宠物血清生化检验

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• 2024-09-22 01:13

I.血清生化检查主要检查项目

胆红素  BIL 血清蛋白  SP，或血清总蛋白（TP） 白蛋白  ALB 球蛋白  GLOB 血纤维蛋白原  FIB 无机盐：Na，K，Cl，Ca，P，Mg，Cu 血浆渗透压  Osm 尿素氮  BUN 肌酐  CREA 尿酸  UA 血糖  GLU 胆固醇  CHOL 丙氨酸转氨酶  ALT 天门冬氨酸转氨酶  AST 碱性磷酸酶  ALP 酸性磷酸酶  ACP 乳酸脱氢酶  LDH 肌酸激酶  CK 淀粉酶  AMYL 胆碱酯酶  CHE

常见的功能检查所选项目如下（仅供参考，实际临床中有所增减）：

肝脏疾病检查主要项目 TP、ALB、GLOB BUN、血氨、ALT（谷氨酸转氨酶）、AST（天门冬氨酸转氨酶）、LDH（乳酸脱氢酶）、SDH（山梨醇脱氢酶）、ALP（碱性磷酸酶） T-BIL（总胆红素）、D-BIL（直接胆红素）、尿胆红素、尿胆素原 CHOL（胆固醇）、GLU（葡萄糖） PT（凝血酶原时间） BSP（磺溴酞钠）清除试验 肝活组织检验 泌尿系统疾病检查主要检验项目 血液检验项目（血常规） 血清：TP、ALB、BUN、CERA、ALP、Ca、P、K、Na、Cl、CHOL 血浆渗透压 尿浓缩试验、内生肌酐清除率试验、PSP（酚红）清除试验 酸碱平衡检验项目 尿液检验项目 尿培养及药敏试验 肾活组织检验

II.血清生化检查各项目数值变化的临床意义

1. 胆红素（BIL）

胆红素检验对哺乳动物意义较大，对鸟类意义不大（鸟类血液中胆红素很少）。

哺乳动物正常胆红素代谢机制如下图：

▼正常胆色素代谢机理示意图

资源描述：胆色素（bile pigment）是动物胆汁的主要基本成分之一，是血红蛋白的分解产物，由棕黄色的胆红素和青绿色的胆绿素组成，由于两者的含量比例和浓度的不同而使胆汁呈现各种颜色。人的胆汁几乎只含有前者，通常是黄褐至红褐色。一般地，肉食动物的胆液多含胆红素；草食动物的胆液多含胆绿素，多少带有绿色。

文件来源：吴礼平

BIL变化的临床意义：

肝前性或溶血性增加：BIL↑（一般为间接胆红素↑，占60%以上），如：犬巴贝斯虫病、血液巴尔通氏体病、附红细胞体病、钩端螺旋体病、不相配的输血、洋葱中毒、黄曲霉毒素中毒等； 肝性或肝细胞性增加：TBIL↑，D-BIL及间接BIL都增加（各占约50%），如犬传染性肝炎、钩端螺旋体病、细菌性肝炎、肝硬化末期、肝大面积脓肿 肝后性或阻塞性增加：起初D-BIL↑，后因干细胞损伤，血中间接BIL也↑，见于胆道阻塞、胆管结石 BIL↓：见于RBC生成减少

2. 血清蛋白/总蛋白（SP，TP）

血清蛋白的来源: ALB(白蛋白)，以及80%的α-球蛋白和β-球蛋白，由肝脏合成 γ-球蛋白：由淋巴结、脾脏、骨髓生成 另外，肝脏还能合成脂蛋白、糖蛋白、黏蛋白、纤维蛋白原、凝血酶原及凝血因子II、V、VII、VIII（部分）、IX和X TP↑，可见于： 浓血症：见于脱水、水摄取不足、休克、淋巴肉瘤、肾上腺皮质机能减退等 GLOB生成增多 溶血；脂血症（动物采食后采血） TP↓，可见于： 幼年和年轻动物；血液稀薄、营养差、输液后； 蛋白生成减少：如慢性肝病，低GLOB血症 蛋白分解代谢↑，或丢失↑：如肾病

3. 白蛋白（ALB）

ALB半衰期12~18d，犬猫参考值31~40g/L。

ALB↑，一般见于：浓血症、脂血症。

ALB↓，临床意义如下：

ALB生成减少，见于 ①消化与吸收不良、慢性腹泻、营养不良； ②肝病（进行性肝病、慢性肝病、肝硬化等，但肝病时ALB↓，但GLOB往往↑）； ③分解代谢↑（妊娠、泌乳、恶性肿瘤等）； ④贫血； ⑤高球蛋白血症 ALB丢失↑或分解代谢↑，见于 ①肾病（蛋白丢失性肾病、肾小球肾炎、肾淀粉样变性） ②发热、感染、恶病质、急性或慢性出血、甲亢、恶性肿瘤； ③严重血清丢失（如严重渗出性皮肤病、腹水、胸水和水肿、烧伤和外伤）

4.球蛋白（GLOB）

GLOB↑，可见于：

浓血症、泛发性肝纤维化、肝炎、一些肿瘤、急性和慢性细菌感染等； α-球蛋白↑：炎症、热症、外伤、感染、肾淀粉样变、寄生虫、妊娠 β-球蛋白↑：肾病综合征、急性肾炎、急性肝炎、肝硬化、化脓性皮炎等 γ-球蛋白↑：慢性炎症、免疫介导性疾病、寄生虫（钩虫、犬恶心丝虫病、肝片吸虫病、巴贝斯虫病、蠕形螨等）、肝病（急性或慢性肝炎、肝硬化、肝脓肿）、肾病综合征等

GLOB↓，可见于：

GLOB生成减少，见于肝病等 GLOB和ALB丢失↑或分解代谢↑：见于： ①急性或慢性出血、溶血性贫血； ②蛋白丢失性肠病和肾病； ③严重血清丢失，见于烧伤和严重渗出性皮炎

5. 血纤维蛋白原（FIB）

生理性增多：见于脱水和妊娠

病理性↑：

炎症：如细菌性、化学性、外伤性和新生瘤性炎症。其中：①急性炎症，开始FIB↑很高，后降下来；②慢性炎症，FIB持续↑，伴随着慢性炎症存在； 组织损伤：在损伤后24h内↑ 特殊增多：犬具有炎症时，FIB↑比WBC还敏感，常见于腹膜炎、心内外膜炎、肠炎、肾炎、骨折等

FIB↓，见于：

血样品凝血 肝病（严重或进行性肝病、慢性肝炎、肝硬化）、临死前、严重出血 其他：DIC、犬颗粒细胞白血病等

6. 血清Na

血钠的主要功能：维持细胞外液容量、维持渗透压及酸碱平衡、维持肌肉及神经应激性

Na↑，见于：

脱水； Na过多：见于肾上腺皮质机能亢进、食盐中毒、补液（高渗性盐水）；细胞外液增多（如水肿、腹水、胸水）时动物整体Na也增多；

Na↓：

Na缺乏： ①Na丢失过多，如肾上腺皮质机能减退、严重腹泻、呕吐、严重烧伤、利尿剂治疗、进行性肾衰、肠阻塞、代谢性酸中毒等； ②不适当的Na摄取：饥饿、营养不良等 水过剩：液体治疗（低渗性盐水或葡萄糖）、饮水过量

7.血清K

血清K+的代谢及功能

体内钾盐的90%从食物中获得；吸收入血的钾90%从肾脏排出体外 细胞内K+浓度远高于细胞外（血清中） 血清K与肾脏功能有密切的关系。如肾衰时，肾脏排钾困难，血清K+↑ 血清钾与机体酸碱平衡关系密切。如严重代谢性酸中毒时，血清K+↑；严重代谢性碱中毒时，肾小管通过大量重吸收H+，K+排出↑，血清K+↓ TIPS 血清K+并不一定能反映机体内K的状况。 在肾功能正常时，可根据缺钾情况进行补钾。

血清K+↑的临床意义

肾上腺皮质机能减退，醛固酮分泌减少 细胞外液浓稠渗透压↑：见于脱水、休克、腹膜炎、体腔积液、静脉输K K+从细胞内液移到细胞外液 溶血 肌肉损伤、组织坏死，如严重外伤、烧伤、大块组织坏死等，同时肾排钾↓ 酸中毒：如腹泻性酸中毒、糖尿病的酮体中毒（细胞外液K+↑，细胞内液K+↓） 肾对K+排出↓：进行性少尿或无尿性疾病、肾后性阻塞（尤其是猫泌尿系统综合征） 心衰，血液循环障碍

血清K+↓的临床意义

K+丢失↑：频繁呕吐、严重腹泻、利尿剂治疗 K+摄取↓：饥饿、营养不良、吸收障碍、肠道阻塞 水过量：如用低K+液体治疗，脱水后动物大量饮水 碱中毒、糖尿病胰岛素治疗后，K+过多转入细胞内。用口服或静脉输入葡萄糖治疗，使血糖↑ 肾上腺皮质功能亢进、K+排泄↑、渗透性多尿、注射可的松 TIPS：关于补钾 肾脏机能正常时，可根据缺钾量补充KCl：
用5%~10%GLU稀释成0.3%~0.6%，静脉缓慢输入，每小时30~40mL/Kg·bw，总量不超过150mL/Kg·bw 呕吐时，若不能检测缺钾量：
开始补钾可用20~40mmol/L钾溶液；维持用10~30mmol/L钾溶液。换算成浓度是？% 补钾时，每小时不超过0.5mmol/Kg·bw 请计算：体重20Kg的犬，需要补钾____mmol ？换算成10%的KCl是多少mL？ 补钾计算器 为简化上述补钾计算的过程，我们编写了一个补钾计算器小程序。功能介绍和获取地址。

8. 血清Cl

血清Cl↑，见于：

所有使血清Na↑的因素，如脱水等； HCO3-丢失↑、高氯性酸中毒、代谢性酸中毒 呼吸性碱中毒（呼吸过强）、肝硬化、猫传染性腹膜炎 尿道阻塞、排尿减少和肾上腺皮质机能亢进（肾小管重吸收NaCl↑） Cl摄入过多：如NaCl、NH4Cl、CaCl2治疗等

血清Cl↓，见于：

所有使血清Na↓的原因 Cl丢失↑：如呕吐、高位肠道阻塞、血液中有过量的有机离子（乳酸、酮酸等） 呼吸性酸中毒、代谢性碱中毒等

9. 血清Ca

Ca 在体内的分布及存在形式

机体总Ca的99%存在于骨骼，血清Ca只占1% 血清Ca有3种存在形式：①离子Ca；②与白蛋白结合的非离子Ca；③与枸橼酸盐、磷酸盐形成的复合物。只有①具有生理作用。

血清Ca↑的临床意义：

Ca摄取↑：高Ca日粮、硬水地区、高维生素D血症等 溶骨作用↑：①甲状旁腺功能亢进；②骨髓紊乱（如原发性或转移性骨新生瘤、多发性骨髓瘤） 增加了血清携带者：如高蛋白血症、高白蛋白血症（因大部分Ca与蛋白质结合在一起） 脂血症

血清Ca↓的临床意义：

年轻动物、妊娠期、泌乳期等 Ca摄取↓：①低Ca饮食或低钙高磷饮食、低维生素D血症②甲状旁腺机能减退 降钙素（CT）↑ 血清Ca携带者↓：低蛋白血症、低白蛋白血症等 Ca在组织内蓄积↑：如癫痫、产后抽搐症、脂肪坏死（胰腺炎）、肾上腺皮质类固醇治疗 Ca丢失↑：①慢性肾衰；②磷过多；③Ca与化合物结合（如草酸） 急性胰腺炎、急性氮血症、酮血症、搐搦、低磷性佝偻病、低钙性佝偻病 溶血、延长了血清和RBC的分离 实际血清Ca计算方法 实际血清Ca = 检验血清Ca（mg/dL）- 0.4 × [血清蛋白（g/L）] + 3.3

10. 碳酸氢根（HCO3-）

HCO3-↑，见于：

代谢性碱中毒：如呕吐、过量K丢失等 呼吸性酸中毒：肺气肿、肺炎、麻醉等 碳酸氢盐治疗

HCO3-↓，见于：

代谢性酸中毒：如腹泻、休克、肾衰、肾小管性酸中毒等 H+或Cl-治疗（如NH4Cl） 延长了处理样品的时间（人为因素） 酸碱平衡中，血液pH、PaCO2、HCO3-、HCO3-/H2CO3的关系

项目

血液pH

PaCO2

HCO3-

HCO3-/H2CO3

代谢性酸中毒

↓

正常

↓

↓

代谢性碱中毒

↑

正常

↑

↑

呼吸性酸中毒

↓

↑

正常

↓

呼吸性碱中毒

↑

↓

正常

↑

具有部分代偿时

代谢性酸中毒

↓

↓

↓

↓

代谢性碱中毒

↑

↑

↑

↑

呼吸性酸中毒

↓

↑

↑

↓

呼吸性碱中毒

↑

↓

↓

↑

 11. 尿素氮（BUN）

BUN是哺乳动物蛋白质在肝脏里分解代谢的最终产物尿素中的氮（鸟类和爬行类动物产生尿酸），由肾脏排出体外。任何增加蛋白质分解、阻碍肾脏排出的情况，都会引起BUN↑

BUN↓的临床意义：

尿素合成↓：见于肝病、肝硬化、肝性脑病、门静脉短路、低蛋白性食物、吸收障碍 黄曲霉毒素中毒、液体治疗

BUN↑的临床意义：

肾前性BUN↑（BUN一般不高于36mmol/L,尿比重一般 > 1.025） 肾的灌流↓：严重脱水、休克、肾上腺皮质功能↓、心血管疾病 其他肾前性变化：①蛋白质吸收↑（如高蛋白饲喂、胃肠上部出血，等。一般轻度↑，应饥饿12h后再检）；②分解代谢↑（如高热、外伤、烧伤、感染、坏死、应激等）；③继发于肾性甲状腺机能亢进，或给予甲状腺性药物；④药物治疗（如皮质类固醇、氨基糖苷、两性霉素B、四环素等）；⑤胰腺炎 肾性尿素氮↑：见于肾小球性肾炎、肾淀粉样变、间质肾炎、肾盂肾炎、肾病等。一般来说，必须有75%以上肾单位失去机能，血清BUN水平才能升高。 肾后性尿素氮↑：多见于泌尿系统部分堵塞或破裂，表现无尿或少尿。一旦原因排除后，BUN很快恢复正常。①尿路阻塞性（如尿石症、肿瘤、前列腺腺瘤）；②泌尿系统破裂（如膀胱破裂等）

12. 肌酐（CREA）

血清CREA的来源及作用：

由骨骼肌代谢产生的CREA，和外源性CREA两部分组成 CREA很少像BUN那样受年龄、性别、发热、毒血症、感染、饮食和蛋白质分解代谢的影响，所以，用CREA检验肾脏疾患比BUN还好。 CREA全部由肾小管滤过，肾小管不再重吸收，然后从尿中排出体外。

血清CREA↓，无临床意义。

CREA可用于预后判断：

一般而言，CREA增加到442μmol/L（5mg/dL）或更多，提示预后不良 CREA > 884μmol/L（10mg/dL），动物将死亡

血清CREA↑的临床意义：

肾前性CREA↑：可见于过度疲劳、大面积肌肉损伤、乙二醇中毒、降低肾的灌流（脱水、休克）、肾上腺皮质机能↓、心血管病和垂体机能亢进。一般↑不明显。氮质血症时，如果尿比重> 1.025，表示仍有足够数量的正常肾单位浓缩尿，这个氮质血症是肾前性的。 肾脏严重损伤： 严重肾炎、严重中毒性肾炎、肾衰末期、肾淀粉样变、间质性肾炎和肾盂肾炎等。一般而言，肾单位损伤超过70%~75%时，血清CREA才↑。 血清CREA在177~442μmol/L，表示中度肾衰，此时尿比重1.010~1.018 血清CREA在442~884μmol/L时，表示严重肾衰 肾后性尿路阻塞

13. 尿酸（UA）

UA概述 是体内嘌呤代谢的最终产物，由尿排出体外； 食物中核酸在消化道内分解产生的嘌呤，吸入体内氧化，也是UA的来源。 UA ↑ 原发性↑：见于原发性痛风，犬尿酸盐尿石症时 继发性↑：见于多种慢性肾病和肾衰竭、白血病、恶性肿瘤、组织损伤、糖尿病、长期禁食、使用噻嗪类利尿剂等 UA ↓ 见于范康尼氏综合征（氨基酸尿）、先天性黄嘌呤氧化酶缺乏

14. 血氨

关于血氨 正常血液中只有微量的氨，从肠道吸收的氨经肝脏转变为尿素 若肝脏转化能力↓，则血氨↑，引起肝性脑病 血氨生理性↑，见于高蛋白饲喂、运动之后和血样品长期贮存 血氨病理性↑，可见于： 严重肝脏病变：如急性或大面积肝坏死、门脉硬化、门静脉短路等 出血性休克、肾衰、上消化道出血 先天性酶缺乏（犬尿素循环酶和精氨琥珀酸酶缺乏症） 血氨↓，见于低蛋白饲喂及贫血

15. 血糖（GLU）

GLU↑，且出现糖尿：

一般GLU > 10.1mmol/L，即180mg/dL）时才出现糖尿 见于①胰岛素缺乏（糖尿病）；②严重应激；③治疗时输糖；

GLU↑，且无糖尿：

暂时的高血糖症：见于应激、饲喂后 内分泌紊乱：如肾上腺皮质机能亢进、垂体功能亢进、甲状腺功能亢进 治疗原因：皮质类固醇、促肾上腺皮质激素、噻嗪类利尿药物等 慢性肝脏疾病 人为因素引起的溶血

GLU↓的临床意义：

葡萄糖转化 ↑：①胰岛素过多：如胰腺机能性β细胞瘤；②糖的过量利用（如严重挣扎、感染、发热性疾病、大面积的新生瘤、妊娠、泌乳等；③过量GLU丢失（如严重肾性糖尿病） 营养不足、饥饿等 GLU生成 ↓：肠道不吸收、进行性肝病、肾上腺皮质机能减退、甲状腺功能↓、垂体功能↓等 人为因素：如延长了血清和红细胞的分离，样品未及时检验。每延长1h，GLU下降近10%，所以最好在采血后20~30min内检验。

16. 葡萄糖耐量试验

葡萄糖耐量试验（Glucose tolerance test）：

正常动物口服或静脉注射一定量GLU之后，在短时间血糖暂时性↑，随即降至空腹水平，称为耐糖现象 当糖代谢紊乱时，口服或静脉注射一定量GLU之后，血糖急剧↑，迟迟不能恢复到空腹水平，称为耐糖异常，或耐糖量↓ 犬、猫口服葡萄糖耐量试验 按1.75g/Kg，配成25%葡萄糖溶液（温热）口服 在口服前，及口服后30、60、90、120、180、240 min各采血一次，测血糖水平 正常犬口服后30~60min，血糖水平可达8.96mmol/L（高峰），经120~180min恢复正常 犬静脉注射糖耐量试验 按0.5g/Kg，静脉注射后一般不到2.5h（多为90min），血糖恢复正常 若口服GLU耐量试验异常，静脉注射GLU可判断是否为肠道吸收异常，或是葡萄糖转化利用异常。

葡萄糖耐量↓的临床意义：

是指在预定的时间内，血糖水平过高或不能恢复到空腹水平。 吸收峰过高：见于 吸收率↑ 增加了糖原分解或糖原异生作用，如肾上腺皮质机能亢进、甲状腺机能亢进 肝无能力形成糖原，见于严重肝损伤 胰岛β细胞破坏，胰岛素分泌↓，如糖尿病 恢复到正常水平变慢，见于胰腺内分泌不足，分泌胰岛素↓；或垂体肿瘤

葡萄糖耐量曲线低平的临床意义：

是指空腹时血糖水平那个低，口服或静脉注射GLU后，血糖上升不明显。 GLU吸收率↓：见于小肠绒毛萎缩、小肠绒毛及固有层坏死或固有层水肿 内分泌疾病：肾上腺皮质机能↓、甲状腺机能↓、垂体机能↓、胰岛素分泌↑（胰岛β细胞肿瘤） 嗜酸性粒细胞性胃肠炎（嗜酸性粒细胞浸润肠壁引起）

17. 胆固醇（CHOL）

CHOL概述

CHOL分2种：游离胆固醇；胆固醇酯 胆固醇酯占70%左右，只能在肝脏内合成； 游离胆固醇的来源：肠道吸收；肝脏、小肠、皮肤、肾上腺合成；

∴分别检验游离胆固醇及胆固醇酯，对诊断肝脏疾病意义较大。

CHOL↑的临床意义：

高脂血症。见于： ①饲喂后； ②增加脂肪的动用：糖尿病、饥饿、肾上腺皮质机能亢进、猫脂肪组织炎等； ③脂蛋白脂酶活性↓（如胰腺坏死，胰岛素分泌↓）； ④脂肪分解代谢↓（如甲减）； ⑤犬猫等原发性不明原因的高脂血症； 肝胆系统疾病：临床意义与ALT（丙氨酸转氨酶）、SDH（山梨醇脱氢酶）类似。但只有在胆结石时静脉压力增加很大的情况下才↑，且此时游离CHOL和胆固醇酯比例不变。 肾病综合征、增殖性肾小球肾炎、肾淀粉样变性。 白肌病、钩端螺旋体病

CHOL↓的临床意义：

CHOL摄取↓：见于低脂肪饲喂，肠道不吸收、严重贫血等； CHOL产生↓：见于进行性肝病，此时胆固醇酯↓尤为明显； CHOL丢失 ↑及分解代谢 ↑：见于蛋白质丢失性肠病、甲状腺功能亢进； 严重败血症、热性传染病、进行性肾炎等

18. 丙氨酸转氨酶（ALT/GPT）

关于ALT：

ALT以前也叫谷氨酸丙氨酸转氨酶（GPT） ALT大量存在于犬、猫、灵长类肝细胞内。 犬猫正常不超过80U/L。ALT↑的程度，可以反映肝损伤的严重程度： 80~400U/L表示中等程度肝坏死或肝细胞损伤； > 400U/L表示肝脏有严重坏死； 需要注意的是，肝坏死或损伤停止后，ALT活性仍↑ 1~3周； ALT↓无临床意义

ALT↑的临床意义：

原发性肝细胞和胆系统疾病 传染性疾病：犬传染性肝炎、猫传染性腹膜炎、钩端螺旋体病、肝片吸虫病、其他细菌引起的菌血症、败血症、肝脓肿等； 中毒性肝病：如毒血症、外源性肝毒素（砷、CCl4等）等； 胆道堵塞性疾病：胆管炎、胆管堵塞（结石、寄生虫等引起）； 慢性活动性肝炎；肝脏外伤、新生瘤等；犬铜贮藏过剩（多见于伯灵顿梗） 代谢紊乱与继发性肝病：如糖尿病、应激、肾上腺皮质机能亢进、肾脏综合征、毒血症、饥饿、不吸收综合征、酮血症和各种原因肝脂肪沉积、甲减等 循环紊乱与继发性肝病：心机能不足、门腔静脉分流沟通、严重休克、休克等； 药物治疗：如皮质类固醇、抗生素（红霉素、氯霉素等）、抗惊厥药（扑痫酮等）

19. 天门冬氨酸转氨酶（AST）

关于AST：

以前也称为谷氨酸草酰乙酸转氨酶（GOT） AST主要存在于所有家畜肌肉、肝脏及心肌中，少量存在于肾、脾、脑、RBC中 运动后AST一般会呈生理性↑

AST↓，一般见于维生素B6缺乏和大面积肝硬化；

AST↑的临床意义

肝胆系统疾病：与ALT、SDH临床意义相似，但AST↑不如ALT、SDH明显； 骨骼肌疾病：见于①骨骼肌坏死（挫伤、褥疮、肌肉内注射等、挣扎性肌肉损伤）；②肌炎（如化脓菌感染、嗜酸性粒细胞性肌炎）；③白肌病和维生素E缺乏引起的营养性肌病（绵羊、犊牛等），犬变性肌病 心肌损伤和坏死； 非特异性组织损伤：①所有器官的一些增加性细胞损伤，如溶血等；②败血症、慢性铜中毒、黄曲霉毒素中毒等； 人为因素，如延长血清与红细胞分离，或血样溶血

20. 碱性磷酸酶（ALP）

关于ALP：

存在于：骨骼、肝脏、胆道上皮、小肠粘膜、脾、肾皮质、胎盘及一些肿瘤细胞； 犬肝脏和骨骼的同工酶半衰期为3d；而肠、肾和胎盘仅为3~6min 正常猫血清ALP活性比犬低，其肝脏的ALP半衰期为6h，含量仅为犬的1/4 在PH10.5时，测定的主要是骨骼和胆管来的ALP；在PH9.5时，测定的主要是小肠ALP

ALP↓，一般见于锌缺乏、甲减、EDTA抗凝的血样。

ALP↑的临床意义：

肝胆系统疾病：与ALT、SDH相同，但当胆结石存在，有明显的静脉压力↑时，ALP↑更明显；黄曲霉毒素中毒；钩端螺旋体病等； 皮质类固醇↑：如应激、肾上腺皮质功能亢进、外源性皮质类固醇或ACTH治疗等诱导引起的肝脏疾病； 骨骼成骨细胞活性↑：如动物的声场发育期、骨折愈合、全骨炎、骨软化、佝偻病、甲状旁腺功能亢进、维生素D缺乏等； 引起高血脂和脂肪肝的疾病：如糖尿病、甲减、急性胰腺炎； 小肠ALP↑：见于肠黏膜疾病（如腹泻、寄生虫、术后局部缺氧、肠阻塞等）； 药物影响：如①抗惊厥药物（扑痫酮、苯妥英钠、苯巴比妥）；②杀虫药（如迪尼尔丁）等 人为因素：样品在室温放置12h，ALP可增加5%~30%

21. 酸性磷酸酶（ACP）

ACP主要来自：前列腺、骨骼、肝脏、RBC、PLT等

ACP↑，可见于：

前列腺炎、前列腺肥大等，ACP↑明显； 甲亢、乳腺癌、溶血性贫血、肝炎、肝硬化、骨瘤等，ACP也↑

22. 乳酸脱氢酶（LDH）

关于LDH的概述：

LDH主要来源：骨骼肌、心脏、肾脏，其次来自肝脏、脾脏、胰腺、肺脏、肿瘤组织等；RBC内LDH含量也很丰富； LDH至少有5种同工酶： LDH1：存在于心脏、RBC、脑和睾丸； LDH2：存在于平滑肌、心肌、脑、肾、骨骼和甲状腺； LDH3：存在于肺、胰腺、肾上腺、脾、胸腺、甲状腺、淋巴结、WBC LDH4：存在于皮肤、肝脏和肠道； LDH5：存在于骨骼肌、肠道、皮肤和小肠；

LDH↑，可见于：

组织坏死：如肝坏死（与ALT、SDH相似）、骨骼肌肉（与AST相似）、肾、胰腺、心肌、淋巴网状内皮细胞、RBC（溶血性疾病）； 新生瘤（特别是淋巴肉瘤）、白血病、弓形虫病； 人为因素：延长了血清和RBC的分离；溶血； 生理性↑：如年轻动物；

LDH↓，可见于脂血症等。

23. 肌酸激酶（CK）

关于CK的概述：

也称为肌酸磷酸激酶（CPK）； 主要存在于骨骼肌肉、心肌和脑组织； CK有3种同工酶：脑型同工酶（CK-BB，CK1）、肌型同工酶（CK-MM，CK3）、混合型同工酶（CK-MB，CK2） 混合型同工酶主要存在于心肌

CK↓ 的临床意义：延长样品的贮存（人为因素）。

CK↑的临床意义：

骨骼肌肉疾病：如猪应激综合征、白肌病，与AST临床意义相似； 心肌损伤和坏死； 大脑皮质炎症或坏死（脑脊液中CK↑） 甲减、钩端螺旋体病等

24. 山梨醇脱氢酶（SDH）

主要来源：犬猫等动物的肝脏、肾脏。主要用于诊断马、牛、羊、猪肝脏疾病

SDH ↑，见于：

肝坏死（特别是马的肝坏死）、肝硬化； 其他疾病：如胰腺炎、阻塞性黄疸、糖尿病、黄曲霉毒素中毒等；

SDH中等↑性疾病：见于严重氮质血症、感冒、动脉炎、长期皮质类固醇治疗等；

SDH ↓：无临床意义。

25. 淀粉酶（AMYL）

关于AMYL的概述：

AMYL的来源：胰腺、肠粘膜、肝脏，猪唾液中也含有； 犬血清AMYL为1000U/L 当AMYL 升高到2000U/L时，常由于肠炎或肾脏疾患引起； 胰腺疾病时，AMYL可达2000~3000U/L，犬急性胰腺炎时可达3000~6000U/L

AMYL ↑，可见于：

肾的降解清除↓：见于肾前性、肾性、肾后性高氮血症（与CREA类似）； 胰腺疾病：急性胰腺炎、胰腺坏死、胰腺脓肿、胰腺管堵塞、胰腺新生瘤； 肠黏膜疾患：如肠梗阻、肠扭转、穿孔、小肠上部的炎症； 皮质类固醇↑：见于应激、肾上腺皮质机能亢进、皮质类固醇或ACTH治疗； 腮腺疾病；

AMYL↓，除非突发的胰腺管栓塞的胰坏死，一般无临床意义。

26.磺溴酞钠（BSP）清除试验

BSP清除试验的方法：

以5mg/kg配成5%溶液，静脉注射； 30min或45min后，从对侧静脉采血5mL，分离血清，测BSP滞留率 BSP清除试验的判断：犬正常BSP滞留率30min内不超过5%（30min为3.1%，45min为5%以下)。

BSP在体内滞留时间↑的临床意义：

肝实质疾病：①肝脂肪变性（中等↑）、肝含铁血黄素沉着症；②肝硬化（犬平均28%滞留）；③中毒性肝损伤；④肝坏死（特别是急性和弥散性的） 胆道疾病（特别是胆道阻塞）； 肝外疾病： ①循环系统疾病：如充血性心衰、休克、脱水、热症等； ②全身性疾病引起肝浸润性损伤：如甲亢、类风湿性关节炎、肥胖、组织胞浆菌病、钩端螺旋体病、糖尿病等； ③血液中胆红素↑（尤其超过68.4μmol/L，4mg/dL时），因BSP与间接胆红素竞争和肝细胞结合，使血中BSP↑； ④药物导致BSP↑：如利福平、吗啡、度冷丁、胆酸盐等；

BSP在体内滞留↓的临床意义：

全身水肿、胸水或腹水：由于BSP向水肿或胸腹水中转移，血中BSP↓ 血液中ALB↓：BSP不能和ALB结合，加速了清除； 药物因素，如水杨酸钠、咖啡因等，能阻碍BSP和ALB的结合； 注意：以上BSP在体内滞留↓的原因，也能造成对肝脏机能降低估计不足。▼微信公众号『云端兽医』

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