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特应性皮炎=湿疹？皮肤科专家给出了明确答案——人民政协网

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2024-09-23 23:17

人民政协网北京9月5日电（记者李木元） “普通人一般都不太清楚特应性皮炎到底是个什么病，可一说湿疹大家就都明白了。因为很多人特别是婴儿都得过湿疹。是不是据此就可以说特应性皮炎就等于湿疹呢？我可以给大家一个明确的答案。” 在9月4日于北京举行的中国AD 患者长期关爱项目启动会上，北京儿童医院皮肤科主任马琳表示，特应性皮炎（Atopic Dermatitis，以下简称AD）≈湿疹。因为还有个脂溢性皮炎，如果除去这个疾病，二者可以画等号。

当日，来自全国AD领域的知名专家和学者齐聚一堂，共同围绕AD临床诊疗、长期管理、最新学术进展等话题展开了深入的交流与探讨，以促进AD长期规范化管理，切实有效地提升AD的诊治水平和管理水平，帮助AD患者改善生活质量，助推我国皮肤科医疗事业的长期良好发展。

中国AD 患者长期关爱项目启动

北京大学人民医院张建中教授表示：“近年来，尽管 AD 在临床治疗方面取得了不少突破性进展，但公众对这一疾病的认知仍然不够，大部分AD 患者仍面临着病情反复发作、治疗不够规范、缺乏长期管理等诸多挑战。此次启动的中国 AD 患者长期综合管理项目，将通过建立中国 AD 患者长期综合管理示范中心，开展学术交流，设立AD长期疾病管理平台，提升医生和患者对 AD 疾病主动预防、长期管理的意识，以大幅降低复发率，使更多患者回归正常工作和生活。”

AD偏爱婴幼儿，早期治疗很关键

AD是一种慢性、复发性、炎症性皮肤病，常发于脸部、颈部、肘窝等部位。它是一种特殊类型的湿疹，基本特征是皮肤干燥、慢性湿疹样皮损和明显瘙痒，抓挠时还会引起皮肤变红、渗液、增厚等。除了皮肤表现外，部分AD患者还常合并过敏性哮喘、过敏性鼻炎和过敏性结膜炎等其他特应性疾病。

张建中介绍，临床上，根据不同年龄段的症状表现，AD分为婴儿期、儿童期、青少年与成人期和老年期四个阶段，其中婴幼儿及儿童为高发人群。数据显示，发达国家儿童AD患病率达10%-20%，而在我国，1-7岁儿童AD患病率为12.9%，1-12月婴儿AD患病率高达30.48%，每三个婴儿就有1个患有特应性皮炎，呈现出年龄越小发病率越高的特点。“目前，AD的发病机制尚未明确，但研究认为是内外因共同作用的结果。内因主要包括遗传、皮肤屏障功能异常和免疫异常。外因主要是环境因素，包括气候变化、生活方式改变、不正确的洗浴、致敏原、刺激物等，都可能导致AD的发生。”

马琳指出，目前，AD还没有彻底根除的办法，但大部分患者可通过早期干预、合理治疗，有效控制AD病程进展，也可以正常的生活和工作。

AD可持续终身，长期管理不容忽视

与其他常见皮肤病不同的是，AD属于终身性疾病，缓解与复发反复交替出现。大部分患者随着年龄增长，症状会逐渐减轻，少数会延续至青少年甚至成年期。因此，AD患者在治疗上不仅要缓解炎症，更需要长期有效的全程管理。

既往医生在AD治疗上，多以被动治疗为主，即在发作期给药，以按需为基础进行治疗，尚未关注到患者缓解期的维持治疗。除了诊治工作外，皮肤科医生还承担着对AD患者长期教育、随访管理等工作，但由于临床病人较多，日常工作繁忙，几乎无暇顾及该项工作，也是导致患者病情反复的原因之一。

马琳表示：“AD的治疗是一个长期的过程，需要医生和患者双方的共同努力。一方面，要强化患者对AD的认知，增强患者及家属长期管理意识，提高用药治疗依从性；另一方面，提升医生对AD的诊疗管理能力，推动治疗理念向‘维持治疗’转变，同时也要加强与患者之间的沟通，提供更多疾病长期管理知识，助力患者实现标准化、规范化、全病程管理。”

创新药物为AD患者的长期管理带来新选择

对于AD，外用药物是最基本的治疗方法，可直接作用于皮损部位，减轻炎症和瘙痒，常见药物有外用糖皮质激素（TCS）、外用钙调神经磷酸酶抑制剂（TCI）、外用磷酸二酯酶4（PDE-4）抑制剂等。

外用糖皮质激素虽然短期内能够有效控制炎症，减轻症状，但长期大面积使用可能导致皮肤和系统不良反应。因此，“激素恐惧”现象在AD治疗过程中十分常见，多数人尤其是患儿家长因心存顾虑而拒绝使用。外用钙调磷酸酶抑制剂（TCI）类药物虽然不含激素，但使用过程中不良反应发生率高，比如灼烧感和瘙痒，并且部分TCI类药物要限制阳光暴露，不应用于免疫受损人群，这也导致AD患者的治疗依从性大大降低。

最新的创新药物PDE-4抑制剂，属于小分子、非激素抗炎药，可起到止痒抗炎、修复皮肤屏障的作用，且无须避光使用，适用人群也无特殊限制。相比以往的常规用药，为AD患者的长期管理带来了更多获益，是更为安全有效的选择。

张建中教授和马琳教授接受记者采访

张建中指出：“对于 AD 患者来说，长期管理、维持治疗是十分必要的，其目的是减少复发，提高患者生活质量。实际上，在皮损、瘙痒等急性期症状得到缓解后，AD的亚临床的炎症还存在，因此需要长期维持治疗。国际 AD 指南和中国AD指南都强调维持治疗的重要性：一般轻度患者至少要3 个月、中度患者至少6 个月、重度患者则应坚持9-12 个月。”

重视日常护理，从“衣食住行洗”入手

在启动会同期举办的中国 AD 学术交流研讨高峰论坛上，张建中教授、马琳教授共同表示，除了药物治疗外，AD 患者的日常护理也非常重要，如患者在“衣、食、住、行、洗”各方面都要注意，由于 AD 患者皮肤干燥、敏感，在衣物选择上以棉织品为主，宽松为宜;注意合理饮食，儿童患者还应当避免过敏食物，居家环境保持清洁，室内温度适宜，尽量不养宠物;在出行方面，佩戴口罩、做好防晒，避免接触过敏原如花粉等;正确沐浴，使用低敏无刺激的洁肤用品，选择偏酸性的浴液，浴后即刻外用润肤剂滋润皮，只有养成良好的习惯，才能减少 AD 的复发。