3个月
u 体格检查，包括体重和眼科检查
u 监测血糖曲线
u 如果犬症状良好，抽查血糖结果良好，则可以检测果糖胺。如果果糖胺浓度异常，需重复绘制血糖曲线。
ü 每6个月
u 全面的实验室检查，包括尿液分析和尿液培养
² 在家
ü 建议动物主人在家监测并纪录以下内容：
u 每天：临床表现，饮食摄入量，胰岛素剂量
u 每周：体重
u 每月：家庭血糖曲线
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