2022 WSAVA全球疼痛管理指南：猫绝育手术疼痛管理方案
投稿作者：宠物医师网编委会
来源：https://doi.org/10.1111/jsap.13566
原文：2022 WSAVA guidelines for the recognition, assessment and treatment of pain.
翻译：宠物医师网编委会
引言
所有哺乳动物和包括鱼、鸟、爬行动物和两栖动物在内的其他脊椎动物都普遍具有感受疼痛的能力。生理学和行为学的观察表明，动物在感知到疼痛的同时也会产生不愉快、厌恶和负面的情绪。动物知觉是指动物感受积极和消极情绪的能力，目前已在许多国家和地区得到法律认可。
世界小动物兽医协会(WSAVA)是小动物兽医卫生保健团队的全球代言人，在制定具有全球相关性的常见小动物疾病的识别、诊断和/或治疗的全球指南方面有着长期和成功的历史。全球疼痛委员会(GPC)是WSAVA的委员会之一，负责制定具有普遍相关性的疼痛管理指南，考虑态度、教育和可用镇痛剂模式的区域差异。确切地说，GPC的使命是“提高全球意识，并基于所有动物都有感知能力，因此能够感受疼痛并遭受痛苦的理解，呼吁采取行动。GPC致力于提高识别和处理小动物疼痛的信心和能力。2014年，第一份WSAVA疼痛识别、评估和治疗指南(“全球疼痛管理指南”)发布，至今仍是同类文件中最相关和最广泛的文件之一，并被大量引用和下载。2022年WSAVA全球疼痛管理指南从第一份文件演变而来，其中更新的科学信息反映了过去十年兽医疼痛医学的主要进展。
猫绝育手术方案
猫的绝育手术可导致不同严重程度的疼痛，并与手术创伤程度有关。因此，手术时应小心处理组织并遵循良好的手术原则。强烈推荐全身麻醉和预防性/多模式镇痛技术。围手术期管理有多种选择(表1和表2)。术后可能需要使用镇痛剂治疗长达3天，尤其是在卵巢子宫切除术/卵巢切除术后，或者雄性猫咪需要开腹手术(例如隐睾)以切除睾丸的情况下。术前和术后应使用相同的NSAID。
在部分猫中，肌内注射阿片类、α2-肾上腺素受体激动剂和氯胺酮的组合将为外科手术提供足够的镇痛和麻醉(即作为麻醉前用药、诱导和维持)。尽管有许多不同的版本，这些方案通常被称为“小猫咪魔法”。应该有一个延长麻醉时间的计划，以防猫有反应或出现并发症。由于手术时间短，许多猫没有进行插管，但是也应该备有气管插管设备。所有情况下都建议使用静脉通道。
在大多数外科手术后，可以通过应用非药物疗法，如冷疗、激光疗法、针灸和护理来补充镇痛。
表1. 犬猫常用镇静和麻醉药物的建议剂量
* 可以使用更高剂量的乙酰丙嗪，但通常会延长作用时间，而不会增加作用强度
# 通常根据患者的需求、并存疾病、健康状况以及其他镇静和麻醉药物的使用来给药
§ 随着麻醉恢复时间的延长和激动，可能会出现药物积聚
表2. 猫去势手术的建议方案
iv-静脉注射、im-肌肉注射、NSAID-非甾体抗炎药
*注意术前用药减少了静脉麻醉的需求，因此诱导剂量应精准控制至起效
**注射用药物通过静脉注射给药(初始剂量的1/3或1/2)
表3. 猫卵巢子宫切除术的建议方案
iv-静脉注射、im-肌肉注射、NSAID-非甾体抗炎药
*注意术前用药减少了静脉麻醉的需求，因此诱导剂量应精准控制至起效
**注射用药物通过静脉注射给药(初始剂量的1/3或1/2)
参考文献 略
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