中西医结合内科学 泌尿系统疾病课件.pdf
泌尿系统疾病 1.休息 2.饮食 低盐及富含维生素的饮 食，适量地摄入蛋白。 一：急性肾小球肾炎 （二）治疗感染灶 本病与 “皮水”相似，可归属于“水肿”、 应用抗生素治疗。首选青霉素，连用 “尿血”等范畴。 10～14 天（过敏者选用大环内酯类抗生素）。 一、西医病因病理 七、中医辨证论治 （一）病因及发病机制 （一）急性期 急性肾炎病因以链球菌感染最为常见， 1.风寒束肺，风水相搏证 恶寒发热， 绝大多数急性肾炎与 β溶血性链球菌 A 组 面部浮肿，或有全身水肿。方药：麻黄汤合 感染有关。 五苓散加减。 （二）病理 基本病理改变为弥漫性毛 2.风热犯肺，水邪内停证 咽喉疼痛， 细血管袢及系膜区细胞增生及白细胞浸润。 口干口渴，头面浮肿。 方药：越婢加术 二、中医病因病机 原因为风邪外袭， 汤加减。 肺失通调；热毒内归，湿热蕴结；水湿浸渍， 3.热毒内归，湿热蕴结证 疮毒疮疡未 脾气受困等。 愈，水肿，口干口苦。方药：麻黄连翘赤小 本病初期以标实邪盛为主，以水肿为突 豆汤合五味消毒饮。 出表现，病变主要在肺脾两脏，恢复期则虚 4.脾肾亏虚，水气泛溢证 下肢水肿， 实夹杂，病变主要在脾肾两脏，病久耗损肾 按之凹陷不起，胃纳欠佳。方药：五皮饮合 阴。 五苓散加减。 三、临床表现 5.肺肾不足，水湿停滞证 下肢水肿， 大多数有前驱感染史，常以呼吸道及皮 腰酸尿少。 方药：防己黄芪汤加减。 肤感染为主。1～2 周后出现临床症状。 （二）恢复期 1.水肿 典型表现为晨起眼睑水肿或伴 1.脾气虚弱证 倦怠乏力，胃纳呆滞， 有下肢轻度可凹性水肿。 面色萎黄。方药：参苓白术散加减。 2.血尿 几乎所有。30%～40%为肉眼血 2.肺肾气阴两虚证 低热咽干，神倦头 尿。 晕，腰膝酸软，手足心热。方药：参芪地黄 3.高血压 见于 80%左右的病例，多为 汤加减。 轻中度高血压，（130～140）／（90～100 ） 二：慢性肾小球肾炎 mmHg 。 与 “石水”相似，可归属于“水肿”、“虚 4.全身症状 疲乏、腰痛、厌食、恶心、 劳”、“腰痛”、“尿血”等范畴。 呕吐、头晕、嗜睡等。 四、实验室及其他检查 一、西医病因病理 3.免疫学检查 起病初期血清补体 C3 及 （一）病因及发病机制 总补体（CH50 ）活性下降，8
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