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《小动物急救》word版.doc

小 动 物 急 救 目录: 第一章 急救通则 第二章 心肺复苏(Cardiopulmonary Resuscitation) 第三章 休克(shock) 第四章 急性肺水肿(Pulmonary Edema) 第五章 气胸(Pneumothorax) 第六章 癫痫(Epilepsy)大发作与癫痫持续状态 第七章 中暑(Heatstroke) 第八章 急性胃扩张扭转(Acute Gastric Dilatation-Volvulus) 参考文献 第一章 急救通则 概述 急救是指对所有危及生命的临床症状或疾病所采取的相应紧急措施,它的对象包括发生在任何场合或环境下的危重症。 近年来国外推崇“优先分拣”的理念,其精髓就是对一个病患优先处理危及生命的情况、对群体病患优先抢救有危及生命状态的病患。 急救通用规则 紧急评估有无危及生命的情况→迅速去除危及生命的情况→二次评估病患的危重和次紧急情况→快速处理危重和次紧急情况→仔细评估病患的其他异常情况→处理这些非紧急的一般情况、完成病历记录、补充完善检查、满足动物主人愿望并完成该急诊医疗过程。 一、 紧急评估、紧急处理 1. 第一步,紧急评估:采用“ABBCS方法”快速评估,利用5~10秒快速判断宠物有无危及生命的最紧急情况。最紧急情况:气道梗阻、呼吸心跳停止、神志丧失、快速大出血。 A. 气道是否畅通(Airway) B. 是否有呼吸(Breathing) B. 是否有体表可见大出血(Blood) C. 是否有脉搏(Circulation) S. 神志是否清醒(Sensation) 2. 第二步,立即解除危及生命的情况(如果有上述危及生命的紧急情况则迅速解除),包括立即开放气道、保持气道通畅、心肺复苏、控制大出血(压迫、结扎等)。 二、 次级评估与救治 1. 第三步,次紧急评估:判断是否有严重或其他紧急的情况,包含了解病史、体格检查以及所有生命体征之再次评估。必要时在适当的时机进行关键性的X光片、实验室检查、超声或其他特殊检查。 为了节约时间,通常可以采用“Crash Plan”的顺序进行有目的、快速体格检查: l C(Cardia心脏) 粘膜颜色,毛细血管再充盈时间(Capillary Refill Time, CRT),脉搏。 l R(Respiratory 呼吸) 快而浅(胸腔问题),呼吸声大(上呼吸道问题),吸气及呼气困难(肺实质问题)。 l A(Abdomen 腹部)? l S(Spinal 脊柱), l H(Head 头颅), l P(Pelvis 骨盆), l L(Limbs 四肢), l A(Arteries and vein 动脉与静脉) 体外出血(口、肛门、伤口),内出血(胸腹腔穿刺检查)。 l N(Nerves 神经). 进行必要和主要的诊断性治疗试验和辅助检查,但是严重急症和危重症抢救状态并非一定需要获得准确的诊断。 2.第四步,优先处理病患当前最为严重或者其他紧急问题(紧急处理) l 固定重要部位骨折、闭合胸腹部贯穿性伤口,避免二次伤害发生。 l 建立静脉通道。 l 吸氧:通常需要大流量,目标是保持血氧饱和度95%以上。 l 抗休克。 l 纠正严重呼吸、循环、代谢内分泌紊乱。 三、 其他临床问题与进一步评估、救治 1. 第五步,主要的一般性处理(进一步评估、救治) n 体位:侧卧位,可以防止误吸和窒息。 n 进一步监护心电、血压、脉搏、呼吸和体温。 n 力争保持理想的生命状态:犬血压130~180mmHg/60~100mmHg,犬心率70~160次/分,犬呼吸频率16~20次/分;猫血压130~180mmHg/60~100mmHg,猫心率140~210次/分,猫呼吸频率20~24次/分。 n 保温、维持正常体温,尤其是在现场和寒冷状态下更为重要。 n 对外伤宠物处理广泛的软组织损伤。 n 如为感染性疾病,治疗严重的感染。 n 治疗其他特殊急诊问题 2. 第六步,完善性和补充处理 l 寻求完整、全面的资料(包括病史等)。 l 选择适当的进一步诊断性治疗试验和辅助检查以明确诊断(在有条件和必要性时) l 修正或制定进一步的治疗、抢救方案。 l 正确确定去向(例如,是否住院、回家护理等) l 完整记录、充分反映宠物抢救、治疗和检查情况。 第二章 心肺复苏(Cardiopulmonary Resuscitation) 概述 心肺骤停(Cardiopulmonary Arrest CPA):指丧失有效的自主循环和自主呼吸。 心肺复苏(Cardiopulmonary Resuscitation CPR):为治疗抢救CPA所采取的措施。 心跳骤停为临床最紧急的状况,如果抢救不及时,机体各组织和器官将发生一系列不可逆的生化和病理学改变,导致迅速死亡。脑神经耐受缺氧的时间分别为:大

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