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宠物血液常规检验项目及临床意义医学课件.ppt

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2024-09-22 01:18

* 二、血红蛋白（HGB，Hb）血红蛋白是一种微红色的胶体物质，由珠蛋白与亚铁血红素结合而成。是红细胞的重要组成部分，也是红细胞赖以携带氧气和二氧化碳的物质。血红蛋白测定目前采用的方法有两种：①氰化高铁法：取未梢血压20μl；②自动血细胞分析仪法：取静脉血1～2ml，EDTA-K2抗凝。 * [结果判断] 在生理状态及某些病理状态下，血红蛋白的增减与红细胞数值变化近乎一致。但在某些贫血，如缺缺性贫血时，血红蛋白的减少多于红细胞的减少；巨幼细胞性贫血时，红细胞数减少多于血红蛋白的减少。 [异常结果处理] 大部分Hb降低者伴有RBC减少，为贫血的重要指征，常结合RBC、HCT、Ret综合分析。 * 三、红细胞比积（HCT）红细胞比积又称红细胞压积（PCV），也称血细胞比容（HCT），就是红细胞在血液中所占的体积（L/L）。红细胞比积与红细胞数量和大小有关，临床上常用于诊断贫血的严重程度及鉴别贫血的原因，对相对性或绝对性红细胞增多症的论断及疗效观察也有重要价值。红细胞比积测定的方法主要有两种：①温氏法：静脉采血1～2ml，双草酸盐抗凝。②自动血细胞分析仪法：静脉采血1～2ml，EDTA-K2抗凝。 * * [结果分析] ⒈增高各种原因所致的血液浓缩，如大量呕吐、腹泻和大面积烧伤时。临床上常测定红细胞比积，其目的是了解血液浓缩程度，作为补液量的计算依据。 ⒉减低常见于各种贫血。 * [异常结果处理] 在治疗贫血过程中，HCT可作为监测疗效的重要指标，如治疗过程中逐渐提高，表示治疗有效，若变化不大，应考虑改变治疗方案。 * 四、平均红细胞体积（MCV）、平均红细胞血红蛋白含量（MCH）、平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC）平均红细胞体积（MCV）、平均红细胞血红蛋白含量（MCH）、平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC）是在同一标本中同时测定红细胞数、红细胞比积和血红蛋白三个数据后，通过间接的计算得出的。然后根据这三个平均值，对病人的红细胞形态特征进行分析，有助于贫血的鉴别。 * [结果判断] MCV、MCH、CMHC数值的变化，可从不同侧面反映红细胞的病理改变，根据它们的变化情况，可将贫血分为大细胞性贫血、小细胞性低色素性贫血、正常细胞性贫血及单纯小细胞性贫血，其诊断标准及导致该类贫血的病因见下表。 * 贫血形态学分类 MCV (fl ） MCH (pg) MCHC (g/l) 常见病因正常细胞性贫血 82～95 27～31 320～360 急性失血性贫血、急性溶血性贫血、再生障碍性贫血、白血病等大细胞性贫血 95 31 320～360 缺乏叶酸及维生素B12引起巨幼细胞性贫血、恶性贫血等单纯小细胞性贫血 82 27 320～360 慢性感染、炎症、尿毒症、恶性肿瘤、风湿性疾病等小细胞低色素性贫血 82 27 320 慢性失血性贫血、缺铁性贫血、地中海性贫血、铁粒幼细胞性贫血等 * [异常结果处理] 由于三种红细胞参数平均值是计算得出的，故与RBC、HB、HCT的变化相关，主要用于贫血的鉴别诊断。 * 五、红细胞体积分布宽度（RDW）红细胞体积分布宽度（RDW）是反映血液中红细胞体积变异的参数，常以所测得红细胞体积大小的变异系数（CV%）来表示。它比血涂片上红细胞形态大小不均的观察更加客观、准确。 * [结果判断] 根据平均红细胞体积（MCV）和红细胞体积分布宽度（RDW）两项指标的变化，可将贫血的分类更加完善。小细胞均一性贫血：MCV减小，RDW正常，如轻型地中海性贫血。小细胞不均一性贫血：MCV减小，RDW增大，如缺铁性贫血。正细胞均一性贫血：MCV正常、RDW正常，如再生障碍性贫血、急性失血。正细胞不均一性贫血：MCV正常、RDW增大，如早期缺铁性贫血、急性溶血性贫血等。大细胞均一性贫血：MCV增大、RDW正常，如慢性再生障碍性贫血。大细胞不均一性贫血：MCV增大、RDW增大，如巨幼细胞性贫血、恶性贫血等。 * [异常结果处理] ⒈常需结合MCV结果综合分析，以确定贫血的形态学分类，指导正确纠正贫血。 ⒉常需同时检测血常规、血小板、网织红细胞等项目。 * 六、血小板计数（PLT，PT，BPC） PLT来自骨髓巨核细胞系，在血液循环中，血小板不与其他细胞发生作用，而是沿着毛细血管内壁排列，维持其完整性，它具有黏附、聚集、分泌、促凝血和血块收缩功能。当血管局部受到损伤时，血小板的止血兼不机械性堵塞伤口和生物化学的黏附，聚集作用。 * * ⑴血小板增多：①原发性血小板增多症：可发生血栓或血栓性并发症；②骨髓增生性疾病：慢性粒细胞白血病、真性红细胞增多症、骨髓纤维化症等；③争性大出血、急性溶血、急性化脓性感染；④脾切除手术后。 * ⑵血小板减少：①血小板生成障碍：见于骨髓造血功能受损而致