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小动物临床用药专题麻醉剂、镇痛剂和抗炎药.pdf

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2024-09-23 11:30

小动物临床用药专题 ——麻醉剂、镇痛剂、剂和抗炎药物胜：： : 一、概述 ➢ 根据给药方式分为局部麻醉和全身 ➢ 全身麻醉——指药物被吸收后，作用于中枢神经系统，使机体功能受到广泛抑制，引起意识、感觉和反射及骨骼肌松弛。 ✓ 吸入麻醉——常用的有氟烷、异氟烷、七氟烷和氧化亚氮，其中以异氟烷较为安全，氟烷起效最快，乙醚和安氟醚少用 ✓ 注射麻醉——与吸入麻醉相比其麻醉深度不易掌握，排出较慢，一般适用于短时间、镇痛要求不高的小手术，临常用于吸入麻醉的诱导。常用的有犬眠宝、846、阿法、、丙泊酚、舒泰等 ➢ 局部麻醉——能阻断各种神经冲动的传导，首先抑制触觉、压觉和痛觉，在浓度增加时也能抑制运动神经的功能，常用的药物有布比卡因、利多卡因、普鲁卡因和甲哌卡因。注意事项： ➢兔和龟类会闭气并产生严重并发症，因此应避免使用其进行诱导 ➢有研究：在诱导后可显著迅速抑制雪貂血液学参数，因此需谨慎判断相关指标，在贫血及衰弱的雪貂使用时需护理 ➢心肌抑制和儿茶酚胺致敏作用较氟烷弱 ➢禁用于有恶性高热病史和倾向的病患？？？？ ➢脑脊液过多，脑损伤或严重肌无力的病患慎用 ➢对胚胎可能性，应慎用 ➢可引起因血管舒张（而非心脏抑制）导致的低血压丙泊酚/ 异丙酚（PROPOFOL）药理及药代： 22℃以下4℃以上保存，是一种短效麻醉剂。对心血管系统的作用包括低血压、心动过缓（特别是与其它麻醉剂配合使用时）。快速注射或高剂量时出现明显呼吸抑制，止痛作用很小或没有。静脉注射后可迅速透过血脑屏障并在1min内发生作用，并从CNS向其他组织快速再分布，在肝脏中通过与葡萄糖醛酸苷结合作用转化为无活性代谢产物并通过肾脏排泄（猫体内缺乏葡糖醛酸苷转移酶，所以在猫体内不能像犬一样与葡萄糖醛酸苷结合，因此连续用药会出现问题）。与血浆蛋白高度结合，可以穿过胎盘，有高度亲脂性，可以进入。适应症： ➢通过间歇注或连续性输注用于麻醉诱导和短期的麻醉维持可在肝肾病畜中安全使用注意事项： ➢大剂量快速注射会导致呼吸暂停、发绀、心动过缓及严重低血压（注射时间不应小于30 s） ➢可出现肌肉强直、震颤、角弓反张、间歇性症状，继续追加剂量会使这些症状进一步加重（这些症状可不经处理而自行减弱） ➢剧烈应激、外伤、低蛋白血症（高蛋白结合率）、高血脂（高亲脂性）、癫痫病例慎用 ➢猫重复给药会导致亨氏小体产生，延缓伤口愈合，厌食，嗜睡，抑郁和腹泻注：亨氏小体的形成是由于氧化等因素对血红蛋白造成的损伤而变性形成的细胞内包涵体，沉积于细胞膜上对其造成损害，受损红细胞易被脾脏的巨噬细胞吞噬。海因小体的形成过程不可逆，并可进展为亨氏小体溶血性贫血 ➢患有肝病的猫苏醒时间会更长。猫较犬苏醒慢。 ➢低血容量动物或心肺功能、肝肾功能减退的动物使用时需非常 ➢与乙酰丙嗪、安定等同时使用时应考虑减量使用丙泊酚（4~6 mg/kg）或面罩吸入诱导对产最常使用，这样做在狗身上可减少新生儿率 ➢药理及药代：为非巴比妥类静脉麻醉剂，可先阻断大脑联络径路和丘脑向新皮层的投射，故意识还部分存在，痛觉则明显而完全；随着血药浓度升高而抑制整个中枢神经系统。作用快速但短暂，能选择地抑制大脑剂丘脑，静脉注射后约30s （肌肉注射后约3~4min）即产生麻醉，但植物神经反射并不受抑制。麻醉作用持续约5~10分钟（肌肉注射约12~25min）。一般并不抑制呼吸，但可能发生短暂的呼吸频率减缓和潮气量降低，由以静脉注射较快容易发生。注入后可引起一定程度的血压上升和